王伟

拇外翻矫正器种类较多，需科学佩戴才能起到较好效果。拇外翻矫正器分为外部支撑、尖端内收、中间外展，以及近端内收，支撑点一定要佩戴正确。即配戴后可保证足趾内翻，脚掌间第1-2趾骨之间的夹角有内收趋势，才能达到科学的配戴效果。若佩戴不正确，不但难以达到矫正效果，还会使拇外翻有加重趋势。若自身无法确定，可咨询专业人士进行指导，或按照购买拇外翻矫正器的说明书进行佩戴。需起到矫正外翻的角度、纠正1-2趾骨间角增大的作用，才能使得拇外翻矫正器起到应有作用。短时间佩戴难以达到效果，3-6个月后可起到一定效果。

腰椎间盘突出的病因较为复杂，但腰椎间盘突出不是吃出来的结果。现在认为腰椎间盘突出，是在腰椎退行性病变的基础上受到外力作用，而逐渐发生突出、退变，退变的原因有遗传因素、自身因素、外力作用因素，但均与饮食关系较小。而椎间盘突出是椎间盘失去弹性、水分丧失，受到外力挤压后，可使突出的椎间盘突破纤维环，突出到神经根管、椎管内，从而刺激、压迫神经，所以通过饮食不能治疗、改善，也不能预防。部分患者吃刺激或辛辣食物时，会感觉到腰痛、腿痛加重，所以在饮食上，如果是腰椎间盘疼痛急性发作期，患者还是需要注意。而日常延缓腰椎间盘退变，可以补充维生素类中的维生素D3，还可以补充钙剂以延缓退变，避免腰椎间盘突出快速发展。

急性腰椎间盘突出突然发生急性的腿疼、麻木、腰痛等，通过药物治疗或休息、理疗，通常2-3周即可恢复。如果急性腰椎间盘突出首次急性发作后，患者不仅不休息，吃止疼药继续活动、工作，错过最佳治疗时期，使急性椎间盘症状未一次达到较好缓解，再应用药物和理疗等方法进行治疗，则需要的时间会更长，甚至遗留慢性腰腿痛，最终需要手术治疗。因此急性椎间盘突出，应科学进行早期治疗，做核磁共振或CT，检查突出的椎间盘严重程度，以及是否可以保守治疗。如果可以保守治疗，则应及时口服药物治疗、卧床休息或牵引治疗等，使急性腰椎间盘突出症状迅速缓解。

腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，假性滑脱一般是椎间盘退变、腰椎不稳引起，患者椎弓根和腰椎后柱处于完整状态，小关节突没有发生严重问题。而真性滑脱是腰椎在承受力量、椎间盘退变的基础上，发生后柱结构病变，常见于腰椎峡部裂、腰椎弓的椎弓根断裂等。滑脱又可以根据严重程度，分为Ⅰ-Ⅳ度。椎间盘突出伴有滑脱，是常见现象，原因是椎间盘退变引起腰椎不稳。椎间盘是连接两个椎体的重要结构，发生退变时弹性易消失，使其承受力量有限。在反复腰部活动基础上，出现椎间盘突出、腰椎不稳，从而产生滑脱。

通常腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛，不同时期的锻炼方式有所区别，具体如下：1、急性腰痛：患者以制动为主，包括卧床，佩戴支具、佩戴腰围缓解疼痛，不能够进行任何锻炼；2、慢性腰痛：针对骨质疏松或者慢性腰肌劳损，锻炼要循序渐进，逐渐加强腰背肌的功能锻炼。包括在床上的飞燕点水动作，即身体趴到床上，手和脚抬起，此外可以做腰部的旋转、前屈后伸、左右摇动等。腰部肌肉力量增强后，疼痛自然得到缓解，也不容易发生骨折、腰肌劳损，椎间盘也不容易出问题，要科学地进行腰部功能锻炼。

黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，不同的分类，症状也不一样，具体如下： 1、干性黄斑变性：双眼会有对称的、缓慢的、进行性视力下降，并且会有视物变形的症状，黄斑区色素紊乱，会出现比较密集的硬性玻璃膜疣，在病程晚期还可以看到视网膜出现边界比较清晰的、像地图一样的萎缩区； 2、湿性黄斑变性：常发生在一侧眼睛，与干性黄斑变性不同的是，湿性黄斑变性的视力经常迅速减退，当患者发现自己视力下降的时候，眼底病变的范围通常已经非常广泛。其主要表现为中心视力减退，看东西模糊或者变形，眼前有黑影等。

黄斑变性的诊断一般需要结合症状和辅助检查，具体有以下几项检查： 1、症状：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病几率越高，双眼先后发病，并且中心视力缓慢下降。还可以有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失，周边视力可能存在； 2、眼底检查：是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，并且检查实用、方便； 3、眼底荧光血管造影检查：通过荧光造影检查时，可以发现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着的地方有荧光遮蔽。早期有花边状或者网状的新生血管，后期可以有荧光素渗漏。

抽牙髓是专业上说的根管治疗，一般需要2-4次，它的过程如下： 1、在牙齿上钻一个小孔然后放药，放药可以把牙神经杀死，接下来进行下一步根管预备，即抽牙髓，抽牙髓的过程中没有那么疼痛； 2、根管预备，把第一次封药杀死的神经清理出来，并进行相应冲洗消炎，之后进行封药，封药的作用是为了根管消毒； 3、把清理消毒好的根管进行严密充填，即根管充填，经过这三步之后整个根管治疗过程就完成了； 4、把外面小洞充填起来，根管治疗即抽牙髓过程结束。

抽牙髓是专业上说的根管治疗，一般正常的牙齿不需要做根管治疗，需要做根管治疗的牙齿都是因为由龋坏导致牙髓感染，或者因为外伤或者慢性损伤导致牙齿疼痛。这种情况下为保留患牙必须进行根管治疗即抽牙髓。大家知道根管治疗要在牙齿上进行钻孔，还要进行预备和清理，牙髓、血管支持牙齿的营养结构都被去除掉之后，牙齿会变脆弱，这是常说的根管治疗的弊端。可以根管治疗后，然后进行冠修复对牙齿进行保护，通过这一系列的治疗和修复之后，可以把牙齿保留下来。

在种植牙过程中，一般后牙不影响美观，临床上不建议或者不需要进行义齿佩戴。因为在义齿佩戴过程中，有可能会对牙龈黏膜产生压痛，或者患者口腔卫生不是特别好，口腔维护做的也不太好，会造成牙龈炎症。所以临床上不是太建议做种植外科的时候进行义齿佩戴。但是部分特殊情况，比如患者工作性质，或者前牙影响到美观，这个时候可以在种植术后一周，进行活动义齿的佩戴，但是每天要进行清理义齿，注重患者口腔的卫生，同时要建议患者每天常规2-3遍刷牙，应用漱口水，或者牙线、冲牙器进行清洁，一定要做好口腔的卫生，以免影响最终修复体的骨结合。