王天成

新生儿肚脐眼出血应引起家长们的注意，注意新生儿的日龄，日龄在七日内的新生儿脐部出血，需警惕早发的维生素K缺乏导致的出血症，采取的措施包括： 1、局部止血：在充分消毒后，使用包括三七粉在内的止血药； 2、补充维生素K； 3、观察其它部位：包括是否出现皮肤出血，吐奶的奶块中有没有出现粉红色物质，以及大便有没有带血等。

初生婴儿有打嗝表现，通常考虑进食过饱、冷热受冲击导致。因为膈肌有反复痉挛的表现，这时需要特别处理，需要抚慰婴儿，如轻拍后背，保证胃内空气很好的排出。还可以做穴位按摩，比如对手腕下一横指的内关穴轻压，可能会有帮助。 家长要做好婴儿的保暖问题，不要让呼吸道接触到更多冷空气，有助于膈肌痉挛缓解。注意室内温度调节，尽量保证温度在25℃-28℃。

新生儿黄疸适当进行晒太阳即日光疗有作用，选择光线比较好，气温比较合适的时间和地点进行日光光疗，前提条件可能还需要好天气。可以在阳台上隔着玻璃对新生儿进行日光光疗，需要遮挡新生儿眼睛，避免眼睛受强光线伤害，身体其它部位需要尽可能裸露。 光疗时间推荐2-3个小时，还要给宝宝进行适当翻身，避免过热或者过凉，保证体温恒定，补充适当水分，光疗以后可能会出现过热或者出汗等问题。总而言之，日光疗对新生儿黄疸有辅助治疗作用，但是要避免出现灼伤、缺水或者体温过热等问题。

目测宝宝黄疸什么程度才算退了，有两个方面的经验： 1、看宝宝眼睛。宝宝白眼珠即巩膜没有明显黄疸，黄疸已经比较轻，这是最常用标准。可用手指轻翻下眼睑或者上眼睑，吸引宝宝眼睛向一侧看，但是新生儿一般看不见手指，要去捕捉其看白眼珠的时机，获得观察经验； 2、宝宝皮肤如果有明显黄疸，还需要观察，一般可观察皮肤比较血供丰富的地方，比如前胸、脸颊和额头等地方。如果黄疸减退比较明显，考虑已经减轻。

新生儿溶血性黄疸严重程度不一，部分宝宝溶血严重，部分宝宝较轻，大多数母婴ABO血型不合溶血性黄疸相对症状较轻，不是特别严重。Rh血型不合临床较多，部分宝宝会比较严重，大多数还是相对比较轻。 严重与否以及对身体危害主要在于血胆红素数值，只要黄疸达到光疗指标，要及时退黄。如果红细胞各方面下降比较快，及时应用丙种球蛋白。如果达到换血指标，要考虑用白蛋白或者及时做换血治疗。总之，要及时采取正确治疗和管理措施，溶血性黄疸得到及时救治可防止神经系统并发症。

新生儿感冒即新生儿发生上呼吸道感染。新生儿上呼吸道发育不同于较大的儿童，其扁桃体还没有发育，鼻黏膜相对比较丰富，刚出生后可能还会存在部分羊水，鼻腔比较窄，还可能会存在分泌物，所以特别容易发生鼻孔堵塞，因此，确定是否感冒有困难。反复流鼻涕是感冒的表现，如果一直是黄鼻涕，考虑局部有炎症；如果清鼻涕一直流，考虑是着凉引起感冒。 如果只有黄鼻涕，可能是刚出生鼻腔不太通畅，这时可以用盐水进行冲洗，冲洗以后很快会清洗掉。清洗出来以后再观察，如果不流鼻涕，可能会排除感冒。如果一直反复流鼻涕，这时要考虑是不是有上呼吸道感染问题的存在。

新生儿护理的注意事项如下： 1、需要注意生命体征稳定，比如体温是不是正常，保暖、大小便是否正常； 2、纸尿裤基础护理以及脐带护理很重要，基础性护理，比如呼吸问题是不是稳定、有没有口周青紫，需要在医生指导下处理。脐带护理主要是局部消毒，脐带夹处置需要及时跟进，用75％酒精进行处理； 3、新生儿喂养大概也是分前半周和后半周问题。前半周主要是适应，宝宝吃奶、睡觉是在长体重，而后半周觉醒时间相对比较长，所以前半周问题可能是喂养相对不足，而后半周可能喂养会相对过度，这时需要家里自备婴儿秤，准确掌握宝宝每天体重增长情况，大概每天增长30-40g，每天喂养7-8次就可以。

早产儿喂养是较重要的问题，首选母乳和母乳强化剂或者过渡奶，即早产儿二段奶粉进行喂养，并且做严格体重监测。根据早产儿胎龄还有体重，可以分为几个不同阶段： 1、2500g以下早产儿，称之为低出生体重儿； 2、1500g以下，称之为极低体重儿； 3、1000g以下，称之为超低体重儿。 早产儿一般体重都较低，存在相对器官和系统发育不成熟问题。因此，早产儿生长发育非常关键。32周以下早产儿一般体重都低于1500g，所以喂养较关键。早期主张母乳喂养，还需要住院治疗，住院期间需要呼吸支持，强化母乳喂养。需要住将近1个月，更小的孩子需要将近2个月或者更长的时间。为了使喂养较快，常需要静脉营养，加上肠道喂养，肠道喂养首先还是母乳。早产儿还需加用母乳强化剂，从1/4强化、半量强化乃至全量强化。早产儿体重到1800g以上、2000g左右，可考虑出院。出院以后还是要主张继续进行强化剂喂养。首先还是要选母乳喂养，加上半量强化，大概长到2500g以上，体重能够赶上同周龄孩子平均体重的时候，会过渡到成熟奶粉、成熟母乳、纯母乳喂养，可维持较好增长，可能长到17-20g/(kg·d)左右，即平均早产儿大概为1500g以上，长到将近20-30g/d的速度比较合适。

新生儿侧脑室增宽指脑室内容物增加对周围组织产生压迫所致，导致新生儿侧脑室增宽的原因包括： 1、脑出血：较为常见，脑出血后压迫脑室及其周围组织，导致侧脑室增宽； 2、脑脊液增加或脑脊液循环异常：常见于缺血缺氧性脑病的新生儿或部分早产儿。 治疗上需积极考虑治疗方案并随访，出现神经系统异常需及时进行干预，避免发生并发症。

新生儿产瘤通常不需进行特殊处理，具体情况如下： 1、头部水肿：头部水肿较为常见，因头皮血液循环较为丰富，吸收较快，通常2-4天水肿即可消除； 2、皮下血肿及局部血肿：通常吸收较慢，消退时间长，需十多天至一个多月的时间，或通过穿刺抽血等方式消除血肿，但容易因护理条件等原因，增大感染几率，导致继发感染。