猝死

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心衰猝死的发生率非常高，特别是由于急性心肌梗死导致的急性心脏泵衰竭，其猝死的发生率会更高。如急性心衰，患者可能是由于暴发性心肌炎或者心肌梗死导致的，也有可能是患者既往曾有过严重的心肌病，本身存在心衰的症状，心衰的急性发作会导致猝死。每年心衰的猝死发生率为20-30%，所以急性心衰发生猝死的风险非常高。心衰的人群，一定要积极应用药物以及定期到医院住院治疗，改善心脏功能，预防猝死的发生。在平时一定要注意不要过度劳累，保持大便干燥，情绪不要激动，不要受凉、感冒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰可能会导致猝死，而且随着心功能的恶化，心衰时间延长，猝死的发生率非常高。像严重的Ⅲ、Ⅳ级心衰，可能有20%-30%的人会发生猝死。心衰的人群，确诊心衰后的5年生存率可能不到50%，所以心衰的患者一定要注意规范治疗。越早发现心衰，越早进行规范治疗，生命周期会越长，猝死的发生率会越低。平时一定要积极寻找心衰的病因，比如冠心病或者心肌病等原因引起的心衰，可以选择冠脉介入治疗或者器械治疗来改善症状以及预后，预防猝死的发生。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心力衰竭的患者如果严重发展，并不能及时纠正心脏功能或者合并严重的全心衰竭，导致心源性休克时，患者会出现明显的呼吸困难伴随呼吸骤停，心源性休克，甚至恶性心律失常、室颤而导致猝死。心衰指各种原因而导致心脏功能下降，患者会有气促、乏力、心悸、周身浮肿、咳嗽、端坐呼吸等临床表现，此时若及时纠正，患者通常可以进行治疗。如果不及时用药治疗，心力衰竭严重时会出现猝死的情况，而且心源性猝死的患者概率相对较大。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果是轻症的心肌炎，多数患者的预后比较好，猝死的发生率也非常低。如果是重症暴发性心肌炎，死亡率非常高，容易导致猝死。重症暴发性心肌炎在治疗时的死亡率，大概在70%-80%之间，有心肌炎一定要到医院进行规范治疗。如果不是重症暴发性心肌炎，在急性期通过卧床休息，应用辅酶Q10、曲美他嗪等改善心肌代谢的药物，以及补充维生素等，多数患者的预后比较良好。此后只要定期复查，没有特殊问题后就不用再关注此疾病。但是，暴发性心肌炎则要规范的到心脏重症监护室进行治疗。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心脏猝死如果发生在医院内，肯定有专业的医护人员来执行。我们跟大家介绍的心脏猝死的急救，是猝死发生在院外，比如在一个公共场所，甚至在家庭中，如果患者倒地，判断为心源性猝死，这个时候最有效的急救方法就是心肺复苏。如果广大群众没有经过正规的心肺复苏的培训，还有一个更简单的方法，就是在呼叫急救系统的前提下，再给病人进行胸外按压。有效的胸外按压，可以使病人被抢救的成功率大大的提高。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏猝死有很多的因素，有心律失常的原因，有器质性瓣膜的原因、器质性病变的原因或心肌病的原因。所有的这些病人，当出现临床症状以后，有的病人他的前兆是濒死的感觉，就觉得胸闷、憋气特别厉害，像有的冠心病、急性心梗的病人，问他们当时抢救过来以后的临床症状，他们讲真的有濒死感觉，像心脏压榨的感觉。所以有这些疾病，不要等到太晚的时候再进行治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。