王宪伟

大腿的动脉包括股深动脉和股浅动脉，二者形成的动脉瘤都较少见。单纯的股深动脉瘤因为所在的部位、直径等因素，非常容易破裂，因此股深动脉瘤需积极治疗。治疗方法具体如下： 1、如为股深动脉瘤，可使用微创的方法栓塞动脉瘤，阻止血流进入动脉瘤。如果不能进行栓塞，就需要开刀治疗； 2、如果为单纯的股浅动脉瘤，可以用介入方法治疗。尤其现在介入水平已经较高，高科技的介入材料、覆膜支架，可以直接完全隔绝动脉瘤，用微创手术达到非常好的效果。

静脉曲张手术是将曲张的静脉完全剥除或者闭塞，使下肢血流通过正常静脉完全回流。避免小腿淤血引起的下肢酸胀感、水肿、湿疹、脂质硬化、色素沉着，以及溃疡、溃烂症状，因此下肢静脉曲张手术的利较大。 弊主要是考虑手术可能引起的并发症，如全麻可引起全麻并发症，引起下肢深静脉血栓、诱发感染或者复发等。在专业医生的控制下，可尽量这些弊减少到最低限度。利和弊相比较，静脉曲张手术利远大于弊。

如果下肢静脉曲张发展到皮肤变黑、色素沉着、下肢溃疡，即俗称老烂腿，就到了后期比较严重的阶段，需要进行以下治疗： 1、立即到医院由专科医生判断，看是否需要进行外科手术治疗； 2、在外科手术基础上再配合其它治疗，如运动时穿上弹力袜、给予改善微循环的药物治疗、改变生活习惯，用运动和休息交替的发式来改善症状。

下肢静脉血栓特指下肢深静脉血栓，如果有某些诱因，如长期卧床、怀孕压迫，突然出现下肢肿胀，特别是单侧下肢肿胀，需严重怀疑下肢深静脉血栓形成，确认方法如下： 1、用尺子测量腿围，如果患侧比对侧明显增加，要高度考虑深静脉血栓形成； 2、到医院进行专业检查，抽血查D-二聚体，还可以用B超检查下肢深静脉。彩色超声对下肢静脉血栓的诊断率、敏感率非常高，准确率也很高，基本95%的下肢深静脉血栓都可以被彩色超声确认。 因此，如果单侧下肢肿胀，高度怀疑下肢深静脉血栓，要到医院进行专业检查确诊。

双下肢动脉闭塞症是一个非常常见的下肢闭塞性疾病，患者往往下肢疼痛或者脚趾坏死，非常痛苦。治疗方法很多，具体如下： 1、介入方法：利用导丝、导管进入血管，使闭塞血管通畅，或者用球囊、支架使闭塞血管通畅； 2、手术方法：可以用人工血管，如涤纶或者其它材料的人工血管绕开闭塞段，进行旁路搭桥，让血液从搭桥的血管到达远端； 3、杂交手术：结合以上两种手术方法使血管通畅，先用介入的方法打通一段，再用人工血管绕开一段进行搭桥，使血液流通； 4、保守治疗：如老年人、下肢动脉硬化早期的患者，可以利用运动加药物的保守治疗方法，改善血运，使症状能明显减轻，达到治疗目的； 5、新型治疗方法：在下肢注射干细胞生长因子或者干细胞，使下肢长出新生小血管，增加下肢供血量。 具体使用哪种方法治疗双下肢动脉硬化闭塞症，需要到医院血管外科，由医生判断，选择个性化的治疗方案。

静脉曲张的人可以泡脚。下肢静脉曲张引起小腿酸痛的原因是曲张导致静脉回流受阻，小腿静脉淤血。适度泡脚可以使足部血液循环通畅增加，促进血液回流，减轻小腿血液淤滞引起的酸胀症状，但是要注意几点： 1、水温不宜太高或太低，通常用温水泡脚比较适合； 2、泡完脚后休息时，可把脚放在桌子上，抬高脚，进一步促进血液回流，使淤血减轻，能进一步减轻小腿酸胀感。泡脚、抬高患肢都能减轻静脉曲张症状，但不是治疗静脉曲张的根本方法，要从根本上治疗静脉曲张，还要到医院找专科医生治疗。

轻度小腿静脉曲张初期一般没有症状，仅外观上表现为血管迂曲。轻度小腿静脉曲张症状可能出现以下症状： 1、小腿有沉重感、酸胀感，酸胀感类似爬山后的小腿酸胀、不适； 2、肿胀感，感觉小腿非常胀，像被撑开一样； 3、如果长期持续站立，小腿或者脚会感到肿，下午和傍晚肿胀更加严重。晚上回家睡觉，第二天起床后水肿消失。

单纯静脉曲张手术手术做多久，对患者来讲并不重要，手术做得好才是最重要。单纯静脉曲张手术，根据手术复杂程度、难易程度不同，最快的十几分钟能做完，较难的手术需要1-2小时。如果加上麻醉时间、术后复苏时间，可能需要3-4小时。 此外，如果是整个住院时间多久，可能在住院后的前几天要做术前准备，术后还需恢复，所以住院时间大概在5-7天。

动静脉内瘘可出现以下并发症： 1、破裂：动静脉血管吻合后的缝合口破裂，引起出血； 2、栓塞：如果为了通畅，搭桥形成的内瘘，由于血管狭小、感染、压迫等原因，使血管内形成血栓，导致血管闭塞，此时也无法起到静脉瘘的作用； 3、肿胀：由于静脉内进入动脉血，导致静脉压力增高，远端手臂静脉回流受阻，因此动静脉瘘后患者会出现明显手肿； 4、感染：切口部位出现严重感染，严重影响吻合口愈合，甚至引起出血； 5、动脉瘤：后期因为静脉长期受到动脉的压力，不断扩张，形成动脉瘤，动脉瘤也是动静脉瘘的常见并发症。

下肢静脉曲张诊断非常容易，因为下肢静脉血管非常表浅，如果在小腿上发现明显的血管凸起、迂曲、扩张，就可以诊断为下肢静脉曲张。通常把下肢静脉曲张分为原发性和继发性，具体如下： 1、原发性：原发性下肢静脉曲张是由大隐静脉原发性疾病导致，如大隐静脉瓣膜功能问题，或者大隐静脉血管壁先天性薄弱，容易导致静脉血管扩张； 2、继发性：以前得过下肢深静脉血栓，深静脉有问题，导致大量血液通过浅静脉回流，引起浅静脉的静脉曲张，如下腔静脉阻塞导致下肢压力增加，而导致下肢静脉曲张。对于继发性下肢静脉曲张，治疗原发性疾病比治疗浅表静脉曲张更重要。