猩红热

紫癫是指的皮下的红色出血点。皮疹分为出血性、充血性，紫癜属于出血性皮疹，皮下压之褪色是充血性皮疹，压之不褪色是出血性皮疹。儿童紫癜主要见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜这两种疾病，过敏性紫癜在临床上更为多见，患者除有皮下出血以外，还常常伴有腹痛、呕吐甚至吐血，关节的红肿、疼痛以及肾脏的改变。在临床上最主要是鉴别儿童的皮疹是出血性还是充血性。紫癫是出血性的皮疹，充血性皮疹常常见于儿童的发展性传染病，比如麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热等，都属于充血性皮疹，压之褪色。

麻疹是麻疹病毒感染引起，细菌感染时白细胞、中性粒细胞会升高，病毒感染时白细胞和中性粒细胞不升高，甚至白细胞降低，因此判断一个人是否患麻疹，通过血常规无明显诊断价值。 如感觉此人有皮疹，查血常规鉴别有一定价值，但不能拿血常规诊断是否患麻疹。 如有皮疹，查血常规白细胞、中性粒细胞较高，往往提示细菌感染，如猩红热、麻疹，白细胞正常或偏低。因此血常规对麻疹诊断是辅助作用，并非关键，亦并非核心。 病毒感染无细菌特殊改变，不像皮疹特点具有特色，麻疹诊断以皮疹为依据。

出疹性疾病像猩红热、水痘、麻疹均相同，不提倡专门洗澡。所有出疹性疾病，有皮损、皮肤皮疹，洗澡需考虑水温是否合适、洗澡设备是否干净，因在出皮疹时免疫力较低，麻疹是病毒感染，如此时不注意水温、受凉、有新病毒，甚至细菌感染及皮肤发生继发感染。因此，出现疾病不提倡专门洗澡，颜面用温水擦拭即可，无需大面积冲洗。故从开始发病到结束，一般十天即可结束，避免洗澡。

病毒心肌炎的鉴别诊断较多，从病史、症状方面可分以下几种： 1、风湿性心脏瓣膜病：包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等， 2、冠心病：部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，可进行血管造影鉴别； 3、扩张型心肌病：部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可进行核素心肌显像鉴别； 4、先天性心脏病：多见于儿童患者； 5、过度伤心综合征：属于体内应激性改变，可有猝死发生。

川崎病的舌头是很典型的杨梅舌，所谓杨梅舌又称之为草莓舌。草莓舌即舌头又红，上面一粒粒的突出会很明显，就跟草莓或者杨梅的表面一样，但是经过治疗以后，比如经过大剂量的丙种球蛋白治疗以后，这样的症状往往在1-2天之后就能够消失，而且也有很多川崎病病人并不具备有杨梅舌或者草莓色的症状，包括很多不典型的川崎病病人，并不能够因没有看到杨梅舌就缺定不是川崎病。 如果单纯只看到杨梅舌或者草莓舌，也未必一定是川崎病，很多的链球菌感染或者猩红热，也会有杨梅舌或者草莓舌的症状，所以杨梅舌或者草莓舌只是警醒要注意有川崎病的可能，但并不能判断一定就是川崎病。

药疹患者是否能洗澡由药疹类型决定，具体如下： 1、荨麻疹型药疹、麻疹猩红热型药疹，皮肤完整、无开放疮面，患者可以洗澡，但出汗后不能洗凉水澡或用过热的水洗澡； 2、固定性药疹、大疱性表皮松解坏死萎缩型药疹、剥脱性皮炎药疹，有开放疮面，患者不能洗澡，避免感染影响愈合。 患者应根据自身情况具体判断，采取相应的治疗、护理措施，以取得较好预后。

药疹持续多久才能消退要根据患者的病情，具体如下： 1、如果是多形红斑型药疹，皮损较广，激素用药以后需要3-7天； 2、如果是猩红热样的症状，有些病人3天就可好； 3、有些别嘌呤醇的药疹，用药时间较长可以引起红皮病；这些患者在治疗的过程中，要完全控制病情，早期要足量用药，痊愈以后可快速减药；如果开始用量较小，一直控制不住症状，使用激素的总量反而较高，效果也较差，激素引起的副作用也较多。具体问题要根据患者年龄、身体状况，有没有并发症、基础疾病、药疹类型，是轻度的还是重度的，还是重症药疹，用药以后的治疗效果等分别进行对待。治疗的目的是尽早、足量、安全治疗好患者，尽量缩短病情，在患者利益最大化的前提下，采取最好的个体化方案。

猩红热属于国家法定的乙类传染病，是由于感染致热毒素的A组β型溶血性链球菌，引起的一种急性出疹性呼吸道传染病，病人和健康带菌者都是传染源。其主要经过空气飞沫传播，引起咽炎和扁桃体炎，也可以经过皮肤伤口或者产道入侵感染，然后引起一系列的化脓性、中毒性、变态反应性的病变，导致机体炎症的扩散，也可以引起组织的坏死。人群普遍易感，多见于三岁以上儿童。一般选用有效的青霉素类或者头孢类抗生素治疗，疗程一般是十天，直到咽拭子培养两次都阴性，一直到痊愈，且没有并发症的时候，方可以解除隔离。对治疗后的患者和长期咽部携带者，一般不具有传染性，但对咽拭子培养持续阳性的要延长隔离期。

猩红热是由A族溶血性链球菌感染引起的上呼吸道传染病，有明显季节性，比如每年冬春季是高发期，因为这时候比较潮湿，细菌容易滋生。如果宝宝不注意卫生，很容易误食链球菌污染过食物或者水、饮料等，要注意上述情况的预防。 链球菌是通过密切接触或者飞沫、食物污染所传播，所以要注意个人卫生，不要吃不洁食物，避免生食。一旦确诊为猩红热，要积极治疗，有效隔离1周，不要去接触其他宝宝。家长在护理宝宝的时候，也要注意避免接触，不要被飞沫传染，适当戴口罩、勤洗手、吃煮熟的食物，都是有效的预防措施。

猩红热是由于链球菌感染导致的一种发展性疾病，可以通过以下几个方面来进行判断：1、临床表现：猩红热时孩子会突起高热，表现为39-40°C的高热。同时伴随有皮疹出现，累及到颜面部、颈部、躯干、后背等，四肢都可以充满皮疹，而且是一种弥漫性皮疹，全身皮肤都呈现一种红色基底，上面会有针尖大小、密密麻麻、凸起的小丘疹；2、血化验：做血常规时发现白细胞明显升高，即血象升高，且中性粒细胞的比例也明显升高，通常与其他的发展性疾病不同，其他发展性疾病大多是病毒感染，血象常不高；3、咽拭子培养：咽拭子可以培养到链球菌的抗原或链球菌，从而确诊是猩红热。