王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，如何去筛查有没有白血病，最简单的方法就是做血常规的检查。血常规主要看以下三个指标：\n1、白细胞的绝对计数。\n2、血红蛋白的绝对计数。\n3、血小板计数。\n如果出现白细胞数量显著的增多，考虑是白血病类这个可能。如果出现明显的贫血，也就是血红蛋白显著的下降以及血小板显著的下降，这样会容易导致出血，这些都反映有可能造血系统出现了问题，以此来怀疑白血病。如果要确诊就必须通过做骨髓穿刺检查来看骨髓里边原始细胞数是否增多，如果原始细胞数超过20%，可以确诊急性白血病。如果里面增多的细胞是以成熟的细胞为主，有可能是慢性白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病在小孩里边经常会有如下几个症状：\n第一、容易感染，小孩的抵抗力非常差，经常感冒、发烧或者肺炎，这是一个症状。\n第二、白血病患者可能会伴有明显的贫血，小孩脸色比较苍白或者身上比较黄，而且小孩经常乏力、疲劳、吃东西不太好吃。\n第三、容易出血，因为血小板比较低，比如经常流鼻血，或者在刷牙的时候牙龈经常出血，或者皮肤有很多皮下出血点，甚至有些患儿可能会出现尿血、便血，这些都是血小板非常低的表现。\n当然，这些症状并不是特别特异，除了白血病之外，其他的疾病也可以有。一旦出现这些症状怀疑白血病，就要去医院查一下血常规，看看有没有白细胞的异常，有没有血小板的异常，有没有血红蛋白的异常，然后最终通过做骨髓穿刺来明确是不是白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩患白血病到目前为止原因绝大多数不清楚，现在看来主要跟以下几方面有关：\n第一、妈妈怀孕期间可能有过药物的服用史或者说接触过射线一类的物质，使得胎儿在体内的时候就接受到了致癌因素的一些刺激，在分娩之后可能会加速白血病的发生。\n第二、因为现在计划生育放开了，可能有些人换房子换房子，装修之后可能放的时间不够久，甲醛跟苯超标，致使体细胞容易发生基因突变进而导致白血病的发生。\n第三、现在家庭都比较疼孩子，吃的东西都是比较精制的粮食，这些小儿很少接触外界大自然的刺激，使得他们的免疫力并不是特别好，久而久之也是容易发生基因突变，最终的导致白血病的发生。所以，有时候应该让孩子回归大自然，去多接触一下大自然，增强自己的各种抵抗力。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病在发病初期可以有很多症状，比如反复的发热、感染，说明免疫力低下。再就是贫血，主要表现为头晕、乏力、消化不良等等。还容易有皮下出血、鼻子出血或者口腔出血，说明血小板低下，出凝血障碍。当然流鼻血并不一定提示都是白血病，这个时候需要去医院做检查，做一个简单的血常规筛查，看白细胞是不是很高，是不是有血色素的降低，有没有血小板的降低。如果高度怀疑白血病，需要做骨髓穿刺检查，把骨髓抽出来做一个细胞涂片，然后显微镜下观察，看原始细胞数是不是显著的增多。如果超过20%，就符合急性白血病的诊断标准。所以，一定不能够忽视这些症状的一些早期发现。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病患者并没有什么水果不能吃，但是对于一些容易上火的水果，比如榴莲、菠萝蜜这样的水果尽量少吃。推荐患者在化疗之后吃一些容易消化而且不太硬的水果，比如香蕉、橙子这一类的水果，可能会有助于维生素的摄入以及一些离子，像钾的摄入。因为有很多患者化疗之后可能会出现恶心、呕吐、吃不下东西，导致低钾血症，所以补充橙子、桔子、香蕉可以补充钾。另外一方面，如果患者有用一些靶向药物，比如TKI类的靶向药物，可能会跟葡萄柚这个水果产生一定的反应，这些葡萄柚的摄入会减少药物的暴露浓度，会影响疗效。所以，如果有吃靶向药物的患者最好不要吃葡萄柚，其他的并没有特殊禁忌。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病，主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞，可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外，通过骨髓涂片计数，根据所占的百分比，另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型，才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病，也能够把病理类型分开，这是一个很好的手段，而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作，可能很快，也就是4-5分钟就能够完成。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，急性髓细胞白血病又根据它原始细胞的数量，以及一些免疫组化的特征，以及原始细胞表面抗原的表达不同，又分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6和M7型。这八种类型的急性髓细胞白血病在治疗上除了M3是不一样之外，其他的都大同小异。其中M5型白血病也叫做急性单核细胞白血病，是这些类型白血病中相对来说比较难治的一种类型，但是目前为止仍然没有发现能够特定的靶向M5型白血病的一个药物，所以仍然采用是常规的化疗来治疗。总体的效果，成年患者能够有40%左右的治愈率，儿童患者有50%-60%的治愈率，绝大多数患者后续需要做造血干细胞移植。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病最常见的症状有以下几点：\n第一、反复的发热、感染，说明患者的免疫力比较低下。\n第二、面色苍白、头晕乏力、消化不良，主要是贫血所导致的。\n第三、皮下出血、鼻子出血或者牙龈出血，甚至比较严重的可能会有内脏出血，这个反映患者的血小板低下。\n所有这些症状都可以通过做一个简单的血常规来检查，看里面的白细胞数是不是很高，血色素是不是很低，血小板是不是很低，就可以判断。如果出现这些症状又怀疑是白血病，需要做一个骨髓穿刺检查来看骨髓里面的原始细胞比例是不是显著增高，以此来确诊是不是患有急性白血病。目前急性白血病通过正规的化疗以及后续的骨髓移植可以取得50%-80%的治愈率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果是地中海贫血夫妻在怀孕之前一定要做基因型的检测，如果夫妻双方都是地中海贫血，而且基因型也完全一样，下一代有25%的几率是一个重型的地中海贫血。这种情况下小孩可能会造成产前自然流产，或产后因为重度的贫血而去世，这是一个非常危险的状况。如果夫妻双方是地中海贫血，但不是同一种类型，这个小孩发生重度地中海贫血的几率就非常低，这个时候进行优生优育相对来说就比较合适。为什么这么说的，因为地中海贫血它是一种基因遗传病，是因为父母双方含有着地中海贫血的基因传给下一代的。因此，在产前一定要做好这方面的检测，以免造成不必要的一些风险，或者在生完小孩之后给小孩带来过多的烦恼。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代才发病的，从地域分布上来讲常见于我国长江以南的省份，比如广东、广西、海南等，而长江以北的省份发病率相对来说是比较低的。绝大多数地中海贫血的患者属于轻型的地中海贫血，是没有明显症状的，只有在常规的体检时候发现血常规里的血红蛋白下降、红细胞体积下降，这时候才怀疑到地贫，进而去做这方面的筛查。当然有20%左右的患者是属于中重型的地中海贫血，常常需要输血来支持治疗，这些患者他的寿命可能要比正常人缩短。对于轻型的患者并没有明显的特征，而一些非常重型的地中海贫血可能会有一些面部特征的改变，比如颧骨突出，总体来说一看就非常的印象深刻，这些患者其实在妈妈体内的时候通过做B超就可以发现。