王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃腺癌和胃癌的区别，最主要的是胃癌是所有的胃部癌症统称，它主要包括胃腺癌、印戒细胞癌或者息肉样隆起以及平滑肌瘤间质瘤发生癌变的情况，所以胃腺癌是胃癌的一种，而胃癌中最常见的也就是腺癌。比较严重的是印戒细胞癌，一般印戒细胞癌的恶性程度非常高，多数从发现到预后很差的情况多数是3-6个月。其中胃癌又分为低分化和高分化，分化程度越低，恶性程度越高。所以胃腺癌中分化程度如果比较高，其预后相对来讲比较好，如果分化程度比较低，预后都是比较差的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现反复不见缓解的恶心或者反流、反胃的情况，多数是慢性胃炎或者是胃食管反流病，少部分可以表现为胃溃疡或者胃糜烂。出现这种情况，最常见的原因多数与自己的饮食习惯，或者与自己休息不好以及生活压力比较大、过度劳累、失眠、多虑、焦虑的情况，导致植物神经功能失调有一定的关系。如果反复出现恶心、反胃不见缓解，需要完善上消化道钡餐检查，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。必要的时候需要做上腹部彩超以及肝功能检查，明确有无其他可能存在的原因，比如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻或者其他消化功能不良的疾病，多数也可以表现出恶心、反胃的表现。出现这种症状首先考虑是胃肠道疾病，当然也需要排除其他可能存在的问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃难受主要明确一下有没有什么其他的病因，比如吃了不洁的食物，或者辛辣刺激、油炸油腻的食物或者饮酒，喝浓茶、浓咖啡等。这种情况容易是导致急性胃炎、急性胃黏膜病变的情况。一般出现这种情况需要给予改善胃肠功能、保护胃黏膜的药物治疗，比如康复新液1次10ml，1天3次；莫沙必利胶囊1次2粒，1天3次；奥美拉唑胶囊1次2粒，1天1次对症治疗。如果胃难受，反复发作的，持续时间不见缓解的，需要明确有没有胰腺炎的可能性。所以需要完善血淀粉酶、尿淀粉酶以及上腹部彩超的检查，明确之后给予胃肠减压，改善胰酶，补液对症支持治疗。所以如果上腹部不适、胃难受，需要明确诊断之后针对病因对症治疗，完善彩超、血常规以及后完善胃镜等检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病可以吃土豆。临床上比较常见的胃病有胃食管反流病、慢性非萎缩性胃炎、糜烂性胃窦炎或者消化性胃溃疡、十二指肠球炎，这类疾病常常多以清淡的食物为主，土豆就属于清淡的食物，含有大量的膳食纤维以及微量元素，比如钾、镁、钙，而这一类微量元素能够为胃黏膜的修复提供营养，改善肠胃黏膜功能，对于胃病有一定的帮助，所以胃病的患者吃土豆是非常合适的。但是胃病患者如果已经出现并发症，比如消化道出血，一般还需要暂时禁食，在出血停止之后再给予流质、半流质食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病首先不建议吃一些油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，这类食物容易导致胃黏膜反复充血、水肿引起黏膜性损伤，导致胃病加重。其次，胃病不建议喝浓茶、浓咖啡类饮品，忌烟酒等不良嗜好，这类因素都会导致胃病加重。胃病患者还需要多注意休息，注意劳逸结合，不要熬夜等等。如果反复出现胃病，最好还是给予一些药物治疗，临床上常用的有抑制胃酸的，改善胃动力的药物。如果药物治疗效果差，建议完善胃镜检查，进一步去明确诊断，针对检查结果，对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上常用的有三联疗法和四联疗法。三联疗法主要是PPI抑制剂一种，然后给予抗生素两种，其中抗生素可以选择阿莫西林胶囊（如果青霉素不过敏），阿莫西林胶囊、甲硝唑加用奥美拉唑，这叫胃三联的疗法，还有胃四联的疗法，就是在这三联的基础之上再加用枸橼酸铋钾，临床上叫丽珠得乐，叫胃四联的疗法。不管是胃三联还是胃四联，基本上都是杀灭幽门螺旋杆菌的方法，但是这种方法对胃溃疡和胃炎没有任何的治疗意义。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现恶心、呕吐的症状，需要明确原因，如果是受凉感冒，或者吃了不洁食物刺激，导致的急性胃炎症状，可以适当的给予雷贝拉唑、奥美拉唑或者吗丁啉、枸橼酸莫沙必利胶囊等，解决抑制胃酸、胃动力差的一种治疗方案。如果出现伴有胃痛的情况，适当的给予局部热敷，或者盐酸消旋山莨菪碱注射液对症治疗。如果反复不见缓解，恶心、呕吐频繁加重，需要完善血常规、离子分析、血淀粉酶，排除其他可能存在的问题，比如胰腺炎、早期的阑尾炎以及肠梗阻等疾病。对于女性患者，有可能还需要排除早孕反应，或者有无其他妇科炎症刺激，总之，出现这种情况，需要排除其他疾病。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
总是拉稀腹泻的情况有两种方面的原因：1、消化功能不良导致的结果，多与自己的平时休息不好、压力、情绪劳累、失眠、多虑等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况。这种情况多与饮食上的不规律，比如吃了刺激的食物反而加重的特点。出现腹泻的情况多数是餐后比较明显，大便次数比较多，而且会伴有里急后重的情况，这是临床上最常见的一种。2、炎症性感染或者受凉感冒等导致的急性肠炎特点，这种情况多伴有发热、腹痛、恶心、呕吐的症状，出现这种情况需要给予抗炎、补液对症支持治疗，防止水电解质紊乱的情况，如果反复不见缓解，需要完善大便常规、血常规的检查以及肠镜的检查，进一步明确诊断，协助治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
拉肚子虚脱有两种表现：第一种，脱水的表现；第二种，精神状态的改变。脱水的表现最常见的是整个的皮肤干燥，同时眼窝凹陷以及尿量减少或者是伴有恶心、呕吐以及消化功能不良的表现。精神状态常常是全身的乏力、精神不振以及心慌胸闷或者是出现嗜睡的状态。拉肚子出现了这种症状，多数是水电解质紊乱以及脱水的症状。所以，对于顽固性的或者是拉肚子比较严重的，需要完善血常规离子分析的检查，以明确电解质紊乱的情况。如果出现低钾、低钠或者血象增高，需要积极的给予补充水电解质平衡，同时需要给予抗炎的药物。而且还需要完善大便常规的检查，同时协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
半夜出席腹泻如果是近期刚出现，常常是由于急性肠炎导致，多数是受凉感冒或者进食不洁食物、油炸、油腻食物导致的消化功能不良。如果是经常出现这种情况，常常是由于植物神经功能紊乱引起的肠易激综合征。如果是前者情况，多数需要给予蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、蒲元和胃胶囊以及给予双歧杆菌胶囊对症治疗。如果是后者出现的情况，需要给予以上药物的同时，适当地给予氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、匹维溴胺片对症治疗。如果腹泻不见缓解，还需要完善大便常规检查、血常规检查，必要的时候需要完善肠镜检查，进一步协助诊治。如果有溃疡或者直肠炎等情况，需要相应的给予灌肠等药物对症治疗，比如锡类散、地塞米松、利多卡因等。