王建

前列腺增生微创手术不管怎么讲都有一些并发症可能性，比如术后尿血、出血、血尿，因为局部创面可能会一些渗血、出血，如果都在可控的范围之内，不是很严重，可以去不管，通

肾结石疼痛治疗的话有一套方案，比如好多药物的处理，如果药物效果不好，还会有手术的方法，比如放一个管子，有句俗话叫通则不痛，痛则不通，卡在这儿不通了所以才疼，通过

肾结石排出体外两个方法，一个自己排，就是好多结石不大，可以通过一些方法来自己排，比如多喝水，然后用一些药物，再一个做一些运动，结石虽然也不大，但也出不来，需要第

肾结石疼痛治疗的话有一套方案，比如好多药物的处理，如果药物效果不好，还会有手术的方法，比如放一个管子，有句俗话叫通则不痛，痛则不通，卡在这儿不通了所以才疼，通过

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
面痛是三叉神经痛最主要的表现，典型的三叉神经痛具有下列特点，即阵发性、周期性、单侧性发作、短暂而剧烈的疼痛，每次发作时间由数秒到几分钟不止。\n目前认为微血管压迫是大多数三叉神经痛的重要因素，主要是三叉神经感觉神经根入脑干段受压造成。近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛的同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全、有效的手术方法。显微血管减压术是指在手术显微镜下，对三叉神经造成压迫的血管推移、离开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。术后患者疼痛缓解率大于90%，但可出现听力减退、面神经暂时性麻痹等并发症。一般术后要求患者卧床2-3天，当颅压调节到正常范围时患者头痛、头晕症状逐渐消失，术后症状会很快缓解。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
开颅手术后清醒的时间，与患者术前意识水平、年龄、出血位置、出血量、全身状况，还有救治的时间和救治的方法及术后护理等诸多因素相关，需要具体分析。\n虽然脑出血的手术成功率逐渐提高，但脑出血仍然是一种严重的致残、致死性疾病。如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到了一定程度，预后一般较差，手术的目的是挽救生命。但任何手术都是有一定危险和损害，必须慎重选择。如果病情较轻，术后1周左右意识就可逐渐好转，如果患者病情较重，则时间会较长，超过2周甚至更长时间。也有一部分患者因术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者生命，或因并发症而危及生命。对于存活下来的存在意识障碍的患者，正规的高压氧及神经康复治疗必不可少。\n建议脑出血患者术后要积极预防并发症，并发症的治疗非常重要，主要是对气道护理，脑出血患者往往有偏瘫现象。这时躺在床上，肺部感染比较重，要加强肺部护理，及时翻身、拍背、按摩，做好这方面的护理。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水典型的临床症状称之为三联征，即步态不稳、进行性痴呆和尿失禁，多数病人病程为数月或数年，呈进行性加重。\n步态不稳多为首发症状，可早于其它症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时出现，也可以在其他症状之后出现，其表现可能轻度的走路不稳发展到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。痴呆是在智力衰退早期并不严重，个体差异较大，近期记忆丧失最为明显。开始为记忆力减退，逐渐至思维迟钝、言语减少、表情淡漠、活动减少。括约肌功能障碍早期并不明显，以后逐渐发展，多数病人可表现为对排尿知觉或尿意动作的感觉减少、大小便失禁等。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡病人需有明确的头部外伤史，伤后即刻发生意识障碍，程度一般不严重，可表现为昏迷或一过性神志恍惚，持续时间一般不超过半小时。有的病人清醒后，对受伤发生的时间和地点和伤前不久的情况等不能记忆，出现近事遗忘，或称逆行性遗忘。\n几乎所有的脑震荡病人都有不同程度的头痛、头晕、疲劳等临床症状，这与脑症状的严重性有关，有时合并呕吐，部分病人表现为一定程度的精神状态改变，如出现情绪不稳定、易激动，或忧郁、淡漠，神经系统检查多无阳性体征。脑震荡是原发性脑损伤中最轻的一种，CT常无阳性改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

胆囊切除术属于外科常见手术方式，首先需要明确胆囊功能，胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁、排泄胆汁的功能。开始进食时胆囊会收缩，收缩以后把胆汁排入消化道和食物混合进行消化。一般临床大部分患者在切除胆囊之前胆囊已经没有功能，所以这部分患者切除胆囊以后对身体无影响。 但15%的患者在胆囊切除以后会出现一系列综合征，称为胆囊切除术后综合征，主要包括脂肪泻，是指进食油腻食物后一天排便4-5次。部分患者会出现Oddi括约肌功能紊乱，主要表现为餐后右上腹或右背部胀痛不适。

结石性胆囊炎属于常见一种外科急腹症。患者主要表现为右上腹剧烈疼痛，疼痛呈绞痛，可以放射至右肩、背部，疼痛剧烈时患者难以忍受，通常呈卷曲或强迫体位。疼痛可以呈阵发性，也可以持续性并阵发性加重，并可以向右肩部、背部进行放射，同时伴有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹胀等症状。部分患者因为炎症较重压迫胆总管还可以造成黄疸。 结石性胆囊炎患者如果一般情况较差，不能耐受手术可以考虑给予广谱敏感抗菌药物进行保守治疗，大部分患者可以缓解。若病情不缓解进一步恶化，疼痛进一步加重，可以考虑急诊72小时之内手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是目前胆囊切除最常用手术方式，它是通过在腹壁切开三个小切口，通过器械手术对胆囊进行切除。相对于开放手术更微创，术后并发症更少。