王伟卓

原发性膝关节骨关节炎是非常常见的疾病，是膝关节的自然退变过程。遗传背景、饮食习惯、运动方式不科学及工作都可以引起膝关节的退变。 膝关节退变以后首先出现的症状是在骨质疏松的基础上出现骨质增生、骨退变破损。膝关节间隙狭窄、粗糙时就可以出现膝关节退变症状，这就是膝关节退变的最常见原因和表现。

腰椎间盘突出的病因较为复杂，但腰椎间盘突出不是吃出来的结果。现在认为腰椎间盘突出，是在腰椎退行性病变的基础上受到外力作用，而逐渐发生突出、退变，退变的原因有遗传因素、自身因素、外力作用因素，但均与饮食关系较小。而椎间盘突出是椎间盘失去弹性、水分丧失，受到外力挤压后，可使突出的椎间盘突破纤维环，突出到神经根管、椎管内，从而刺激、压迫神经，所以通过饮食不能治疗、改善，也不能预防。部分患者吃刺激或辛辣食物时，会感觉到腰痛、腿痛加重，所以在饮食上，如果是腰椎间盘疼痛急性发作期，患者还是需要注意。而日常延缓腰椎间盘退变，可以补充维生素类中的维生素D3，还可以补充钙剂以延缓退变，避免腰椎间盘突出快速发展。

急性腰椎间盘突出突然发生急性的腿疼、麻木、腰痛等，通过药物治疗或休息、理疗，通常2-3周即可恢复。如果急性腰椎间盘突出首次急性发作后，患者不仅不休息，吃止疼药继续活动、工作，错过最佳治疗时期，使急性椎间盘症状未一次达到较好缓解，再应用药物和理疗等方法进行治疗，则需要的时间会更长，甚至遗留慢性腰腿痛，最终需要手术治疗。因此急性椎间盘突出，应科学进行早期治疗，做核磁共振或CT，检查突出的椎间盘严重程度，以及是否可以保守治疗。如果可以保守治疗，则应及时口服药物治疗、卧床休息或牵引治疗等，使急性腰椎间盘突出症状迅速缓解。

随着人工关节的发展，早期人工关节由于生物仿生性能和技术的限制，到现在使用到10年、15年左右都会出现需要翻修的情况。做的最多的就是膝关节、髋关节人工假体的松动、磨损翻修。这个手术了牵扯假体取出和重新面对骨缺损等问题。早期的人工关节用的是水泥型，有骨水泥和假体的粘连。有可能取出就非常困难，造成假体周围的骨折和缺损。不但对手术技术有很高的要求，而且对假体选择一定要科学，一定不能选择普通假体，一定要选择翻修假体，比如髋关节要选择把持力比较好、耐磨、陶瓷类关节。

骨关节炎根据时期不同，适合运动不同，具体如下： 1、早期，推荐运动主要包括游泳、骑车、慢跑和行走。一些适度微量运动可以保护膝关节，而且可以防止退变加重； 2、对于晚期膝关节，行走运动都可产生困难，但患者又不愿意做手术。此时要继续保持锻炼，因为牵扯到身体其它脏器机能，如果不锻炼，其它脏器机能可能会衰退很快。此时可以做瑜伽或者太极，甚至做静态伸直腿抬高动作，保持肌肉力量，缓解膝关节疼痛症状。 膝关节退行性变和滑膜炎以后，要避免暴走、爬山，长期爬山运动也对膝关节损伤很大。