王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉出现复发，从严格意义来讲，不能称为复发。因为直肠息肉切除之后，在原发的息肉位置不能再长息肉，只有可能在直肠的其他地方，再会新发生息肉，这种情况叫做再发，不能称为复发。复发基本上，是在原发的基础之上，再次出现的情况。出现直肠息肉的再发，多数可以考虑在肠镜下，给予息肉的切除，可以给予圈套器的电切、微波的治疗或者ESD等切除，都是微创的治疗，所以，不要太过于担心。当然，有的患者会3-5年或者更长时间，复查肠镜的时候再次出现息肉，这种情况与自己的体质、生活习惯、本身有遗传方面的因素有一定的关系。所以，没有什么预防性的措施，只能定期复查肠镜。如果有息肉新发生，需要给予肠镜下息肉切除。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉，并不是特别严重。直肠息肉很多时候，是炎性增生导致的息肉样隆起，多数起源于黏膜层，而且多是良性病变。虽然有的报道3-5年或者10年以上，息肉会容易恶变的可能，但是也只是小于1%的可能性。直肠息肉发现之后，一般需要给予肠镜下息肉切除术，也就是EMR手术。EMR指黏膜下注射针注射生理盐水黏膜抬举，然后给予圈套器电切，钛夹封闭创面，这是目前国内上治疗直肠息肉比较经典的方法。切除完之后，息肉就不存在了。所以，直肠息肉病不是特别严重，有的直肠类癌的情况与息肉很难鉴别，所以，这也是在切除完之后，送检组织学病理检查，给予协助诊断。如果是提示其他方面的类癌可能，需要追加外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠多发息肉的治疗需要根据息肉的大小来定，如果息肉＜1cm的，一般可以考虑直肠内镜下给予EMR治疗，也就是圈套器切除。如果息肉＞1cm，＜3cm的，可以考虑在内镜下切除给予ESD切除也就是给予DUAL刀或者是IT刀局部切除。如果息肉比较大在3cm以上的情况，需要看起源于哪个层次。如果起源于黏膜层的，也可以给予上述的两种方式治疗。如果是起源于固有肌层的，一般建议外科手术治疗。在治疗过程中如果病理检查提示有恶性的情况，需要术后给予局部的放疗，对症治疗。所以直肠息肉的治疗，尤其是直肠多发性息肉需要以上的情况具体而定。根据息肉的大小，以及浸润的深度，选择手术方式或者是治疗方式。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉的症状，需要根据息肉的大小决定。对于小于0.5cm以下的息肉，一般没有任何的症状多数和正常一样，大便的情况也没有明显的变化。对于大于0.5cm或者1cm的息肉，反复迁延不见愈合的，多数会出现息肉表面充血、水肿，有的可以出现糜烂的情况，临床的症状多数会有便血的可能。这种便血多数是鲜血便或者手纸带血，出血量比较少，10ml或者40、50ml，多数需要与痔疮鉴别。如果息肉是管状腺瘤性息肉或者是癌变情况，大于2cm以上的息肉，有可能出现消化道大出血，有的出血的量比较大，容易出现失血性休克的表现。所以，直肠息肉除了有出血的情况之外，没有明显的其他症状，也不会出现腹部的疼痛的情况，除非有息肉癌变转移的可能性，才会出现癌变的一系列的其他问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉和结肠息肉只是息肉发生的位置不同而已，没有什么明显的可比性。因为结肠或者是直肠发生的息肉，并不是出现在结肠息肉就很重，出现在直肠息肉就很轻，因为直肠的息肉也可以出现比较重，甚至出现出血、癌变的情况。息肉只是位置不同，并不是严重性的区别有很大。当然，对于直肠息肉有一个比较好的情况是离肛缘比较近，在治疗或者在处理方面稍微方便一些，或者有的出现直肠息肉，基本上不给予腹部外科手术，可以在肛门管或者肛管镜下给予直接手术，能够减少创面的发生，是区别于结肠的一种区别。所以，直肠和结肠息肉的鉴别或者严重程度来讲都是一样的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉切除的价钱，主要看息肉的大小而决定。如果是小于0.5cm的单发性息肉，可以考虑直接给予活检钳钳除，在100块钱左右。如果直肠息肉比较大，大于0.5cm而小于1cm，可以考虑给予EMR对症治疗。EMR是在黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器套扎电切，价格在1500块钱左右。如果同时伴有麻醉，有可能在2000块钱左右。如果直肠息肉比较大，在1cm以上、小于3cm，可以考虑给予ESD治疗。ESD是胃黏膜息肉下的剥离术，是给予IT刀等切除，有的给予钩刀切除，价格相对稍微贵一些，需要7000-8000块钱。如果息肉大于3cm以上，或者已经考虑浸润到固有肌层，可以考虑外科手术治疗，价格应该在10000块钱左右。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠扁平状息肉多数没有任何的症状。最常见的息肉可见于直肠以及乙状结肠的位置，扁平状的息肉多数可能起源于黏膜层，这类息肉很多是慢性炎性增生导致的结果。有的息肉如果增生比较巨大，大于1cm以上有可能出现局部的黏膜充血、水肿，可能在解大便的时候有便血的可能，一般是便鲜血，量比较少，偶有血丝。这种情况需要和痔疮的情况相鉴别，直肠的息肉需要完善肠镜的检查，进一步诊断。如果发现有直肠扁平状息肉，建议完善肠镜检查的同时，给予肠镜下息肉切除，黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后圈套器电切，创面给予钛夹封闭。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉手术切除一般需要的价格，主要看息肉的大小以及手术切除的方式。如果直肠息肉比较小，小于1cm，最多小于2cm，起源于黏膜层的，可以考虑给予圈套器的切除，一般在1000块钱左右。如果息肉比较大，大于3cm或者在黏膜下层的需要给予切开刀切除，一般需要5000-8000块钱左右。如果息肉已经浸润到固有肌层或者已经发生恶变的可能，需要外科手术的，一般需要在10000-20000块钱不等。所以直肠息肉的手术需要的价格，主要看息肉的大小、所需要用到的器械以及手术的方式具体的情况而定。在息肉切除完之后，需要定期复查肠镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉0.3cm，是比较小的息肉，有两种方法：1、继续临床观察、保守治疗，不需要给予特殊的处理。而这种息肉都是良性的病变，多起源于黏膜层，所以，像这种情况可以考虑定期复查肠镜，一般1-2年复查一次。只要息肉没有什么变化的，多数可以考虑继续随访观察。2、直接给予息肉的微波治疗。目前针对息肉的治疗，可以在肠镜下给予微创治疗，是目前国内比较常见的一种治疗方法。这种治疗预后效果非常好，而且患者没有任何其他的不适情况，预后相对比较优质。所以，直肠息肉微波治疗，在价格上也是比较廉价，一般300-500块钱能够解决直肠息肉的治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉6年的治疗，主要看息肉的大小。如果息肉在复查的时候小于0.5cm，一般这种情况可以继续临床观察。如果息肉在6年之内逐渐增大，有0.5cm或者大于1cm以上，一般建议给予肠镜下息肉切除。一般息肉切除的治疗方法有两种：一种是给予黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器电切，临床上较EMR。另一种治疗方法是黏膜下注射生理盐水之后，电刀或者丢刀、切开刀给予电切，沿着息肉的环周给予切除，在临床上称为ESD切除。这两种治疗方法都是微创的治疗，都是在肠镜下给予黏膜下的切除，一般创伤比较小、恢复比较快。所以直肠息肉6年的治疗方法，如果是逐渐增大的，建议内镜下切除；如果6年之内息肉没有任何变化的情况，可以继续临床观察。