王建

儿童肘关节骨折畸形的情况下，绝大部分会引起手向内翻，内翻在15°以内通常不建议手术，采取保守治疗即可。如果内翻角度超过15°，且内翻外观非常明显，或者部分合并神经麻痹，建议手术治疗。手术推荐在肘关节骨骼发育完成后进行，一般在15-16岁左右，向外侧截断骨头后做三角形截骨，截骨以后把手放到正确位置。该过程中部分患者会出现内侧尺神经牵拉症状，可以同时进行尺神经前置手术，肘关节骨折畸形需要在专业医生指导下进行处理。 肘关节骨折在儿童中发生率比较高，特别是肱骨远端存在骨骺，骨骺是骨头的生长中心，儿童摔伤后可引起骨骺损伤，生长中心破坏以后，比如一侧破坏一侧正常，在生长发育过程中一侧生长快，一侧生长慢，就会引起骨折畸形，临床中最常见骨折内翻畸形。正常手并不完全为直的状态，常向外翻大概5-10度。

青枝骨折多发生在儿童，不需要手术治疗，绝大部分可以进行保守治疗。青枝骨折发生于年轻人、儿童，因儿童骨骼胶原成分比较多，矿物成分比较少，所以儿童骨骼弹性比较大，像根青竹竿一样，挤一下没有完全断，但也属于骨折，称为青枝骨折，基本发生在儿童、青少年。 青枝骨折不会横向移位，一般是成角移位，如果青枝骨折移位＜15度，尺桡关节不受破坏，可以观察，保守治疗。如果移位＞15度，需要手法复位，手法复位就是在麻醉下或者镇静下将青枝骨折进行复位，做固定。

药疹顾名思义就是药物引起来的，医学又称为药物性皮炎，是没法排出的，只能适当消退。药物性皮炎主要是由药物引起，不管是外用或者内服，外用最常见的是接触性皮炎，最常见的红花油、花露水都会引起接触性皮炎，可以外用硼酸溶液湿敷让它缓慢消退。 更多的药疹主要指的是内服的，轻一点的叫固定性红斑，仅是长个红斑，有些情况不用吃药自行就会消退，好多患者吃药以后会长红斑、荨麻疹、痒疹，也会自行缓解，药物在体内经过1-2天、不超1星期就能完全代谢掉了。后期引起药疹，比如轻一点的瘙痒，不再继续服过敏性药物、没有再刺激会很快缓解。如果不缓解，通过服药物抗过敏治疗，药疹也会很快消退。比较顽固性的药疹，比如重症多形红斑，需要去医院治疗，是相当严重的情况。

法洛四联症手术成功率较高。全国平均水平显示手术成功率可高达99%以上。术后需注意心功能维护，患儿适当运动，但不可运动过度，避免出现心功能衰竭，饮食方面要注意高营养、高热量饮食，限制水量摄入。患者出院后1个月、3个月及半年进行复查，检查项目包括常规体检听诊、心电图、心脏彩超及胸片。了解心脏术后恢复情况，及有无残余梗阻、残余分流情况。

法洛四联症术前准备工作包括以下几方面： 1、紫绀型心脏病患者：缺氧严重应给予间断吸氧，改善缺氧情况； 2、稀释血液：法式四联症患者血液粘稠度较高、红细胞多，应适量摄水或通过静脉输液稀释血液； 3、防止感染：该病患者容易形成脑脓肿等感染； 4、呼吸道训练：患者易出现肺部感染，鼓励患者咳嗽、排痰，进行呼吸道训练。

玫瑰糠疹是皮肤科的常见病，可能与病毒有关系，但是用抗病毒的药有时候没有效，现在把它放在红斑、鳞屑这一类的皮肤病里面，中医药效果会好一些，辨证认为可能与风热或者血热有关系。如果与风热有关，用银翘散等。如果与血热有关，用凉血解毒的药物，比如皮肤病血毒丸等市售的药物都有较好的疗效。 有的玫瑰糠疹数量很少，表现仅在局部、躯干部位有少量椭圆形红斑，也可以外用涂抹药膏、药水，比如炉甘石洗剂，或者普通药膏尤卓尔、地奈德，其他中草药药膏、湿毒清等，都有较好的疗效。比较顽固性的玫瑰糠疹，除了药物也会采用光疗，就是紫外线光疗，现在医院里边常用的中波紫外线，有的叫窄谱紫外线，1个星期照射2-3次，配上药物效果会更快。

宝宝流鼻血具体要看流鼻血的频率，具体如下： 1、偶尔一次流鼻血，量不多，可以用拇指、食指捏住宝宝的双侧鼻翼10-20分钟，压迫鼻中隔前部，让宝宝张口呼吸，如果压迫数分钟后，发现还仍在不停的流鼻血，可以将棉花捏成长条状，塞入出血较多的一侧鼻孔，再捏住双侧鼻翼数分钟，压迫鼻翼的同时，让孩子取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来，同时可以用冷水敷额头； 2、反复多次流鼻血，或者采取上述措施之后，鼻出血还是止不住，则应及时到医院去就诊，进行止血。

一氧化碳中毒临床表现和一氧化碳暴露时间、浓度、病人基础状态有关系，表现并不具有特异性，具体如下： 1、轻度中毒会有头疼、头晕、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境之后吸入新鲜空气可以缓解； 2、中度中毒一般会有剧烈头疼、恶心、呕吐甚至视物模糊、视力下降或者判断力下降等表现，但是一般不会出现意识障碍或者经过氧疗之后，迅速恢复正常； 3、重度一氧化碳中毒表现可以有不同程度意识障碍、恶心、呕吐、误吸甚至脑水肿、肺水肿或者多器官功能的衰竭，也可以出现抽搐。一次性吸入高浓度一氧化碳中毒，可以出现电击样死亡。

一氧化碳中毒时候，口唇是樱桃红色，正常情况人体内血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，颜色是红色。口唇皮肤黏膜比较薄，因此血管里面通过颜色能使肉眼可见。 当一氧化碳中毒时候，一氧化碳进入人体之后和氧气竞争血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白颜色是樱桃红色。因此，当一氧化碳中毒时候，大量碳氧血红蛋白流经口唇，口唇的颜色表现为樱桃红色。

一氧化碳中毒预防是重中之重，加强宣教非常重要，要提高人们对一氧化碳中毒防范意识。使用燃气热水器、煤火炉或者吃炭火火锅、烧烤的时候，一定要进行良好通风。一定要经常检查煤气管道，最简单的方法是用肥皂水涂抹到煤气管道上，要是有气泡，说明可能会有泄漏。 必要时可以安装一氧化碳报警器，如果进入房间之后可以闻到煤气味道，一定要注意不能够开打火机或者手机，要注意先通风。