王建

解剖或工程角度来讲，腰椎是人体上身跟下肢的连接桥梁，腰腿疼痛可影响正常的工作、日常生活，严重者需要卧床休息，对人体影响较大。多数腰腿疼痛属于可耐受的疼痛，不必使用止疼药物。如腰椎间盘脱出髓核刺激引起的神经疼痛，属于剧烈疼痛，需要使用特殊药物治疗，如激素。另外脊髓功能损伤也可引起腰腿疼痛，需要进行手术治疗。建议患者到脊柱专科就诊，由专科医生确定疾病严重程度，进行相关诊断后，再到相应专科治疗，非手术治疗者可以到理疗科、康复科、疼痛科治疗。需要手术或病情严重者建议进行手术。

腰腿疼痛的患者可以通过理疗、康复得到一定缓解，临床常用膏药分为两类，具体情况如下： 1、西药类膏药：主要成分为非甾体类药物水溶剂，起消炎镇痛效果； 2、中药类膏药：主要成分为三七、冰片，掺入赋形剂制成。 局部小范围疼痛可以使用外用药物治疗，如疼痛范围较大，建议口服药物控制疼痛，同时局部应用外用止疼药物。

腰腿疼痛从正规的医学角度，建议先到西医脊柱专科就诊，由专科医生通过询问病史、临床检查以及相关辅助检查，确定疾病严重程度和相关问题。如病情严重，必须通过手术治疗，建议直接到住院部办理住院。达不到手术标准，但存在相关症状、体征者，建议到中医科、康复科、理疗科或疼痛科进行处理和治疗。部分患者可以通过卧床休息、适当药物治疗达治疗效果。

腰腿疼痛分为椎管内疾病、椎管外疾病两类。临床表现为局部腰背部疼痛，伴或不伴下肢疼痛，两者具体区别如下： 1、椎管内疾病：腰部局部疼痛同时伴下肢疼痛。常见于椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳定等腰椎结构异常，引起的神经功能损害，易产生下肢疼痛、麻木； 2、椎管外疾病：腰椎局部疼痛不伴下肢疼痛。

跟骨骨刺治疗方法很多。跟骨长骨刺是跟痛症的原因之一，别的原因也很多，比如滑囊炎、脂肪垫炎、筋膜炎都可以引起跟痛，但是老年人跟骨增生是最常见的因素。跟骨骨刺导致疼痛，在中医上，老年人一般肾虚，中医讲肾主骨，一般认为肾虚可能需要补肾，有肾阳虚、肾阴虚，但是肾阴虚可能更多见，中医认为肝肾同源，一般用补肝肾、强筋骨的药物可能效果更好。如果疼，中医认为不通则痛，比如有些损伤，可能认为血瘀，血瘀比气滞，血为气之母，气为血之帅，所以血瘀气滞也可以引起脚跟的疼。还有常见的让痛者，痹也，风寒湿三气杂至合而为痹，引起脚后跟疼痛，用些祛风寒的、舒筋活血的药物都可以。除了内服，还可以用外用的膏药、药膏来进行治疗。如果有时间可以到医院做推拿、按摩、针灸、理疗，都可以有效缓解跟骨增生引起的疼痛。如果疼痛比较明显，也可以做小针刀，对跟骨增生进行松解。一般西医的跟骨增生引起的疼痛可以用些镇痛药，就是非甾体类的消炎镇痛药，药物很多，比如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等都可以选择。如果有消化道溃疡、炎症，可以用COX-2抑制剂，就是塞来昔布类，以前医保规定只有消化道溃疡才能用，现在其他疼痛也可以使用了，COX-2抑制剂对消化道刺激相对比较轻。极个别疼痛特别严重的可以临时应用中枢性镇痛药，比如曲马多，需要注射杜冷丁、吗啡的可能很少。如果疼痛痛点比较局限，可以进行封闭治疗。如果是顽固性的疼痛，保守治疗缓解不了，通过些试验发现跟骨内压增高，可以在跟骨上钻几个洞，钻5个、8个洞，把跟骨内的压力降下来。再严重的也可以行跟骨增生的切除，做手术切掉，一般的疼痛就缓解了。所以跟骨骨刺的治疗方法还是很多。

怎么理解脚踝错位，到医院诊断关节脱位、错位，这种情况不一定是关节错位。但是在扭伤过程中响了，必然里边是组成关节的骨端产生了碰撞，才会出现咔嚓声。更多的在扭伤过程中，外来力量关节活动超过正常关节生理活动范围，使骨端之间产生碰撞，导致咔嚓响，但是软组织并没有断裂，去除扭伤因素，组成关节的骨端回到正常位置，到医院去照片，并没有骨骼、关节错位。只要出现咔嚓响，响的过程中，错位错动组成关节的骨端碰撞才会出现咔嚓响声。但是绝大多数在致病因素消失后，关节复位，到医院拍片看不到骨折、关节脱位、错位，大多数能自行复位，只不过外在暴力特别严重也导致骨折、脱位、不能自行复位，甚至周围软组织撕裂伤。骨头不能束缚、不能固定，到医院拍片才能发现关节脱位、骨头错位。

骨骺是人的二次骨化中心，位于管状骨，长骨管状骨的两端。拍X线的时候虚线称为骨骺，骨骺是其二次骨化中心，属于长骨，骨骺线代表人体生长的潜力，主要是骨骼生长的潜力，决定人的身高。 骨骺线越宽，人个子长高可能性越大，骨骺线越窄，生长潜力越小，骨骺线闭合基本骨骼的生长就停止。 骨骺闭合的时间一般从18岁左右开始，骨骺逐渐的开始闭合变窄，到23岁骨骺线基本上完全闭合。每个人发育的前后时间有所不同，男女性别也有所不同。 女同志可能提前半年、1年可能骨骺线就闭合，男同志可能稍微晚半年、1年，大概平均年龄是18岁骨骺线开始闭合，23岁骨骺线基本完全闭合。

骨盆前倾的修复要根据原因，发育过程中，遗传基因长的骨盆就稍微前倾，已经定型，恐怕没办法修复。因为治疗骨盆前倾做手术是可以，但是创伤很大，得不偿失。 更多的骨盆前倾可能指代女性，比如怀孕以后，现在营养条件越来越好，胎儿长得比较大，在骨盆里，重量增加，压迫到骨盆，导致骨盆前倾。如果胎儿引起的骨盆前倾就是后天的因素，修复的时间越早越好。为了减轻骨盆前倾发展的程度，在怀孕的后期，尽量的多卧床、少站立，站立时胎儿压迫着骨盆，会导致前倾的因素加大，所以多卧床休息，生产以后也是尽量尽早的早期多卧床休息。可以用手法进行骨盆前倾的复位，也可以用骨盆束缚带，捆扎骨盆。有的胎儿过大甚至不但引起骨盆前倾，生产过程中还把耻骨联合分离撑开，耻骨联合导致分开，裂的缝很宽，可以通过手法进行修复，用骨盆束缚带帮助恢复，解决前倾。所以骨盆出现前倾，最佳修复时间是越早越好，越早治疗最后结果越好。

耻骨是骨盆的一部分，骨盆位于人体的中段和脊柱连接，支撑人体，下方和股骨连接和下肢连接，位于人体的中半部分。骨盆由多部分组成，后方有骶骨，前方髂骨、坐骨，前下方是耻骨部分。位于两个大腿根内侧，中间部分是耻骨，人平躺腹部柔软，从腹部向下摸摸到硬的隆起的部分就是耻骨。耻骨的表层是阴阜，外层覆盖浅层毛发，阴阜的深层是耻骨。耻骨有三部分组成，耻骨体、耻骨上支、耻骨下支，耻骨左方和右方各有一块，两块通过中间的耻骨联合连接起来。

骨盆骨折可能引起下肢部分性瘫痪，骨盆骶骨有骶神经发出，骶骨上缘还有腰5神经经过。骨盆骨折有时会损伤上述神经，引起神经功能障碍，导致神经支配区感觉或者运动功能障碍，比如腰5神经根损伤引起小腿外侧和足背外侧麻木和放射性疼痛，以及小腿胫前肌无力、腓骨长短肌无力、拇背伸无力，导致足下垂。 骶神经支配小腿后侧，足背外侧第三个脚趾头的感觉区域，损伤以后引起相应区域麻木，脚拇趾及踝关节向下力量减弱，使脚部分动作受影响，还有小腿中下1/3以下功能受到影响。