猝死

急性心梗最严重的结果是可造成患者猝死，经各种治疗后仍然存在10%的患者死亡，总体而言，该病预后不太乐观。预后主要取决于病变范围大小或原发病轻重程度，同时与患者对该病的认识程度相关，部分患者未在意该疾病，不利于该病的预防，过分关注同样对预后不利，部分患者因过度关注而致抑郁、焦虑，可造成其他心身疾病。若患者能够正确认识疾病，治疗得当，预后相对较好。

心动过缓时，如果出现了症状，很多人可能表现为头晕、乏力。因为心跳太慢，不能输出足够的血液来供应全身，全身器官就会缺氧，产生一系列症状。有人也可能会出现晕倒，晕倒十分危险，因此一定要及时到医院进行正规的检查，如动态心电图、阿托品试验、冠脉造影、心脏彩超等。 如果出现严重窦缓，有可能发生窦性停搏，可能需要做永久起搏器治疗，在身体内植入很小的器械，保证心脏跳动次数不低于60次/分，避免心脏跳得太慢产生晕倒、猝死等情况。 窦性心动过缓的症状不一定非常典型，也不一定每次心动过缓都会出现这种症状，但如果有了一次严重头晕、黑蒙和晕倒，一定要及时就诊。如果只是做心电图发现了窦性心动过缓，而平时没有任何症状，可以在门诊做初步检查，加以鉴别。

近年来，因冠状动脉造影的普及，心肌桥在冠状动脉造影的检测率为0.51%-16%不等。心肌桥发生后，因壁冠状动脉在收缩期被挤压，从而造成远端缺血，可引起类似于心绞痛发作的胸痛、心律失常，偶见心肌梗死，甚至猝死。但多数心肌桥无临床意义，无需特别处理。患者生存期需根据心肌桥严重程度而定，若合并其它情况，如心脏病、冠心病、心衰、糖尿病、高血压，应进行综合分析。

心脏病会致命，而且很多猝死都是由心脏病引起。心脏相当于身体的发动机，如果发动机熄火，机器也会报废，因此心脏病可以致命，特别是急性的大面积心肌梗死，会影响心脏的功能和电活动，患者可能会出现室速、室颤、心力衰竭。另外，急性心衰如果不及时进行有效地处理，也会致命。对于肥厚梗阻性心脏病，因为心肌肥厚以及心肌流出道梗阻，也会造成猝死。如篮球运动员或足球运动员，在运动场上会突然出现猝死，很多是因为肥厚梗阻性心脏病引起，所以心脏病是很严重的疾病，可以危及生命，一定要引起重视。

该类患者的症状与心室率的快慢伴随疾病的情况有关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、甚至会出现心绞痛，如并发心衰时会有胸闷、气促及活动受限。三度房室传导阻滞患者的症状，主要取决于是否建立心室自主节律及心室率和心肌基本情况。自主节律点较高，恰好位于希氏束以下，心室率较快达到了40-60次/分，患者可无症状。如双束支病变患者心室自主节律点较低，心室率在40次/分以下，可出现心功能不全和脑缺血的症状，甚至表现为短暂性意识丧失抽搐，严重可引起猝死。

扩张型心肌病属于难治性心脏病，治疗目的是减轻心肌损害，积极控制心衰预防栓塞以及猝死，提高患者的生活质量与生存率。具体治疗分为药物治疗与非药物治疗，药物治疗主要是抗心衰的标准化治疗、抗心律失常的标准治疗、减少栓塞等，非药物治疗包括安起搏器，还有心脏再同步化治疗CRT以及外科手术，心脏移植术，但是心脏移植因为价格比较昂贵比较难以实施。扩张型心肌病的治疗，现在没有很好的、能够治愈的方法。

扩张型心肌病的危害如下： 1、影响个人的劳动能力。扩张型心肌病患者的主要症状就是劳力性呼吸困难，随着病情加重，轻微的活动，如上楼、稍微搬点重物都无法耐受，会影响正常的社会交往跟工作生活； 2、造成大量的卫生资源的消耗，患者跟家属为了治愈这一疾病，会辗转各个医院进行治疗，花费大量金钱，给家庭和社会带来沉重的负担； 3、会造成心源性猝死，无论是对个人，还是对家庭来讲，都会是一个悲剧。 总之扩张型心肌病随着病情的加重，会有很多的并发症出现，如房颤、血栓、猝死等等。所以这是一个严重的致残、致死的疾病，病死率非常高，而且扩张型心肌病多发于中青年，是家庭的严重负担。

扩张型心肌病的注意事项： 1、尽早发现自己有没有扩张型心肌病。早期一定要及早的启动药物干预，进行药物治疗。 2、在症状控制之后，千万不要自动停药，所有的用药都应该在医师的指导下进行。 3、扩张型心肌病患者存在着恶性心律失常、心源性猝死的风险，所以说一定要进行这方面的评估，避免发生此类风险。 4、一定要进行运动耐量的评估，进行心脏康复训练，在医生的指导下，恢复正常的工作与生活。 5、最后，许多扩张型心肌病患者经过正规治疗，心脏会有明显的缩小，射血分数改善，甚至恢复到正常大小，这时候有些患者就私自将药停掉了，这是不对的，应该在医生的指导下继续服药，所有的药物调整都应该经过心脏专科医生的批准。

扩张型心肌病是心脏扩大同时带来收缩功能减低。收缩功能减低以后，泵出的血减少，患者可感到非常乏力。疾病进展到晚期时，由于泵出的血非常少，同时回流的血也泵不出去，可导致肺血管充血，患者自觉气短，严重时无法躺平入睡，睡觉时可能需要高枕卧位。如疾病进展至特别严重时，可能需要跪姿入睡。除此之外还可能出现心律失常、心慌、心悸，甚至会导致突然休克、猝死等。扩张型心肌病患者晚期主要表现为严重呼吸困难、严重水肿。

感染性心内膜炎和病毒性心肌炎区别如下： 1、感染性心内膜炎：是指心内膜感染，多由细菌感染所致，特征为形成赘生物，多发于有基础结构性心脏病患者，如风湿性心脏病、瓣膜病等，常见临床表现为发热时间超过2周，且可闻及心脏杂音，血培养检查阳性； 2、病毒性心肌炎：病变主要在心肌组织，发病具有季节性因素，多在病毒感染后出现，如柯萨奇病毒、EB病毒等，特征表现为上呼吸道或肠道感染后1-2周出现相应症状，常见表现为心慌乏力、呼吸困难，严重者可能出现低血压、心律失常甚至猝死。