猩红热

手指脱皮的原因非常多。有些疾病的后期，手指会脱皮，比如猩红热，感染以后手指会脱皮，还有川崎病，手指也会脱皮。最常见的手指脱皮是局部皮肤的干性湿疹，或者汗疱疹。所以手指脱皮要具体原因具体分析。如果孩子之前既没有严重发热诊断川崎病，也没有诊断猩红热，出现全身出疹性的感染性疾病，也就是局部先长疱，随后脱皮，常是汗疱疹，是皮肤科的疾病。如果孩子过去经常有湿疹，或者经常玩水，或者局部皮肤对洗涤剂过敏，也可能是干性湿疹，局部的皮肤过敏，可以找皮肤科医生，局部涂抹药膏进行治疗。

猩红热可以传染给成人，该病是由A组β型溶血性链球菌感染引起的传染性疾病。猩红热的临床表现是发烧、咽疼以及全身皮肤弥漫性的红色皮疹，皮疹消退时会引起脱屑。部分患者在恢复后可以出现变态反应，如风湿热、关节痛以及肾炎等。猩红热主要通过呼吸道传播，也可以通过皮肤接触以及分娩时通过产道接触传播。由于该病是细菌感染引起的疾病，所以需进行抗炎治疗，首选的抗生素是青霉素。若患者对青霉素过敏，则可以选择阿奇霉素、克林霉素等进行治疗。通过治疗，猩红热可以治愈且预后较好。

链球菌感染后，可因机体免疫水平的差异和侵入性部位的不同，而出现猩红热、咽峡炎、丹毒等不同表现。机体对红疹毒素不具有免疫力者则发生皮疹，而成为猩红热；对红疹毒素具有免疫力者不发生皮疹，仅仅表现为咽峡炎。猩红热的潜伏期为1-12天，多数为2-5天。可以分成5型： 1、普通型：起病急骤，以发热、咽痛、头痛、呕吐为早期的症状； 2、轻型：近些年来轻型比较多见，表现为轻到中度的发热，咽峡炎比较轻微，皮疹也比较轻微，病程比较短； 3、中毒型：主要由毒血症所引起，中毒症状明显，可表现为高热、头痛、呕吐、神志不清等症状，近年来中毒型也有减少； 4、脓毒型：脓毒型比较罕见，主要表现为咽部扁桃体炎中的化脓性炎症以及扁桃体的坏死溃疡，常常可以波及邻近的组织，引起颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等； 5、外科型及产科型：病原菌可以经过伤口或者是产道侵入而致病，咽峡炎缺如，皮疹开始于伤口或者是产道的周围，然后延及全身，这种型中毒症状比较轻。 猩红热的并发症：初期可发生化脓性和中毒性的并发症，如化脓性淋巴结炎、中耳炎以及中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。

猩红热潜伏期平均为1-7天，一般为2-3天。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，患者及带菌者为主要的传染源，主要通过空气飞沫途径传染，特殊的类型如“外科型猩红热”、“产科型猩红热”等。经过短暂的潜伏期以后，出现一系列的临床表现，主要为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑等，少数病例可以通过变态反应机制造成其他组织器官的损害，比如心脏、肾脏、关节等都可能出现损害。给予及时的抗病原体治疗，大多数的猩红热预后良好。

宝宝发烧脸上出现红点时先需要观察是否仍在发烧，引起发烧的原因较多，需仔细鉴别诊断。观察患儿出现的红点是皮下的红点，是浮出平面的粒状小丘疹，还是风团；身体其它部位有无皮疹或其它症状。此类情况要到医院就诊，请经验丰富的医生来做判断。此外，还需进行体格的检查和必要的辅助检查。 宝宝发烧出红点，如果认为与药物有关，要考虑药物过敏引起的皮疹。如果发烧症状消退后起皮疹，要考虑是否为幼儿急疹。如果出皮疹的同时检查发现是细菌感染，咽喉有明显的红肿、脓点，要考虑猩红热。

感染性皮炎治疗时间少则一周，多则数月。感染性皮炎分为多种类型，根据原因不同分为病毒感染、细菌感染、真菌感染，具体如下： 1、病毒感染性皮炎：主要有幼儿急疹、风疹、水痘、手足口病，幼儿急疹一般是发热3天左右热退疹出，3-5天皮疹基本消退。风疹有传染性可以引起严重并发症，治疗时间为1-3周，水痘一般治疗1周，手足口病因为可以引起严重并发症，治疗时间不确定，1-3周均有可能。风疹、水痘、手足口病均为传染性疾病，需要严格隔离治疗； 2、细菌感染性皮炎：存在猩红热、红斑、毛囊炎、疖等需要使用抗生素治疗，根据病情给予口服或注射抗生素，治疗疗程多为1周，少数患者治疗时间为2周。如果合并瘙痒等其它症状需给予对症治疗。此外，猩红热属于传染性疾病，需要隔离治疗； 3、真菌感染性皮肤病：主要有念珠菌感染性皮炎、手足癣，俗称脚气，需要坚持数周乃至数月，且患儿局部需要注意干爽透气。

对称性的皮肤病种类很多，具体如下：1、全身性感染引起的发疹性皮肤病：往往两侧对称，比较常见有麻疹、风疹、猩红热、水痘、幼儿急疹等，都是通过体内血液播散到皮肤表面，所以通常都是两侧对称发生；2、非感染性炎症性的皮肤病：也可以表现为两侧对称，包括过敏性皮肤病，特别是内服的药物过敏引起的发疹型药疹，可以出现两侧对称的皮损。还有如吸入物、食物引起的湿疹，特异性皮炎、特异性湿疹也容易出现两侧对称的皮损，还包括红斑性皮肤病，比如玫瑰糠疹、银屑病往往也双侧对称分布；3、系统性的遗传性皮肤病：也可以两侧对称分布，比如鱼鳞病或者毛周角化症，以及分布在手掌、脚掌部位的掌跖角化症等也是同时累及双侧皮肤，表现为对称性的特征。所以对称性皮肤病种类很多，多数都是因为系统性因素所导致，如果局部因素引起来的皮肤病，比如局部感染往往不对称。

宝宝手指脱皮可由多种因素引起，明确其具体病因从而进行对症治疗，常见病因如下： 1、宝宝自身营养不良，体内缺少微量元素、维生素； 2、手指脱皮前曾患猩红热、川崎病等发展性疾病，处于恢复期； 3、手部多汗，经常接触刺激性溶剂； 4、真菌感染，引起手指脱皮。 家长应密切关注宝宝脱皮症状出现的时间，以及脱皮的多少，排除上诉病因仍无法确定宝宝脱皮原因及时至专科医院进行治疗。

讲解医师：董俊飞  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院传染科
猩红热是A族链球菌引起的急性传染病，主要的表现是发热、咽峡炎，全身弥漫性的鲜红色的皮疹，还有疹后明显脱屑。因为目前表示大多数的A族链球菌对青霉素仍比较敏感，明确诊断猩红热之后可以用青霉素治疗5-7天，80%左右患者24小时内即可退热，4天左右皮疹消退，咽峡炎症状消失。对于脓毒型的患者，可以加大青霉素的用量而且连用10天。对青霉素过敏的患者，可以用红霉素进行治疗，对带菌者常规用青霉素连续用药治疗7天后，一般均可转为阴性。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热属于急性呼吸道传染病，是由溶血性链球菌感染，它可以通过空气飞沫传播，所以患儿患病以后一定要进行隔离，卧床休息。猩红热多长时间不具有传染性，需要进行血常规的检查。一般血常规检查正常3天后，就不具有传染性了。但是由于部分患儿是在家进行隔离治疗的，隔离期较住院患者的时间要延长，病程也相对延长，一般大约在10天到半个月的时间，才能不具有传染性。