王建

胰腺手术属于外科较大手术，所以术后护理较为重要。胰腺术后护理主要包括以下几方面： 1、术后对患者生命体征进行监测，将患者胃管、腹腔引流管、营养管等进行妥善固定，记录胃管、引流管、营养管等引流量以及引流液颜色、性质； 2、术后鼓励患者早期下床活动，可有效避免下肢深静脉血栓形成，有效预防肺炎发生； 3、胰腺术后需要观察患者是否出现腹痛、腹胀、发热情况，一旦出现以上症状需要警惕腹腔感染发生，需行腹部彩超或腹腔CT进一步明确诊断； 4、术后根据患者胃肠道功能恢复情况决定患者饮食，一般从流质饮食过渡到正常饮食。

IgA肾病Ⅰ级的治疗具体情况如下： 1、与感染相关，比如存在扁桃体炎、肺部感染，给予抗感染治疗，将感染因素去除； 2、如果出现蛋白尿，则应给予ACEI或ARB类药物进行治疗。如果患者存在大量蛋白尿，则可应用激素及免疫抑制剂； 3、如果患者存在高血压，则需给予降血压药物积极处理，如ACEI、ARB类药物，除降尿蛋白外，同时具有降血压作用，一般需要将患者的血压控制在130/80mmHg以内。

IgA肾病分级方法如下： 1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级； 2、肾脏包括肾小球、肾小管及肾间质，可以根据不同部位的病变特征进行分级； 3、通过临床因素，如蛋白尿、血尿、高血压进行综合性评分，从而进行分级。 总之，IgA肾病分级对临床用药、判断病变严重程度，及预后有指导意义。除与病理检查相关外，还与较多临床因素相关。

房间隔缺损3mm是因病理结构导致，在心房之间的隔上有一个窟窿，因左心房血液压力要高于右心房，所以会产生左向右的分流。即先分流到右心房，再分流到右心室，然后从肺动脉循环回来。因此，在这个过程中右心室和右心房会容量过大，从而产生右心增大的表现。 这种情况在临床中的超声、心电图或X线胸片上都可表现出来，它是一种连续完整的循环，因此临床检查中超声、心电图、胸片应结合使用。房间隔缺损会造成右心室增大或右心房增大，甚至肺动脉压、肺动脉增粗等疾病，会对生长发育产生一定影响，但不会很明显。

尿道狭窄术后需复查尿流率、尿道造影、尿道B超、残余尿检查及尿道镜。具体复查项目应由医生根据患者病情判断，具体如下： 1、尿流率检查可判断患者排尿通畅度，排尿粗细、时间，最大尿流率及平均尿流率，可从总体上判断患者排尿情况； 2、尿道镜检查可观察尿道管腔通畅程度，有无瘢痕狭窄及尿道黏膜有无炎症均可通过尿道镜检查发现。尿道镜检查属于有创检查，应慎重应用； 3、尿道造影是非常有价值的检查手段，为尿道狭窄术后随访的标准检查，可明确重建段尿道或尿道吻合口是否通畅，有无狭窄或尿瘘发生； 4、残余尿量检查可明确患者排尿功能是否正常，排尿后膀胱是否有大量残余尿，可综合判断尿道和膀胱功能。

下肢静脉血栓经过常规治疗后，部分患者存在复发现象，表现为一侧肢体肿胀。如突然停药、生活方式改变、久坐、制动、血管受压或血管损伤等情况均可能导致静脉血栓复发。 患者临床表现为一侧肢体肿胀，即凹性水肿或走路时腿肚子疼，即腓肠肌部位出现疼痛，常提示深静脉血栓形成。此时患者应到医院就诊，通过进行彩超检查即可明确判断是否出现血栓复发。若明确诊断血栓复发，则需到血管外科进行规范、专业诊治。

下肢静脉血栓现常进行微创治疗、标准抗凝治疗，患者较少发生后遗症。部分患者在家无法得到良好的治疗，可能产生部分后遗症，超过3个月后可能出现腿部肿胀、疼痛。此外，病程更长的患者其腿部可能产生皮肤色素沉着、腿部发痒、皮肤颜色改变，甚至渗出、皮肤破溃、流液等慢性溃烂表现，俗称为老烂腿或连疮腿。 多数溃烂出现于内踝以上10cm左右的位置，部分患者的溃烂时间甚至长达20-30年，同样属于血栓后遗症，又称为PTS(血栓后综合征)。因此，患者若发现上述情况应积极到血管外科进行专业诊治，进行完整中西医结合微创的治疗。

静脉血栓患者常出现腿肿、腿胀、疼痛不适、走路障碍等症状，患者应于血管外科就诊。但临床上多数患者未及时到血管外科就诊，反而去骨科、内科等其它科室，常可能造成漏诊或未及时判断、用药，从而给静脉血栓的并发症埋下隐患。 静脉血栓长期无法得到规范治疗情况下，可能产生肺栓塞、慢性下肢深静脉血栓形成后综合征、老烂腿等后遗症。因此，一旦发现静脉血栓，患者应第一时间到有专业血管外科医院进行规范治疗，可避免发生致死性肺栓塞，减少远期并发症的发生。

下肢静脉血栓的患者临床常表现为腿部肿胀、疼痛，无法行走，影响患者生活。可分为短期并发症和长期并发症情况两种情况，具体情况如下： 1、短期并发症：除影响运动功能、造成疼痛外，还可产生严重并发症，即血栓脱落随血流到达肺，从而形成肺栓塞。轻者可能出现心慌、憋气等症状，重者可产生猝死； 2、远期并发症：患者未进行规范治疗，造成血管闭塞并形成远期并发症，即慢性腿部肿胀，患者无法行走。同时，患者腿部可出现变色、发黑，尤其踝关节等位置，又称为连疮腿。此外甚至可形成溃烂、皮肤溃疡、流液、创面无法愈合，甚至多年形成慢性创面。 因此，针对下肢血管疾病，如下肢血栓应预防并发症，患者需早期到血管外科进行规范诊治，才可有效避免。

走路后下肢腓肠肌疼痛、肿胀的患者，如果检查后明确为股腘静脉血栓，提示病情相对轻微，属于周围性血栓。患者应及早进行抗凝治疗，包括应用低分子肝素和华法林以及利伐沙班，可以减轻患者症状，防止血栓向其它地方蔓延。 如果患者不进行治疗，则可以发展为小腿、大腿静脉血栓，即股腘静脉、髂静脉血栓。因此单纯小腿静脉血栓的患者需要进行标准抗凝疗程，常规治疗需要三个月的时间，期间需要根据患者的不同情况进行药物调整。若患者出现相关症状，应及时到医院的血管外科进行专业规范的诊治。