猝死

Brugada综合征于1992年由西班牙的Brugada兄弟首先提出，临床表现为特发性室速或室颤，心电图QT接近正常，右束支传导阻滞图形，右胸前导联S线抬高。Brugada综合征可发生特发性室速、多性室速或特发性室颤，引起极重度的夜间呼吸困难、晕厥甚至猝死。其心电图表现有三型，Ⅰ型指穹窿样改变，即右前胸导联S线抬高＞0.2mv；Ⅱ型为马鞍形，即Ⅱ型起始部抬高＞0.2mv，漕部S线抬高＜0.1mv；Ⅲ型即穹窿样或马鞍形的S线抬高，但＜0.1mv。

鼾症指睡觉打呼噜比较严重的一种症状，患者每天睡觉时鼾声如雷，甚至可同时伴有呼吸暂停症状，即本来呼吸均匀，突然出现呼吸停止，且停止时间大于10秒。每小时存在五次以上的呼吸暂停可诊断为睡眠呼吸暂停综合征，可导致人体的不良反应，轻者可导致高血压、肥胖，重者可导致猝死。如患者打呼噜比较严重，同时伴有憋气的情况，需做睡眠监测，积极治疗。

鼾症对人体不良影响有以下几种： 1、对循环系统的影响：长期打呼噜、缺氧可导致心脏肥大、血压升高，表现为胸闷、心绞痛，甚至心肌梗塞。患者收缩压在140mmHg左右，舒张压可达110mmHg，脉压差较小； 2、对神经系统的影响：可导致患者打瞌睡、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲劳等； 病情严重者可导致夜间突然猝死、呼吸暂停，甚至有生命危险。

心衰末期患者到去世通常需要0.5-1年，心衰末期对于各种药物治疗反应均较差，此时病人较容易发生急性心衰，而急性心衰发作的死亡率较高。此外终末期心衰病人容易发生心源性猝死，是心衰患者死亡的另一个重要原因。对于终末期心衰患者，尤其是Ⅳ级心衰患者，1年生存率不足30%，所以心衰终末期是比恶性肿瘤还要严重的疾病。心衰可以按照对于运动耐受状况分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，心功能Ⅰ级能够耐受正常的活动。而Ⅲ级和Ⅳ级预后通常不佳，尤其是Ⅳ级心衰预后最差，属于终末期心衰。

心肌炎是心肌的炎症性疾病，可由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染引起，也可以由药物、毒物、放射、结缔组织疾病、血管炎、结节病等引起，其中以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。 心肌炎起病急缓不定，少数呈爆发性，可导致患者猝死。多数心肌炎病程呈自限性，但也有可能进展为扩张型心肌病。心脏病是心脏疾病的总称，其范围较广，包括冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎等各种疾病，因此心肌炎是心脏病。

肺动脉高压最常见继发于肺部的疾病，主要有以下： 1、慢性肺病所导致的肺动脉的高压； 2、左心系统的疾病，比如二尖瓣狭窄的病人，通过压力传导，最终也会表现为肺部肺动脉压力的增高； 3、原发性的肺动脉的高压，也就是不明原因出现肺动脉的高压，这种情况比较少见，但是可能是很严重的肺动脉高压，可能是跟免疫系统疾病相关的肺动脉高压； 4、肺动脉高压急性发作，这种突然发生的肺动脉高压要怀疑肺栓塞。也就是血栓突然掉到肺动脉，发生阻塞以后导致肺动脉高压，严重情况可以导致猝死。如果长期缓慢的血栓脱落，引起肺动脉高压，可能会发生慢性肺动脉高压。

如果癫痫不治疗，癫痫发作难以得到控制，可能反复发作抽搐，甚至可能出现癫痫持续状态。反复癫痫发作可以引起不可逆脑损伤，导致认知功能障碍、运动功能障碍及视听功能障碍等脑功能障碍症状。此外，癫痫发作如果无法得到良好控制，还需要警惕溺水、窒息、癫痫性猝死等意外事件发生。 除非癫痫发作间隔时间过长，间隔1年或甚至更长时间或癫痫发作有明确触发因素，否则在出现第二次无诱因癫痫发作后，即应开始抗癫痫药物治疗。如果有再次发作的高危因素，或典型临床表现及脑电图特征符合部分特殊癫痫综合征，如West综合征等，癫痫首次发作即应给予抗癫痫治疗。

肺动脉栓塞指由于静脉系统血栓沿着静脉回流到右房，之后再到右室，然后阻塞在肺动脉上，使得肺动脉进入到肺的血流突然减少。肺的血流减少之后，回到左心的血流也会减少。左心血流减少就会出现血压下降、全身灌注不足。所以除了心梗、主动脉夹层之外，肺栓塞是猝死的常见原因。猝死原因跟病生理机制很有关系，因为大栓子堵住了肺动脉，使血液不能够进入肺，因为进入肺的血液减少了，含有氧气的血液也会减少，这样人就会出现缺氧；回到左心血液减少后，左心泵血也会减少，心脑供血也会不足。一下子缺氧很容易诱发心脑缺氧，出现心脑肾功能衰竭，从而引发猝死。所以肺栓塞引起的猝死主要跟供血不足有关系。

高钾血症是指血钾＞5.5mmol/L。通常见于肾功能不全患者，或者有些药物也会导致高钾血症，比如螺内酯及一些降压药物。 一旦出现高钾血症，建议到医院就诊，高钾血症如果控制不好，较为危险，可导致心律失常，甚至猝死。通常给予糖和胰岛素的输注，糖和胰岛素可以把血钾带到细胞内，减轻高钾血症。另外，可以给予利尿剂，促使血钾排出体外，或者可以给予口服降钾树脂，促使血钾通过肠道排泄。 所以如果发现高钾血症，一定要及时到医院就诊，以免耽误病情。

右束支传导阻滞分为完全性的右束支传导阻滞和不完全性的右束支传导阻滞，具体危害如下： 1、单纯的右束支传导阻滞不引起血液动力学改变，对身体本身并没有明显的危害，所以患者无需担心； 2、如果是右束支传导阻滞，同时合并有左前分支阻滞、左后分支阻滞的时候或者是三分支阻滞时，容易发生完全性的房室传导阻滞，可能会出现体力耐量下降，出现头晕、晕厥、心慌，严重的情况下可能会出现阿斯综合征，甚至猝死，此时可能需要置入永久的心脏起搏器保护。