王建

下肢动脉硬化一般多发生于双侧下肢，但左右侧轻重情况不同，因人而异，部分患者表现为右侧较轻，而部分患者表现为左侧较轻。但无论何侧动脉硬化其治疗方法基本相同。动脉硬化基础治疗方法即为应用基础药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。改善微循环、生长侧支血管等药物，包括西洛他唑、安布洛克，甚至还可选择中药中的通心络等活血药物。 手术办法即为微创介入治疗，包括普通球囊扩张、支架植入及药物球囊。若无法放置支架，还可进行斑块切除的方法，即将斑块切出而不放置支架。此外，还可选择进行准分子激光。随医疗技术的进步，治疗逐渐倾向于不在体内放置支架，而选择药物球囊、激光或斑块切除等方法，治疗效果均较为理想。 总而言之，不同的治疗方法存在各自的适应症，具体适合何种治疗方法，患者需积极到专业医院血管外科由专业医生进行评估，并制定合适的治疗方案。

所谓乙流就是乙型流行性感冒，是由乙型流行性病毒引起的流行性感冒。它的特点主要是起病比较急剧，具有畏寒、发热等症状。体温可能在数小时到24小时以内达到高峰，一般在39℃-40℃，甚至更高，同时可以伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。 乙型流感病毒和甲型流感病毒相比，其病变变异的速度没有甲型流感病毒变异的快，只有甲型流感病毒变异的10%-20%，很少发生较大的变异。所以甲型流感病毒的流行性范围比较大，传播速度比较快，常常可以导致大的流行，甚至导致世界性流行。而乙型流感病毒主要导致局部暴发或者小的流行，很少造成较大的流行。 虽然甲型流感病毒和乙型流感病毒有不同程度的特点，但在它们的治疗仿佛是基本相似的。如果病人出现流感症状，应该及时使用抗病毒药物，也可以用中西医结合来治疗。

动脉硬化的患者首先可从饮食方面进行调节，增加进食蔬菜、减少肥肉的摄入，并适当进食海鲜类食物，如鱼。同时，生活方式、体育运动等方面也需进行注意，做到管住嘴、迈开腿，适量运动，才可延缓动脉硬化进程。并且根据每个人的不同情况，患者可持体检报告到医院血管外科得到专业的解释。 动脉硬化进程指血脂、甘油三酯、胆固醇沉积于血管壁，形成动脉硬化斑块。内膜和中膜增厚为动脉硬化早期表现，而颈动脉部位出现斑块或内膜增厚则提示全身动脉硬化情况已开始出现。因此，可通过结合其它检查结果，如血脂、血糖、血压、高同型半胱氨酸血症等，加重甚至加速动脉硬化进程等高危因素的情况进行判断。

胰腺手术属于外科较大手术，所以术后护理较为重要。胰腺术后护理主要包括以下几方面： 1、术后对患者生命体征进行监测，将患者胃管、腹腔引流管、营养管等进行妥善固定，记录胃管、引流管、营养管等引流量以及引流液颜色、性质； 2、术后鼓励患者早期下床活动，可有效避免下肢深静脉血栓形成，有效预防肺炎发生； 3、胰腺术后需要观察患者是否出现腹痛、腹胀、发热情况，一旦出现以上症状需要警惕腹腔感染发生，需行腹部彩超或腹腔CT进一步明确诊断； 4、术后根据患者胃肠道功能恢复情况决定患者饮食，一般从流质饮食过渡到正常饮食。

IgA肾病Ⅰ级的治疗具体情况如下： 1、与感染相关，比如存在扁桃体炎、肺部感染，给予抗感染治疗，将感染因素去除； 2、如果出现蛋白尿，则应给予ACEI或ARB类药物进行治疗。如果患者存在大量蛋白尿，则可应用激素及免疫抑制剂； 3、如果患者存在高血压，则需给予降血压药物积极处理，如ACEI、ARB类药物，除降尿蛋白外，同时具有降血压作用，一般需要将患者的血压控制在130/80mmHg以内。

IgA肾病分级方法如下： 1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级； 2、肾脏包括肾小球、肾小管及肾间质，可以根据不同部位的病变特征进行分级； 3、通过临床因素，如蛋白尿、血尿、高血压进行综合性评分，从而进行分级。 总之，IgA肾病分级对临床用药、判断病变严重程度，及预后有指导意义。除与病理检查相关外，还与较多临床因素相关。

房间隔缺损3mm是因病理结构导致，在心房之间的隔上有一个窟窿，因左心房血液压力要高于右心房，所以会产生左向右的分流。即先分流到右心房，再分流到右心室，然后从肺动脉循环回来。因此，在这个过程中右心室和右心房会容量过大，从而产生右心增大的表现。 这种情况在临床中的超声、心电图或X线胸片上都可表现出来，它是一种连续完整的循环，因此临床检查中超声、心电图、胸片应结合使用。房间隔缺损会造成右心室增大或右心房增大，甚至肺动脉压、肺动脉增粗等疾病，会对生长发育产生一定影响，但不会很明显。

尿道狭窄术后需复查尿流率、尿道造影、尿道B超、残余尿检查及尿道镜。具体复查项目应由医生根据患者病情判断，具体如下： 1、尿流率检查可判断患者排尿通畅度，排尿粗细、时间，最大尿流率及平均尿流率，可从总体上判断患者排尿情况； 2、尿道镜检查可观察尿道管腔通畅程度，有无瘢痕狭窄及尿道黏膜有无炎症均可通过尿道镜检查发现。尿道镜检查属于有创检查，应慎重应用； 3、尿道造影是非常有价值的检查手段，为尿道狭窄术后随访的标准检查，可明确重建段尿道或尿道吻合口是否通畅，有无狭窄或尿瘘发生； 4、残余尿量检查可明确患者排尿功能是否正常，排尿后膀胱是否有大量残余尿，可综合判断尿道和膀胱功能。

下肢静脉血栓经过常规治疗后，部分患者存在复发现象，表现为一侧肢体肿胀。如突然停药、生活方式改变、久坐、制动、血管受压或血管损伤等情况均可能导致静脉血栓复发。 患者临床表现为一侧肢体肿胀，即凹性水肿或走路时腿肚子疼，即腓肠肌部位出现疼痛，常提示深静脉血栓形成。此时患者应到医院就诊，通过进行彩超检查即可明确判断是否出现血栓复发。若明确诊断血栓复发，则需到血管外科进行规范、专业诊治。

下肢静脉血栓现常进行微创治疗、标准抗凝治疗，患者较少发生后遗症。部分患者在家无法得到良好的治疗，可能产生部分后遗症，超过3个月后可能出现腿部肿胀、疼痛。此外，病程更长的患者其腿部可能产生皮肤色素沉着、腿部发痒、皮肤颜色改变，甚至渗出、皮肤破溃、流液等慢性溃烂表现，俗称为老烂腿或连疮腿。 多数溃烂出现于内踝以上10cm左右的位置，部分患者的溃烂时间甚至长达20-30年，同样属于血栓后遗症，又称为PTS(血栓后综合征)。因此，患者若发现上述情况应积极到血管外科进行专业诊治，进行完整中西医结合微创的治疗。