王丽

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，女性乳房由15-20根乳管组成，在非哺乳期乳管闭塞，不会有液体流出，但导管内乳头膨大处长瘤时，会引起乳腺导管扩张，因瘤体较小，易出血，故称为乳腺导管乳头状瘤，症状多为乳头溢出血性液体，也是发现乳腺导管乳头状瘤的唯一原因。乳腺导管乳头状瘤好发于40-50岁的妇女，是一种退行性病变，与乳头内陷和畸形、炎症、瘢痕增生、继发感染有关，体检时可在乳晕区触及黄豆大小肿块，比较软且易推动，压迫肿块时可发现同侧乳管液体流出，颜色为血性、脓性或者浆液性，诊断乳腺导管乳头瘤主要是通过纤维乳腺导管镜或X线乳腺造影，溢液可通过乳管镜进行涂片病理学鉴定。根据乳腺导管乳头状瘤发生部位分为两类，单发乳头状瘤和多发乳头状瘤，如果是单个乳管多发，叫做乳腺导管乳头状瘤病，属于癌前病变，一定要重视，因为吃药不能消除，只能起到保守治疗作用，为控制病情发展，需要行乳腺导管乳头状瘤根治手术，因乳腺导管乳头状瘤存在恶变可能性，所以发现后应及时治疗。

巴德枪是穿刺活检装置，主要用于两种情况，第一是乳腺超声提示BI-RADS分级四类或者三类以上病灶，但未触及占位性病变，需要进行活检时应用；第二是可触及乳腺肿块，为明确肿块性质时应用。巴德枪穿刺活检首先用超声定位，使用全自动活检枪，选取14G粗针对乳腺肿物进行穿刺，然后取出3-4块组织送病理。优点包括准确性比较好，可以在局部取出0.3-0.5cm活组织，比细针穿刺取出组织量多；创伤小，只需做0.3cm长皮肤小切口，基本不会疼痛，创口无需缝合，检查后无明显瘢痕；安全高效，与穿刺针活检不同，空心针穿刺标本在套管针内取出，不造成恶性肿瘤细胞脱落，降低种植转移的风险，而损伤造成创口出血、血肿、感染的几率比较小。

膀胱结石手术做不做，根据结石大小，有没有尿路梗阻来决定，结石小于1公分，且没有尿路梗阻，自行排出可能性很大，不需要手术治疗。结石较大，可以考虑手术。手术方法有以下几种： 1、腔内碎石：经尿道进膀胱把结石打碎，通过吸引器把结石取出，创伤小、风险极小、手术效果较好，治疗相对简单； 2、体外震波碎石：主要用于没有下尿路梗阻的病人，如儿童膀胱结石、结石小于3公分； 3、开放手术：现在应用很少，主要用于结石较大，且有合并症，需要同时处理合并症。

恶性黑色素瘤患者的寿命根据发病诊断的分期而定： 1、Ⅰ期的患者，如果做了标准的手术治疗，就是说五年以后我们去统计一下这些一期的病人还有多少人在活着，五年生存率在90%以上。所以说如果是能早期发现的话，他的生存是非常好的； 2、Ⅱ期的病人，如果做了一个恰当的手术，治疗之后它的五年生存率在60%以上； 3、Ⅲ期的病人，做了手术之后，五年生存率在30%以上； 4、Ⅳ期的病人，在过去五年的生存率小于5%，所以说这个分期越差、越靠后，他的生存是越差的。 近几年黑色素瘤它的治疗发生了翻天覆地的变化，尤其现在最火热的免疫治疗，在黑色素瘤里面它的表现是非常好的，现在如果要是能够接受免疫治疗的这一部分病人，他即使是Ⅳ期的病人，存活期已经超过了4年，所以说黑色素瘤在近几年的进步是非常大的。作为一个治疗黑色素瘤的医生来说，我们也相对来说也有一些成就感，不像过去一样，在五年之后找不着病人了。所以现在的黑色素瘤病人，我们要给他更多的信心，让他一定要接受正规的治疗，那么长期的生存是非常有希望的。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。

耳朵会动可为正常现象，有以下两种情况： 1、从外能看到的部分为耳廓，主要功能是收集声音，在哺乳动物中较常见。因为有动耳肌的存在，随着声音方向，耳廓会动，起到收集声音、辨别方向的作用。但在人类发展过程中，动耳肌已逐渐退化，仅有少部分人仍可活动耳廓； 2、在吞咽或咀嚼食物的时候发现耳朵会动，实际上是指鼓膜会动，和咽鼓管功能有关。在耳朵和鼻子中间有个管叫咽鼓管，功能主要是平衡鼓室的气压，比如在上飞机时，可做吞咽动作保持耳朵舒适，避免造成内耳负压及分泌性中耳炎。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
如果不经常感冒说明身体的免疫能力还是比较强的，体质会比较好，在有病毒和细菌侵入人体的时候能够及时的把它们杀死，不容易发病，属于一种很好的现象。在同样的环境中和体质虚弱的人相比，如果有流感病毒侵袭，这一类的人群不容易发病。即使有发病症状也不是很严重，主要是这一类的人群平时饮食会比较好，也会注意生活起居，会有规律性，身体生理机能运行的比较正常。如果没有注意饮食和休息，也有可能会引起暂时性的体质弱，也容易感冒。平时需要注意饮食和生活起居，也要定期的去医院检查身体，虽然没有感冒，但也不一定不会引起其他的疾病。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
吸电子烟对人体的健康也是危害比较大的，电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，有着与卷烟一样的外观、味道和感觉，是通过雾化等手段将尼古丁变成蒸汽，吸入这种烟对气管和咽喉以及全身的健康都有很大的影响，如果吸二手烟也是有很大的危害。由于电子烟不会产生很大的烟雾，会误导消费者认为不影响健康，吸入后同样会产生尼古丁的依赖性，也会损伤到血管引发心血管疾病，还会诱发癌症。除了含有烟草所含有的有害物质之外，还会添加其他的有害物质，所以最好不要吸烟，也不可以吸电子烟。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
支气管炎症会引起咳嗽的症状，还会伴有发烧、咳痰，主要是在身体的抵抗能力下降的时候有病毒、细菌性感染引起。一般要用抗菌抗病毒的药物和止咳化痰的药物来积极治疗，常用的药物有阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素，也可以用头孢类的抗菌药物，还可以用急支糖浆、蛇胆川贝液来止咳化痰。如果有干咳无痰的情况下，还需要用咳必清、右美沙芬颗粒来止咳治疗。反复出现咳嗽也需要考虑是有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌以及支气管结核而引起的，需要先去医院做检查，如果是由于有哮喘引起，需要用扩张支气管的药物，还需要各种对症治疗，有支气管肺癌引起的主要考虑手术治疗。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人嗜睡的主要原因常见于以下几种疾病：一、慢性阻塞性肺疾病：多有慢支、肺气肿病史，当出现并发感染，痰不易咳出的时候可以出现呼吸衰竭，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的时候，二氧化碳排不出来可以出现老人的嗜睡症状，建议查血气分析，行机械通气治疗。二、脑血管病，当老年人并发脑梗死或脑出血的时候，可以出现嗜睡症状，行颅脑CT即可明确诊断。三、电解质紊乱，低钠血症的时候，当血钠低于125mmol/L的时候即可出现嗜睡症状，查电解质，给予补钠治疗病情会慢慢恢复。