王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡不能吃以下几种食物：1、油炸、油腻的食物。油炸、油腻的食物本身不好消化，会容易导致胃酸的分泌，而胃酸是导致胃溃疡最常见的一种诱因。吃油炸、油腻的食物容易导致胃酸大量分泌，从而加重溃疡的形成。2、辛辣、刺激的食物。辛辣的食物会直接损伤到溃疡，引起溃疡的充血、水肿甚至糜烂。辛辣、刺激食物容易导致黏膜的破溃，导致溃疡的形成。所以，辛辣的食物不仅引发溃疡的形成，也会使溃疡加重。3、浓茶、浓咖啡。这类饮品会阻止溃疡的愈合，会影响到前列腺素的合成从而减少对溃疡黏膜的恢复，对于胃溃疡恢复起到阻碍的作用，尽可能少食用。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡本身并不是特别严重，严重的是胃溃疡并发症。最常见的是消化道出血，胃溃疡如果浸润黏膜下层或者固有肌层，容易出现血管破溃的情况，导致呕血或者黑便的特点，可以出现失血性休克，甚至出现生命危险。胃溃疡最常见的是消化道出血，需要积极的治疗溃疡，防止消化道出血的情况。胃溃疡如果浸润到了固有肌层或者浆膜层，容易出现消化性穿孔的情况，可以出现发热、感染以及腹膜炎的特点，需要积极的外科手术治疗，否则会出现生命危险。胃溃疡反复不见缓解，如果迁延不愈，容易出现癌变的特点。癌变是胃溃疡比较严重的恶病质状态，需要积极的对症支持治疗，如果发生癌变，需要外科手术治疗。胃溃疡需要积极的对症支持治疗，防止以上并发症的出现。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡相对来讲比较严重。因为整个胃的演变过程，是由浅表性胃炎到糜烂，糜烂到出血，最后达到胃溃疡的情况，所以胃溃疡是之前所有疾病的最后进展过程。一般出现这种情况，经常会有腹痛、恶心、呕吐甚至呕血、黑便的情况。如果反复溃疡不见缓解，容易出现一系列的并发症，比如溃疡性出血、溃疡性幽门梗阻以及胃溃疡穿孔，甚至发生胃溃疡癌变情况。所以一般出现胃溃疡，需要积极给予系统全面治疗，同时需要明确有没有幽门螺旋杆菌的感染。如果有感染的情况，需要抗幽门螺旋杆菌治疗。胃溃疡的正规治疗一般需要4-6周，有的可能需要8周的时间。所以胃溃疡一般需要注意饮食，注意给予系统药物治疗，定期复查胃镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
严重的胃溃疡到胃癌的时间并不是确定的。有的胃溃疡虽然是看似比较严重，是巨大的溃疡、大于2cm以上的溃疡，多数的也不一定都能够发生癌症，所以得了胃溃疡不一定都能得胃癌。胃癌的发生多数是长时间的溃疡不愈合或者溃疡早期不被发现，经过长期的饮食不注意或者长时间的劳累、压力情绪或者过于激动以及长时间的喝酒、抽烟等等，导致的胃溃疡的反复刺激容易发生胃癌。所以，胃溃疡发生胃癌多数时间并不是非常确定。如果是各种诱因不能够解除的发生胃癌，少则3-5年，多者5-10年不等。总之，溃疡病不管严不严重，发生胃癌的时间是不确定的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃多发溃疡发生恶变的机率一般小于1%。针对胃多发溃疡，需要积极给予改善胃功能，保护胃黏膜的对症治疗，常用的有雷贝拉唑药物或者促进肠胃动力的伊托必利片以及康复新液、铝碳酸镁片、麦滋林等对症治疗，平常不要吃辛辣刺激、油炸的食物。而胃溃疡，尤其是多发的溃疡，如果发生在胃角部或者胃窦前壁的溃疡，有反复不见缓解的情况或者是其他的诱因，比如抽烟、喝酒等反复刺激不见缓解的，有容易发生恶变的可能，而这种恶变的机率也在1%左右。所以，针对胃多发溃疡需要积极、系统、全面的治疗，只要经过正规溃疡病的治疗，4-6周，多数都能够达到临床治愈。达到临床治愈的溃疡基本都能缓解，而且不会发生恶变的情况。

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肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期，代偿期的表现一般并不是特别明显，有的可能是无明显的症状。主要是表现出腹部的不适、乏力、食欲不振、消化不良或者是腹泻的症状。有的可以表现出劳累或者是精神紧张或伴随其他的疾病的情况，包括休息不好等情况。对于失代偿期的表现，主要是弥漫性高压的临床症状，比如肝功能的减退、消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调以及肝掌、蜘蛛痣的表现。而出现腹水、腹腔积液以及低蛋白血症的情况，尿量减少，这也是肝硬化失代偿期的最典型的临床症状。对于其他的食管静脉曲张或者痔静脉曲张导致的便血、消化道出血以及感染等情况也是临床上比较常见的。

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大便颗粒状，一般考虑是肠胃功能紊乱导致不消化，引起肠功能减退导致的情况，也不能完全排除植物神经功能失调引起的肠易激综合征症状。这种表现多与饮食有关，如吃了不好消化的食物，油炸、油腻的食物。如果经常休息不好，压力、情绪等导致神经功能失调，也可以表现出肠胃功能紊乱。一般出现这种表现：一、注意平时的饮食，尽可能以清淡食物为主；二、给予适当的活动，锻炼身体，注意劳逸结合，改善体质；三、如果反复出现，可以适当给予调节肠道菌群的药物治疗，临床上常用的有双歧杆菌酪酸活菌胶囊，对症支持治疗。同时注意多喝水，多休息。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
小肚子左边疼痛，多数是左下腹部疼痛，左下腹部疼痛最常见的是肠胃功能紊乱。如果伴有便秘或者腹泻的特点，多数是消化功能不良引起的肠胃功能紊乱。如果伴有恶心、呕吐或者腹胀、纳差的情况，多数是胃肠道功能消化不好。所以，出现左下腹部疼痛，多数是胃肠道的问题。当然也不能完全排除妇科方面的问题，比如卵巢炎、盆腔炎、输尿管结石等。所以，出现疼痛需要明确病因，最好完善尿常规检查、大便常规检查以及彩超检查，进一步明确诊断。针对检查结果，对症支持治疗。如果检查后反复疼痛，不见缓解，最好完善大肠镜的检查，完善肠道检查，对症支持治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肚子右边是右上腹疼痛，很多时候考虑是胃炎的情况，当然也不能完全排除胆囊炎、胆囊结石的情况。如果是右侧腹部疼痛，一般是升结肠的位置，还有输尿管的位置，这种情况需要排除有没有输尿管结石，输尿管结石很多时候是突发性、持续性的疼痛，伴有腰背部的疼痛。一般容易辨别，如果是右侧右下腹部疼痛，这种情况一般是回盲部的位置。考虑有可能是便秘、腹泻、肠炎的情况。当然也不能完全排除阑尾炎可能性。对于阑尾炎，多数都是转移性的右下腹部疼痛。所谓的转移性就是起初是上腹部剑突下，疼痛持续10个小时左右，一般能够转移到右下腹部，疼痛的同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。当然妇科女性，也不能完全排除卵巢、盆腔的炎症。所以对一些疼痛的情况下，首先还是给予血常规、血淀粉酶检查，同时需要完善一下相关部位的彩超的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于轻型的胰腺炎，胰腺渗出并不是特别明显，或者血淀粉酶并没有大于正常值三倍的情况，在B超的检查下有可能没有办法检查出。对于中度、重度的胰腺炎，已经出现胰腺的充血、水肿或者胰腺的渗出比较明显，或者出现坏死的情况，彩超都能够明确诊断，而且对于胰腺管的增粗情况，彩超也能比较明确的诊断出。对彩超无法诊断明确的，可以完善胰腺的CT检查，或者胰腺的强化CT检查以及协助胰腺功能的检查，明确一下有无胰腺淀粉酶、脂肪酶的增高，可以比较明确的诊断胰腺炎的情况。所以，针对胰腺炎诊断的情况，不能单单依靠彩超的检查完全确诊，需要完善CT、血的检查进一步诊断。