王云鹏

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血是冠状动脉供血不足，这时需要正规药物治疗，需要服用抗血小板抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，吃这些药物要注意出血风险，也要服用他汀类降血脂、稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这两类药物是首先推荐的。再是扩张血管药物，如硝酸酯类，单硝酸异山梨脂、硝酸异山梨酯、硝酸甘油，降低心肌耗氧、减慢心率，还有β受体阻滞剂，也可以推荐。还有曲美他嗪营养心肌的药物，也是推荐患者服用的。还有些中成药物，如复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸，改善心脏供血也都很好。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏代表心率不稳定，正常人的心率应该是窦性心律。如果出现了室性早搏，往往需要鉴别是功能性的还是病理性的。一般来说病理性的肠静脉供血不足、心肌病、心力衰竭以及电解质紊乱等，比如低钾血症、高钾血症都可以出现。所以，需要针对室性早搏的原因进行检查，比如检测心肌酶，检测心脏彩超，看一看患者的心功能。如果早搏频数过多，需要进行一定的药物治疗。比如用利多卡因或者是胺碘酮。另外，需要避免喝咖啡、浓茶、情绪激动以及熬夜等，适当的用稳心颗粒和参松养心胶囊即可。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先，心口疼痛由多种疾病所导致，目前临床上有50多种。当然随着年龄的增大，很多老年人的胸口疼痛，首先需要考虑的是冠状动脉供血不足所导致的心绞痛。然后也需要了解其他导致心口疼的疾病，比如带状疱疹、胸膜炎、肋间神经炎，还有主动脉夹层所出现的胸口疼痛。还有肺上的疾病，比如肺部肿物、慢阻肺、肺部炎症等。需要了解患者是否有肺栓塞的情况，如果有，也会出现胸痛、呼吸困难等症状。所以，一定要结合病史进行鉴别诊断。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快有很多种原因，常见的有阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室速以及窦性心动过速，需要进行鉴别，往往通过24小时动态心电图和普通心电图就可发现。发现器质性心脏病之后，需要针对器质性心脏病进行治疗，服用减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等。如果是房颤，可静脉输注西地兰，一般是0.2m。如果患者心率还是很快，胺碘酮、艾司洛尔也可使用。持续性房颤、持续性房扑以及室速等，可通过药物来治疗，比如胺碘酮等，甚至行射频消融手术治疗。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快，首先需要明确患者心率过快属于何种心律失常。假如只是窦性心动过速，需要查找一些原因，有没有甲状腺功能亢进，如果有，需要针对抗甲状腺治疗。另外患者如果有房颤、房扑或阵发性室上性心动过速，需要根据具体的病情加用一些药物，必要时通过一些药物，如胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等来转心律，当然像持续性房颤和持续性房扑超过24h，需要先抗凝后转复。一般还有一些手术方法，如射频消融可以治疗心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室速的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心律是指正常的心律，就是从窦房结发出的心律，往往会有窦性心动过速、窦性心动过缓，以及窦性心律不齐。但是窦性心律还代表是正常的节律。T波改变往往是指心脏供血不足，T波的高耸、T波低平，以及T波的倒置，大部分都是因为冠状动脉供血不足所导致的。还要考虑患者是不是出现了电解质紊乱，比如高钾血症、低钾血症等。另外，患者是不是合并了脑血管意外，因为有些患者脑血管意外也可以出现T波的深倒，称为尼加拉瀑布样改变。还有一些小朋友会出现T波的倒置，但是随着年龄的增大，这样的改变会慢慢的变为正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血管堵塞也就是动脉粥样硬化加重，所导致的血管内血液不流通，血管完全闭塞，比如冠状动脉粥样硬化，完全闭塞会造成急性的心肌梗死，需要尽早的开通血管，因为时间就是生命。所以患者一旦出现了类似心肌梗死的症状，比如胸痛、胸闷伴有大汗，而且持续不缓解，需要及时到当地的医院进行就诊，最好行冠状动脉造影检查，发现闭塞的血管，紧急予以开通，恢复血流。往往能够改善患者的症状和预后，否则风险非常大，如同脑血管一样，及时开通会减少并发症的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内血脂沉积，血管内出现了内膜的粥样硬化，导致冠状动脉供血欠佳，供血不足。在很多老人的临床过程当中，出现了心肌供血不足的症状，如心悸、胸闷、心绞痛等。这时可以通过心脏的冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，发现具体病情。如果血管狭窄严重，可以通过支架植入来解决问题。需要告诉患者减少油脂食物的摄入，才有好转。冠状动脉一旦狭窄特别严重，患者随时有猝死的风险。如果及时把狭窄严重的血管解决掉，对于患者利处非常大。