猩红热

治疗猩红热使用的抗生素通常有以下几种：1、青霉素：首选的抗菌药物为青霉素，青霉素对于A族溶血性链球菌仍然保存有比较高的敏感性，一般作为首选药物。青霉素可以采用肌肉注射的方式，也可以通过静脉点滴的方式治疗，口服的青霉素效果，相对静脉点滴而言，没有静脉点滴的效果好；2、红霉素：如果是对青霉素过敏的患者，也可以采用红霉素治疗，目前一般常用的是阿奇霉素，但是阿奇霉素可能会存在一定程度的耐药，如果所在地区的阿奇霉素，对于A族溶血性链球菌保持比较高的敏感性，这时可以应用阿奇霉素对于猩红热进行治疗；3、头孢类抗生素：除了青霉素和红霉素类外，也可以考虑应用头孢类的抗菌药物进行治疗，可以应用头孢一代、头孢二代等，头孢三代类药物可以选用头孢曲松对A族溶血性链球菌进行治疗；4、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星等进行治疗；5、磺胺类药物：也可以用于猩红热的治疗。总之，临床中如果能够应用青霉素，建议使用青霉素进行治疗，其它药物的治疗效果，可能逊于使用青霉素的治疗效果。

猩红热是由A族乙型溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病。起皮疹的主要原因是因为机体对链球菌产生的红疹毒素产生过敏反应，实际上是一种过敏性皮炎，所以也会痒。过敏性皮炎非常痒，如果得了猩红热以后要起疹子，疹子会非常痒。如果经过抗感染治疗以后，链球菌被杀灭，红疹毒素消失，痒便会消失。所以猩红热会痒，因为猩红热实际上是一种过敏性皮炎的表现，只不过是对链球菌红疹毒素过敏。

猩红热是A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除身上皮疹特点外，有两个较形象的舌象，即杨梅舌和草莓舌，是疾病自然过程，无需专门处理，当疾病逐渐平稳后，即可恢复。草莓舌先出现，当时舌体肥大、舌质红，在舌表面附着白苔，在白苔表面可看到红色的舌乳头，表面像草莓样。经过2-3天时间白苔褪去，整个舌质赤红叫杨梅舌，因此草莓舌、杨梅舌是猩红热较的特异表现，另外帕氏线、口周苍白圈均是其特殊表现。

猩红热发热是由细菌造成，因此是菌血症，从开始发热到出皮疹大概一天时间，皮疹一般两天达到高峰，三天逐渐回落。因此轻症皮疹大多3-4天结束，发烧时间为3-5天。如有特殊情况、免疫力低，继发其它病原体感染，另当别论。 猩红热发烧本质是细菌感染，在治疗猩红热时体温正常，抗菌素并非立即停用，使用抗菌素时间最少5-7天，甚至提倡用10天。因猩红热是细菌感染，可遗留一些相关心肌炎、肾炎，故抗菌素需适当延长。

猩红热的皮疹往往在发热的24小时内出现，皮疹一般在七天左右消退。皮疹出现的顺序多半从耳后、颈前，逐渐向前胸、背部、躯干、四肢，最后到达足底。猩红热典型的皮疹是均匀弥漫充血性针尖样大小的丘疹，疹退后出现脱屑甚至糠状脱皮等现象，严重者手足会出现大片状的脱皮现象。 在临床上出现手套、脚套样脱皮，脱皮的程度和时间因皮疹的轻重而异。脱皮期可达六周，脱之后无色素沉着。

猩红热和手足口的区别有： 1、猩红热是呼吸道传染病，手足口是肠道传染病； 2、猩红热是由A组β-溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病； 3、猩红热的皮疹是全身粟粒样小丘疹，一周左右会有蜕皮；手足口病常有手、足、口腔、臀部疱疹、丘疹，不疼不痒，康复后不留瘢痕； 4、猩红热一般使用青霉素治疗，效果明显；手足口病目前没有有效的药物治疗，因此要做好预防措施，但大多数患儿可以自愈。

猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病，它的早期症状比较明显的就是发热、咽痛、头痛，也有的孩子会出现恶寒、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等全身症状，它前期最突出的症状就是咽痛，孩子可能会出现嗓子痛比较明显，到医院查体可以看到咽及扁桃体的水肿；有的还可以看到白色的分泌物，在没有出疹之前可能会诊断为急性扁桃体炎或者化脓性扁桃体炎，这个病在我国古代被称为烂喉痧，也就是烂喉咙的意思；早期未出疹之前还可以看到孩子的舌苔比较白厚，舌尖和舌乳头比较红肿，又称为白草莓舌，有的孩子还可以摸到肿大的淋巴结，淋巴结一般表现触痛比较明显，这就是猩红热的早期症状。

猩红热的病原体是A组β型溶血链球菌，又叫化脓性链球菌，是革兰染色阳性球状的细菌。细菌会产生荚膜但是没有芽孢，细菌在外界的抵抗力比较弱，加热56℃30分钟或者常用的医用化学消毒剂就可以灭活。细菌污染了空气，就可以通过空气中的飞沫造成呼吸道的感染。A群乙β型溶血链球菌会在人体的咽喉部位繁殖，进入人体导致咽峡炎，患者会有咽疼、咽部有脓性分泌物、有发热以及全身中毒症状。还会有全身弥漫性的鲜红色的皮疹，皮疹消退以后会有皮肤的脱屑，有少部分患者还会出现变态反应性的心脏、肾脏以及关节的损伤。这个细菌对于青霉素比较敏感，所以治疗猩红热应用青霉素，就可以得到很好的疗效，不能用青霉素的人群用红霉素，也可以将病原菌杀灭。

小儿患猩红热，在多数情况下需治疗7-10天，即7-10天可治愈，但存在一定的个体差异，部分孩子稍早，部分小儿稍晚。在存在并发症的时候，可能时间会更长，这与小儿就诊时间有关。同时与治疗是否及时、使用抗生素是否充分，以及自己的免疫力、抵抗力等有一定关系。小儿患猩红热先出现发热情况，1天以后身上就出现皮疹，称为鸡皮样疹。即出现较为细小、密密麻麻，如同鸡皮样的小疹子。而且身体充血较为严重，身体呈红色，按之退色，耳后、躯干，甚至全身都可以出现这类疹子。以青霉素以及青霉素类药物治疗较好，因其属于链球菌感染，所以需治疗充分、彻底。

皮疹是猩红热的重要症状，若皮疹出现在腋窝、肘窝、腹股沟部等皮肤褶皱处，可表现为皮疹密集且呈线状，在临床上称为帕氏线。猩红热是由A族溶血型链球菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥散性鲜红色的皮疹以及疹退后明显的脱屑。少数患者在患病后由于变态反应会出现心脏、肾脏以及关节的损害。该病一年四季均可能会发生，尤其以冬季及春季发病居多，患者以及带菌者为主要传染源，主要经由空气飞沫传播，也可经由皮肤的伤口或肠道感染。人群普遍易感，但发病多见于儿童，尤其5-15岁患者居多。皮疹多数自起病的1-2天开始出现，偶有迟发，会迟至第5天出疹，通常从耳后、颈部以及上胸部开始，在1天内可蔓延至胸部、背部、上肢，之后可见于下肢，少数情况下需经过数天才蔓延至全身。典型皮疹表现为在全身皮肤充血性发红的基础上，散布有针尖样或针帽样大小且密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现，偶呈鸡皮样丘疹。若患者中毒症状较重，可发生出血疹并伴有明显的瘙痒感。