猝死

心跳突然加快能否导致猝死应视情况而定。剧烈运动、喝浓茶或咖啡、突然情绪波动等造成的生理性心率加快一般不会导致猝死。心源性猝死多数由器质性心脏病引起，一般见于突然加快的心律失常，包括严重心衰和恶性心律失常，比如心室颤动、室性心动过速或严重高血压危象。比较特殊的是肾上腺嗜铬细胞瘤，虽可突然释放儿茶酚胺引起心率、血压急剧变化，但可缓慢的恢复，一般不会出现心源性猝死。

对猝死患者进行心肺复苏的最佳时间是发病后4-6分钟，以大脑皮层能够耐受缺氧的最长时间为限。 大脑皮层耐受缺氧时间最短，若不能在有效时间内进行有效心肺复苏，大脑皮层缺血超过4分钟会发生不可逆损害，后续采取其它的抢救措施，患者心跳、呼吸恢复，但是意识不能恢复，因为大脑皮层已经受到损耗，大脑皮层细胞已经坏死，即所谓植物人。心肺复苏的抢救是希望患者各种功能完整恢复，而不是仅让其恢复呼吸、心跳，而没有意识，避免对家庭、对社会造成沉重负担。

心脏猝死最常见于冠心病，尤其是在急性心梗早期。冠心病的发生是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉血管狭窄，最终完全堵塞，造成心脏不能供血。冠心病的发病率逐年升高，约占心脏病猝死的80%。其它少见原发性心脏疾病，如冠脉异常、心脏结构异常、心肌病、心肌炎，或者有些先天性心脏病，如马凡综合征以及电生理紊乱，也可以导致心脏猝死。 由于冠心病的发病率在逐年升高，建议成年男性以及绝经期以后的女性每年定期到医院做健康体检，以便及早发现此类疾病，及早预防。

心源性猝死的院前急救如下： 1、确定患者处于无意识、无心跳状态，呼唤不应，观察五秒钟无胸廓抬起； 2、立即开始胸外按压，直至医生到场。若救援者不愿进行人工呼吸，持续胸外按压即可。 此外，溺水、电击、突然低温等也可以造成心跳停止，发生后同样需要进行心肺复苏，每分钟进行100-120次的胸外按压，并且一直要按压到医生到场，不可放弃，无需检查心肺复苏是否成功。 所以心源性猝死的院前急救即为心肺复苏，只要方法得当，能够达到施救的效果。

心脏骤停发生后要进行就地抢救，强调黄金4分钟、白金10分钟，即患者在4-5分钟之内得到及时的救治，可以明显降低死亡率。 院外发生的猝死有80%由心脏骤停而引起，心脏骤停发生后会出现颈动脉、股动脉搏动的消失，且在心脏停搏的前后会出现呼吸停止或者叹息样的呼吸，6-10秒时出现意识丧失。心脏停搏30秒，会出现瞳孔散大、固定和皮肤黏膜的紫绀或者苍白。一旦发生心脏骤停，如果得不到及时的救治，死亡率较高。因此强调时间即为生命。

心脏猝死的急救方法，分为基础心肺复苏和高级心肺复苏。基础的心肺复苏现在国家非常重视，主要包括胸外心脏按压，如果呼吸道里面有异物，要去除呼吸道异物，再进行人工呼吸，同时还要强调胸外心脏除颤仪的使用，现在越来越多的公共场所已经放置这样的设备。 高级心肺复苏是在前期基础心肺复苏有效或者无效的情况下，由专业医务人员介入，在专业的医疗单位进行的专业抢救，包括气管插管、呼吸机、ECMO、电复律、电除颤等。

临床上猝死分为两种，即为心脏性猝死与非心脏性猝死。研究发现，绝大多数猝死是心脏性猝死，分为两种，即心律失常导致猝死、循环衰竭导致猝死，一般心脏性猝死有诱因，如果是冠心病患者，由于情绪突然非常激动、精神紧张、运动量过度、服药不规律以及不良的生活方式，会增加心脏猝死的风险。 如果家族直系亲属发生过猝死的先例，需要引起重视，可能合并先天遗传性心脏病，包括肥厚型心脏病、恶性心律失常等，出现这样的情况要及时到医院就诊，以排除是否合并此类潜在猝死的风险。

心脏植物神经功能紊乱，也可以称为心脏神经官能症，是一种神经症的特殊表现，普通不会引起猝死，常见于没有器质性疾病的患者，可能是因为过度的焦虑或者紧张刺激所引起，尤其见于女性患者，或在更年期阶段内分泌非常不稳定的情况下，可能会出现心脏神经的功能紊乱。同时有些高脂的患者可能自己去搜索相关症状时，在获得知识基础上内心得到暗示，发作的情况下可能会描述出非常典型的心脏病表现，会干扰临床判断是神经官能症还是本身为严重的心脏病。 神经官能症的患者会反复发作，而且症状越来越严重，医生会通过进一步检查，包括心电图、动态心电图、心脏CT、心脏造影，排除是否存在器质性心脏病。

跑步之前喝黑咖啡不会猝死，因为猝死指正常人或者相对健康的人，在短时间内因为不明原因导致心跳、呼吸停止。猝死可以分为心源性和非心源性，心源性大概占75%。心源性猝死有原因，主要是由于冠心病引起，非心源性的原因包括呼吸，神经系统引起。跑步时运动量增加，心脏和肺的负荷增加，有可能会诱发心源性问题。 咖啡的作用主要是提神，不会对机体产生严重的损害，但当一个人已经有器质性心脏病，同时又跑步，进行大运动量锻炼，造成心肺功能负担增加。这时如果再叠加高浓度的咖啡，造成刺激进一步增加，有可能咖啡会成为压垮患者的最后一根稻草，但可能性非常低。所以如果担心出现这样的情况，首先要了解自己的身体状况，有没有器质性心脏病，另外跑步的运动量要适度把握，不能达到自己的极限，咖啡不是主要的问题。

长时间不睡觉不一定会猝死，猝死指相对正常的健康人，在短时间内不明原因导致的心跳呼吸停止。长期不睡觉最主要是机体长时间得不到充分休息，处在非常疲乏的状态。目前从学术上讲，并没有很多的证据表明两者之间有关联，但确实也听说由于长时间加班造成猝死。 猝死75%是因为心源性猝死，心源性猝死中最主要的原因是冠心病。当人长时间不睡觉以后，身体处在非常疲乏的极限状态，若患者本来就有一定的器质性心脏病或有器质性心脑血管、肺等疾病，长时间劳累得不到充分休息时，可能诱发病情加重。最终可以导致病情突然恶化，比如造成心律失常，然后出现猝死。 所以长时间不睡觉的人要高度重视，特别是对于年龄较高的人而言，长时间不休息对机体肯定不好，要注意劳逸结合。当一段时间不休息后出现不适表现时，要及时停止手中的工作，然后适度休息。