王宏

针对肝癌来说，目前有一些全身治疗的药物，但是这些药物没有像老百姓说的灵丹妙药，一吃就好，这是不科学不现实。在临床当中，最常应用的两类药物，一个是靶向治疗的药物，

肝癌可以获得治愈，什么样的患者有可能获得治愈?首先应该是发现相对比较早期的患者，因为肿瘤分期越早期的患者，5年生存的几率越高，获得治愈的比例也就越高。第2个就是

肝切除术后关于肝脏再生的问题是临床和科研的热点问题，肝再生的能力主要取决于几个方面，第1个是肝脏的质地，第2个是是否合并基础的肝病，第3个就是手术切除的大小，如

肝癌有BCLC分期，还有中国自己的分期。得了肝癌中晚期是否一定没有救呢?答案是否定的。首先要认识到中晚期患者是异质性非常强的患者，这些患者当中，既有肝功能非常差

在临床当中往往会碰见一类患者，肝上长了肝癌但肝功能是正常的。患者往往会问肝功能正常还会得肝癌吗?答案是是的。因为现在临床当中查的肝功能仅仅是反映了肝脏目前的指标

肝癌有BCLC分期，还有中国自己的分期。得了肝癌中晚期是否一定没有救呢?答案是否定的。首先要认识到中晚期患者是异质性非常强的患者，这些患者当中，既有肝功能非常差

传统认为朗格汉斯组织细胞增生症是一种良性疾病，但在不同患者身上，临床差异较大，严重程度取决于患者的发病年龄、病变部位和范围、受累的器官功能异常程度。通常发病年龄越小，受累器官越多，病情则越严重；发病年龄越大，病变越局限，症状越轻微，患者的预后相对较好。 因此病情轻的患者仅表现为孤立性、无痛性的骨骼病变，甚至会自发缓解。严重者可以发生广泛的累及全身多器官多系统的损害，如累及骨髓、肝脾。患者可出现发热、贫血、黄疸、消瘦等临床表现，通常治疗效果较差，预后不良。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的发病原因目前不明确，曾被认为是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。但目前较多研究发现，在朗格汉斯组织细胞增生症患者的病理组织中发现有BRAF-V600E基因突变，突变率可以达到50%以上。没有BRAF突变基因的患者病理组织标本中，可发现MAP激酶、PI3K/AKT等信号通路异常，参与疾病的形成。 因此朗格汉斯组织细胞增生症可能是一种髓系肿瘤性疾病，但是相关研究还在不断进行中，随着研究进展，关于本病的病因可能会逐渐清晰。

肝内胆管结石是指肝内胆管内长出结石，此类疾病的检查方法如下： 1、首选是B超检查，B超是一种既经济又简单，对身体并无伤害的检查。通过B超可大致了解肝脏结石的分布情况、结石的大小，有无合并肝外胆管结石、肝脏的形态、肝脏结石是否癌变； 2、如果肝内胆管结石需要进一步治疗，特别是手术治疗，需进一步检查，包括CT检查，甚至是增强CT，比如磁共振、MRI、MRCP检查，可以了解结石的分布情况，ERCP可了解十二指肠乳头开口情况，确定肝内胆管结石、胆总管结石是否与乳头有关； 3、肝功能、血常规等常规生化检查。

肝内胆管结石通常无法自愈，即使是5mm的比较小的肝内胆管结石也不能自愈。但如果是单发的5mm大小的肝内胆管结石，临床上无症状，可定期观察，暂时无需做特别处理，无需吃药、打针、手术，但要每年定期复查，做最简单的B超检查即可，观察结石是否增多、增大。 如果是多发的5mm大小的肝内胆管结石，临床上又出现腹痛、畏寒发热、胆管炎症状，需要进行外科处理，包括手术、ERCP。肝内胆管结石，特别是比较小的结石，在临床上需要与其他疾病进行鉴别，包括肝脏的钙化灶、肝脏血管瘤，因为在B超下以上疾病均表现出高密度影。