王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肚子着凉拉肚子，这种都是受凉或者感染引起肠胃功能紊乱，导致急性肠胃炎。一般多注意休息、不要太剧烈活动，同时适当注意饮食习惯，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，以清淡饮食比如稀饭、米汤、清汤面条等为主。需要给予一些药物对症治疗，如果有发热，需要口服布洛芬缓释胶囊对症治疗；如果没有发热，可以考虑给予一些改善肠胃的药物，比如诺氟沙星胶囊1次2粒，1天2-3次，诺氟沙星胶囊18岁以下患者禁用，可以运用于其它药物，比如蒙脱石散1次3克，1天3次；藿香正气口服液1次1支，1天2-3次。如果仍反复不见缓解，要完善血常规以及大便常规的检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
放屁臭是肠道功能紊乱的特点，或者是慢性肠炎、肠易激综合征导致的肠道吸收功能减退，引起菌群失调，也表现为此症状。首先，多与饮食有关，比如经常吃油炸、油腻或者含肉类的食物较多，容易导致产气量减少，肠蠕动较慢，排空减退。其次，如果经常活动量较少，不能充分锻炼身体，多容易导致肠道蠕动较慢，引起肠易激综合征。可以给予药物对症治疗，临床上常用调节脾胃，改善胃肠功能的药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、双歧杆菌胶囊等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便很臭需要从两个方面去分析：从西医的方面来讲，多数都是肠胃蠕动比较慢导致的肠胃功能失调，引起的大便不成形，或者大便细菌群失调的情况，引起大便有异味，特别脓，而且大便不消化的情况。需要给予调节大便调节菌群的药物，比如双歧杆菌胶囊、匹维溴胺片等对症治疗。从中医的方面去分析，多数大便比较恶臭或者是其他的不成形，多数都是湿气比较重，湿气重导致的脾气虚，引起脾胃不和，肝气郁结，胆胃上逆导致的大便，包括胃肠道功能下降的一系列表现。需要给予调节肠胃功能，疏肝理气的药物，比如蒲元和胃胶囊、胃力胶囊或者气滞胃痛颗粒对症治疗。饮食或药物治的同时，也需要改善平时的饮食习惯或者是锻炼身体，增强自己的体质也有一定的帮助。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
消化功能不良，首先还是要多注意平时的饮食习惯，不要吃太油炸、油腻、辛辣刺激的食物，以清淡食物为主，多注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。注意不要吃太生硬的食物，不要喝酒，不要抽烟等。一般治疗需要给予一些药物：第一、给予调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌三联活菌胶囊。第二、给予促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊，1次2粒，1天3次。第三、给予中成类的药物，比如气滞胃痛颗粒，1次2粒，1天3次或者胃力胶囊1次3粒，1天3次。如果反复出现消化不良的情况，一般还是建议完善上消化道钡餐或者是胃镜检查，进一步明确诊断。

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吗丁啉是多巴胺受体拮抗剂，对多巴胺具有非常强烈的拮抗作用。临床上的表现可以促进肠胃动力的作用，促进改善恶心、呕吐等胃肠道刺激的症状。一般吗丁啉建议餐前服用，餐前半个小时之内服用效果应该比较好。当然餐后服用也可以出现效果，效果可能受到一定的影响。平常吃一些药物，多数都是胃炎或者胃糜烂、胃溃疡的情况服用，吗丁啉不是建议长期的服用。因为国外有报道在服用3个月，甚至半年以上的情况，可能会出现心脏疾病，有猝死的可能性。所以吗丁啉短时间内服用，一般2-3周或者1个月之内，应该是没多大的问题。

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反流性食管炎的治疗原则：主要是控制症状，治愈食管炎，减少复发和防止并发症等。临床的治疗有以下几种：1、药物性的治疗。有促进胃肠动力的，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、多潘立酮片等。这一类的药物主要是改善胃食管的动力，从而促进胃食道的排空，达到减少胃内容物引起食管反流，或者减少其在食道内的暴露时间。抑制胃酸的药物有PPI抑制剂，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊；H2受体阻滞剂有雷尼替丁、法莫替丁等。抗酸的药物可以对症状比较轻的、间歇性发作的，能起到一定的作用。2、维持性的治疗。一般需要注意饮食，尽可能的少吃油炸油腻、刺激的食物。3、手术治疗。对于顽固性的胃食管反流病，药物治疗不见缓解的需要给予胃底折叠术，目的是阻止胃内容物，反流入食道引起的胃食管反流的特点。4、并发症的治疗。尤其是食管狭窄、Barrett食管等反复的刺激，需要外科手术切除。

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吃饭后恶心、反胃想吐，还是考虑胃食管反流病的特点。经常吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，或者是经常喝酒、抽烟、劳累、熬夜或者是暴饮暴食等，都有很大的关系。对于这种情况出现反胃的特点，也不能完全排除有没有一些炎症性感染的情况。如果排除炎症性感染，考虑是食管炎也就是胃食管反流病的症状。这种情况如果出现之后，可以给予药物对症治疗，临床上常用的有莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒、铝碳酸镁片，以及抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊等。在吃药的过程中，如果仍反复出现这种症状，最好完善胃镜的检查，进一步明确诊断。还需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为对于胃食管反流病的患者，幽门螺旋杆菌阳性，也需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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反流性食管炎和寿命没有直接的关系，也就是说，反流性食管炎不会引起到生命危险的。临床上最常见的反流性食管炎最突出的表现就是反酸、烧心。而反流是指胃内容物在没有恶心或者是无用力的情况下涌入到咽部或者是口腔的感觉，含有酸味或者是仅为酸水，称为是反酸。烧心指的是胸骨后，或者是剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1个小时左右出现，而其他的一些不典型的症状，比如上腹部的不适以及肩背部的放射痛，或者是有时类似于心绞痛的情况，当然这些所有的症状都不至于达到危及生命的情况。所以反流性食管炎和寿命没有直接的关系。而反流性食管炎，通过正规的治疗和饮食上的注意，都能够达到完全的治愈状态，所以不要过于担心。

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反流性食管炎的治疗包括：首先，注意饮食习惯，尽可能不要吃太刺激的食物、辛辣的食物，不要喝浓茶、浓咖啡，注意休息，注意防止腹内压增高的因素，比如便秘或者腰带勒得过紧，以及吃完饭之后立即平躺，这些都是会加重反流性食管炎的一些因素。其次，给予药物性的对症治疗，常用的有枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，促进食管的动力，奥美拉唑或者雷贝拉唑抑制胃酸，蒲元和胃胶囊、阿拉坦五味丸等中成药的药物调节食管胃功能，铝碳酸镁片或者硫糖铝混悬液中和胃酸等几个方面治疗。最后，必要的时候需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的，需要使用抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎的病因有以下几种：1、抗反流屏障结构的异常。由于各种疾病，比如贲门失弛缓，食管裂孔疝，腹内压增高以及长期的胃内压增高，胃扩张的情况，导致的贲门口的压力减退，引起反流刺激的增加，或者长时间的吃含脂肪、巧克力等食物，或者钙离子拮抗剂等食物导致的贲门口括约肌的松弛，引起反流增加，导致食管清除能力和黏膜屏障不足引起的反流，这是临床上最常见的一种。2、食管清除作用降低。常见于食管的蠕动和唾液分泌异常的疾病，比如干燥综合征等，食管裂孔疝也可以导致食管膈肌，引起的胸腔改变，导致食管清除功能下降的情况。3、食管黏膜屏障功能降低。长时间吸烟，饮酒等刺激性的食物，或者是阿司匹林等非甾体类抗炎药物等，使食管黏膜不能抵御反流物的损害，而导致食管炎的产生。所以食管炎的病因有以上三种类型。