王寅千

脊髓星形细胞瘤是起源于脊髓星形细胞的一种髓内肿瘤，一般起病比较隐匿。低级别的星形细胞瘤进展比较慢，而高级别的，即恶性程度高的肿瘤，其进展可能相对较快。通常脊髓星形细胞瘤不会自行消失，但需与脊髓的一些炎性疾病相鉴别。脊髓的炎性疾病同样可以表现为肢体无力、感觉障碍、二便功能障碍，同时在核磁共振上，脊髓水肿或变性的表现为亦与低级别星形细胞瘤一样，但是，脊髓炎症的患者，经过激素、脱水治疗以后，其反应可以消失。

脊髓星形细胞瘤是髓内最常见的肿瘤之一，其起病往往比较隐匿，患者可出现疼痛、运动感觉障碍或大小便功能障碍。对于低级别的肿瘤，早发现、早治疗，可延长生存期以及缓解症状，对于高级别的脊髓星形细胞瘤，如最恶性的胶质母细胞瘤，其预后相对不如颅内肿瘤，即使做完手术和术后的放化疗，其平均生存期可能是半年到1年左右，其原因主要由肿瘤的生长特性决定，脊髓星形细胞瘤的边界往往不清楚，手术无法做到全切除，其残余可引起肿瘤的复发，随着病变的进展，如蔓延至颈髓，患者可出现呼吸功能障碍、肺炎、肢体无力、血栓等，这些并发症往往是造成患者死亡的原因。所以脊髓星形细胞瘤，如恶性程度很高，其预后不好。

脊髓星形细胞瘤是最常见的髓内肿瘤之一，Ⅳ级肿瘤是手术治疗后，分析病理标本得出的结果，即恶性程度最高的肿瘤。神经外科的肿瘤分为Ⅰ级到Ⅳ级，Ⅰ级是最良性的肿瘤，Ⅳ级是最恶性的肿瘤，Ⅳ级星形细胞瘤也俗称胶质瘤，其恶性程度非常高，病情进展很快，手术是其唯一的治疗方法。由于脊髓星形细胞瘤的边界非常不清楚，手术很难做到全切除，此外，脊髓星形细胞瘤Ⅳ级和颅内肿瘤有一定的区别，其对放疗和化疗不是很敏感，所以，患者通过手术、放疗、化疗后，短期内可出现肿瘤复发，最终失去生命。所以脊髓星形细胞瘤Ⅳ级的预后比较差，也是现代医学未攻克的难题之一。

脊髓星形细胞瘤是起源于脊髓星形细胞的一种髓内肿瘤，是儿童最常见的髓内肿瘤，对于成人，其仅次于室管膜瘤，位于第二位。室管膜瘤和星形细胞瘤统称为脊髓的胶质瘤，脊髓星形细胞瘤往往起病比较隐匿，特别是恶性程度比较低的，其病程进展比较慢，可能仅有腰部或其他部位的不适感，通常不能及时的发现。一些恶性程度比较高的星形细胞瘤，其病情进展可能相对快较，发现后才到医院就诊，做核磁共振检查以判断肿瘤的部位、长度。星形细胞瘤的首选治疗方法是手术，但是其与颅内胶质瘤有一些区别。脊髓与颅内星形细胞瘤的边界均不清楚，所以手术很难做到彻底的切除，而与颅内肿瘤不同的是，部分脑组织可能无重要的功能，可以进行扩大切除，而脊髓则不能，多切除组织可引起患者瘫痪、二便失禁等神经功能障碍，所以其疗效和预后不如颅内星形细胞瘤。此外，对于一些高级别的、恶性的髓内星形细胞瘤，可能术后需同时进行放疗和化疗，延缓肿瘤的复发。

脊髓损伤是一种严重危害人类健康的疾病，最常见的是由交通事故引起，其它的还包括坠落伤、严重的暴力外伤、运动造成的损伤等。脊髓损伤的治疗费用分为几大块： 1、现场急救的费用，包括急救的处理； 2、到医院之后，住院进行初步评估的费用，住院期间的药物治疗费用，如最常见的神经营养及脱水的药物费用； 2、如评估之后需手术治疗，其手术方式需根据其损伤的程度决定，其费用不同； 4、手术后或无需手术的患者，最后是进行康复治疗的费用，建议患者于专科的康复医院进行住院治疗，包括高压氧的治疗，借助一些器械或机器人进行肢体功能、感觉的康复锻炼。 总之，脊髓损伤的手术，如单纯的减压，其手术费用可能在5万元以内，如合并有骨折，需做固定、打钉，其费用在10万元左右。同样，后续的康复治疗的费用，整体上一个疗程需3-4万元。所以脊髓损伤的患者，全程费用可能需十几万元。

脊髓损伤是一种严重危害人类健康的疾病，通常是由交通事故导致，其最常见的症状之一是二便功能的障碍，表现为小便失禁或尿潴留，与脊髓的生理功能有关系。正常人的膀胱上有压力感受器，当尿液储存越来越多时，可将信号通过脊髓传递给大脑，当上厕所想要排尿时，大脑则发出信号，通过脊髓传导至控制排尿的肌肉，所以，脊髓在小便排尿过程中起到非常重要的作用。脊髓损伤的患者，由于循环通路损害，导致其小便控制不好。于医院就诊时，首先需提供详细的排尿情况的记录，每天尿多少次，一次尿多少，有无尿频、尿急等尿路感染的症状；第二，需做一些常规的检查，如尿液的分析、B超、尿动力学检查；第三，行为上的治疗，即改变排尿的习惯，每天定时、定点的排尿，锻炼肌肉的功能；第四，有些患者可尝试手术治疗，通过在骶神经上植入电刺激器，能够控制或改善部分患者尿潴留的情况。总之，小便功能能否恢复和脊髓损伤的严重程度以及是否能够及时地治疗密切相关，如损伤程度较轻，得到了及时的治疗，其小便功能可以恢复。

脊髓损伤是严重危害人类健康的一种疾病，现在最常见的发病原因是交通事故，其次还有高处坠落、暴力外伤、运动损伤。脊髓损伤恢复需要几年，通常与其损伤的部位、严重程度以及是否得到及时的救治相关。对于一些程度比较轻的脊髓损伤，如脊髓震荡，通过一两周的药物治疗，其所有的神经功能均可得到恢复；对于一些程度相对重的损伤，如脊髓休克，经过药物治疗和康复锻炼，很多患者在6-8周之内亦能恢复；而对于一些严重程度很高的损伤，如完全性的损伤，患者肢体的运动、感觉功能以及大小便功能完全丧失，则需长时间的康复治疗或药物治疗，大部分患者很难恢复到完全正常。