猝死

心率过速即心动过速，定义为心跳频率超过100次/分，有较多类型，可采取不同治疗，如： 1、窦性心动过速：多数不需要特别处理，运动、情绪紧张、发烧时心跳反应性较快，不需要特别干预，只需治疗潜在原因； 2、阵发性室上性心动过速：如果发作比较频繁，可通过导管消融术彻底根治疾病； 3、房颤、心房扑动：引起血凝块栓塞的风险比较高，要找医生进行科学诊断和治疗，如是否需要用抗凝药物。心动过速可以通过使用药物控制，缓解症状； 4、室性心动过速：比较危险，可能导致心脏突然停跳，增加猝死风险，要做器械治疗，比如植入除颤仪预防心脏骤停，甚至猝死。

绝大多数肥厚型梗阻性心肌病的早发症状是由于心肌梗阻导致，即梗阻导致心脏泵血受阻，引起主动脉供血不够，表现为病人容易头晕、晕厥，是非常重要的征兆。病人突然晕倒是非常严重、比较常见的一种症状，也是导致病人发生危险的很重要的因素。 有些病人由于主动脉供血不够，也可以引起心脏的问题。心肌肥厚、冠脉供血不够的情况下，可以引起心绞痛，甚至出现猝死的情况。

患者出现静脉血栓，早期表现为下肢肿胀、憋胀、疼痛，严重者下肢可以出现水泡。下肢静脉血栓的患者，早期应尽量避免活动，如果血栓仅在腿上不脱落，不会出现严重的后果。但若血栓脱落，随血流冲刷至心脏或肺动脉，则容易引起猝死，常见于患者术后下蹲时突然起立，导致心跳、呼吸突然停止。晚期静脉血栓的患者若不及时治疗，可出现静脉压增高、下肢静脉淤血，而淤血可造成营养不良性皮肤溃疡。另外，患者下肢情况严重时可导致皮肤破溃、感染引发败血症，甚至需进行截肢处理。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏的功能主要是收缩舒张，将血液运送到人体的大脑及全身。若患者的窦房结功能异常，可出现心跳过慢的情况。 若患者的冲动传导路径阻塞则会造成指示传导错误，也会出现心跳次数减少。心跳过缓会造成大脑及全身的供血不足，可导致患者出现晕厥、黑蒙，甚至摔倒、猝死。心脏起搏器则可以发出并传导正确的指示，保证心脏可以按照节律进行收缩舒张。

动脉与静脉血栓对人体危害如下： 1、动脉血栓可导致内脏与肢体急性缺血，可在短时间内危及肢体与脏器的存活，进而危及生命。重要动脉一旦发生血栓栓塞，较为危急，须尽快解除梗阻，恢复血流。否则轻者导致肢体丧失，重者危及生命； 2、静脉血栓由于不影响血供，通常不会直接危及肢体与脏器，相对来说处理并不急迫。静脉血栓急性期不稳定，血栓脱落随时可进入肺脏，导致急性肺动脉栓塞，为临床猝死主要原因之一。

成人心搏骤停最常见原因是冠心病猝死，具体机理为心脏供血突然中断。如同汽车发动机没有汽油，汽车会熄火，整个机器无法启动，与人类心脏一样，如果心脏没有血液供应，可出现停跳，心脏停跳可直接带来灾难性后果，患者会在短时间内呼吸停止，面临死亡风险。上述情况是临床上心搏骤停最常见原因，心脏供血突然中断，可导致很快走向危及生命的死亡阶段。 在日常生活中，过度劳累、熬夜、情绪过分激动，也可以引起心脏血管痉挛、收缩、供血中断，出现心脏停止跳动，带来灾难性后果。一部分群体是由于另外一个原因，即冠心病表现，血管中斑块破裂，导致局部血栓形成，引起心脏供血中断。供血中断一般是心脏左主干血管，几分钟内就可出现心搏骤停。

建议安装除颤器的病人出现任何不适时及时就医复查，另需注意在出院后一个月应进行第一次复查。对于安装除颤器的患者医生应加以重视，建议病人出现任何不适，无论出院多久，应即刻就医复查。通常是对于风险较高的人群预防性植入心脏除颤器，以防在发生恶性猝死事件时出现危险情况。因此，对此类人群应该加强随访，存在任何不适都应随时到医院检查。 由于放置除颤器的病人易发生猝死，所以需要复查心功能、心肌缺血的状况。复查项目及时间点主要为在调整用药、关注病人心功能是否改善时，建议病人定期检查心脏彩超，当药物调整时建议病人复查。因此建议病人在一个月左右就医检查，研究药物使用是否合适，体重、心功能、血钾等是否合理、是否处于正常水平，减少除颤器异常工作或放电。

心脏性猝死主要原因是冠心病，预防措施有以下几点： 1、冠心的预防主要分为一级预防和二级预防。一级预防：主要包括广泛普及冠心病预防知识，控制冠心病危险因素，严格控制三高，包括高血压、高血糖、高血脂，注意减肥、运动、戒烟、限酒、限脂、限盐。二级预防：主要是针对已经患有冠心病的患者，要进行优化药物治疗，包括A、B、C、D、E五大类，主要有阿司匹林、ACEI、ARB、β受体阻滞剂，包括他汀类药物、硝酸酯类药物、开放阻塞血管或阻塞病变药物如胺碘酮等。心脏性猝死的预防暂时没有确切办法，做到一级预防和二级预防，主要预防潜在可以导致心脏性猝死的致命性心律失常的发生，或是预防致命性心律失常以及心脏骤停的复发。主要治疗方式为药物治疗或手术治疗心律失常等； 2、导管射频消融治疗心律失常； 3、植入心律转复除颤器，ICD目前公认的，仅有循证医学适用于致命性心律失常发生心脏性猝死的防治方案。

睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症。若呼吸暂停合并低氧血症称为睡眠呼吸暂停综合征，该病对患者影响较大，可随缺氧症状的加重引发各种代谢性疾病，如呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、肺源性哮喘，心血管系统的冠心病、高血压，内分泌系统的糖尿病等，甚至可增加猝死的风险，睡眠呼吸监测可对此类患者进行早期诊断、干预和治疗。

病窦综合征即病态窦房结综合征，亦称窦房结功能不全，其主要是继发于其他疾病，在其他疾病的基础上出现心脏窦房结功能下降。此类疾病包括心肌炎、冠心病或病毒感染。甚至有部分患者无法明确病因，单纯是窦房结脂肪化或年龄过大导致窦房结功能下降，造成心率减慢，继而出现相关症状。常见症状是心慌、胸闷、憋气，严重时出现眼前发黑甚至晕厥、猝死。