狼疮性肾炎

狼疮性肾炎指继发于系统性红斑狼疮疾病的肾炎。系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病，患者存在自身免疫病情况，可针对自体组织产生抗体，免疫攻击集中发生于肾脏称之为狼疮性肾炎。此时患者血液中可存在与系统性红斑狼疮相关的异常指标，如抗核抗体、抗双链DNA抗体异常，补体下降，同时伴随贫血表现，各种抗体均可沉积于肾脏，而构成狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎饮食禁忌与慢性肾小球肾炎患者饮食禁忌相同，需注意以下几方面： 1、患者应清淡饮食，每天盐量最好控制在6g以下，或少吃腌制食品； 2、患者尿中蛋白质较多，应控制蛋白质摄入，并摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉； 3、部分患者合并过敏问题，或其他脏器受到狼疮免疫攻击情况，此种情况，患者应严格听从医生意见，注意额外饮食控制及禁忌。

局灶增殖性狼疮性肾炎属狼疮疾病中较严重的表现，但于狼疮性肾炎中属较轻类型，该病主要表现血尿及蛋白尿，患者血液检查出现狼疮标志性异常，抗核抗体强阳性，抗双链DNA强阳性，补体C3、C4快速减低。该病治疗与其他狼疮性肾炎治疗方法类似，主要进行免疫抑制治疗，在使用激素的基础上，合并使用免疫抑制剂，目前常选用吗替麦考酚酯类治疗，具体的治疗方案，需根据具体病情而定。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮通过自身免疫性抗体，引起的肾脏炎性改变，导致肾损害。狼疮性肾炎有多种病理类型，每种类型均有其特有的治疗方案，切记不可相信偏方，应选择正规医院，因肾科的医生所用的方案都是固定的，同时依据肾脏穿刺病理分型，制定优化的治疗方案。狼疮性肾炎患者平时应避免日光曝晒，重视体质因素，注意药物毒性，积极预防。

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎一般不会引起小腹痛，患者多表现为对称性蝶形红斑、皮疹、关节痛、脱发、光过敏、口腔溃疡等症状。一旦出现腹痛需要考虑是否合并其它疾病，如胃肠道疾病、尿路感染，以及药物原因所致的腹痛。小腹痛较少见，多数与狼疮本身疾病无关，建议积极就诊，请医生加以鉴别。

狼疮性肾炎是否能够彻底治愈，首先我们要明确，狼疮性肾炎肯定是，已经诊断明确的系统性红斑狼疮，是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，所以称为狼疮性肾炎。目前系统性红斑狼疮不能完全根治，系统性红斑狼疮是一个需要终身治疗的疾病，所以狼疮性肾炎也不能够得到完全治愈。 系统性红斑狼疮它的治疗主要采取个性化，经过合理的治疗可以达到长时间缓解，可以像正常人一样的工作、生活，甚至育龄期妇女可以正常结婚生子。 狼疮治疗主要包括糖皮质激素加免疫抑制剂，治疗原则是指急性期积极的用药物诱导，尽早的控制病情的活动，病情缓解之后调整用药，并且维持缓解治疗。另外，保护重要的脏器功能，减少药物副作用。 对于系统性红斑狼疮狼疮性肾病的患者，激素治疗是一把双刃剑，一方面使用激素可以迅速控制病情，但是一定要注意激素副反应，严格预防激素的副反应是我们治疗的目的之一。

狼疮性肾炎的治疗的药物，目前临床上一般有三种类型： 1：一般治疗药物：这些病人表现为狼疮性肾炎的时候，往往要给予血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，如依那普利、氯沙坦钾类的药物，一方面能减轻肾小球的滤过率，降低肾小球的高滤过、高灌注，延缓疾病的进展，另一方面有的病人合并高血压，能起到降压的作用，还有降低蛋白尿的作用； 2、标准的免疫抑制治疗：患者应根据病理类型选择单用激素，或者是激素加免疫抑制剂，现在免疫抑制剂用得比较多的是环磷酰胺、吗替麦考酚酯，甚至环孢素及他克莫司等。国外用得比较多的有硫唑嘌呤等； 3、新型的生物制剂：包括专门针对B细胞的药物，如利妥昔单抗，及有针对补体的药物，如依库珠单抗等。

狼疮性肾炎的治疗，应根据每一个病人的具体情况，制定个体化的治疗方案。首先要看狼疮性肾炎的病理类型，到底是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型还是Ⅵ型，因为Ⅵ型是硬化型，一般没有太多的治疗价值，主要维持治疗。一定要看是几型，甚至有的病人是Ⅴ加Ⅲ、Ⅴ加Ⅳ，治疗方式都是不一样的。另外，治疗一定要找专科的医生，制定非常正规的方案，目前一般是激素加细胞毒药物，这种免疫治疗是经典方案。另外最近几年，也有很多新型的治疗方案，比如生物制剂，包括CD20单抗、利妥昔单抗、抗补体单抗等，用于狼疮性肾炎的治疗。总的来说是而言，狼疮性治疗的办法越来越多，而且副作用越来越少，得到完全缓解的病人越来越多。

狼疮性肾炎的饮食应该注意以下事项： 1、狼疮性肾炎常合并有高血压问题，故一般建议病人要低盐饮食，即要少吃盐，把盐控制在3-6g。实则在生活中很难控制，是一种很严格的控盐，因为除了食盐中含有氯化钠以外，酱油、各种辣酱，豆瓣酱都含有盐，所以要限盐； 2、根据情况要限水，比如病人狼疮性肾炎时水肿比较严重，除了限盐以外，还要适当限水，否则病人的水肿就不容易控制； 3、如果病人表现有肾病综合征，有低蛋白血症，蛋白质的摄取应注意。有的病人认为已经属于低蛋白血症，可多吃些鸡蛋补充，实际上并不建议。我们建议低蛋白饮食，即狼疮性肾炎患者已经出现肾功能异常，我们建议低蛋白加精蛋白的饮食，即多吃含必需氨基酸高的蛋白质，比如鸡蛋、肉等动物类的饮食。

狼疮性肾炎最终死亡是肾脏死亡，肾脏死亡最终是尿毒症问题。若能使狼疮性肾炎早期达到完全缓解程度，狼疮性肾炎很少发展到尿毒症阶段。近一段时间以来，狼疮性肾炎治疗手段不断增加，比如环磷酰胺免疫抑制剂或者其他免疫抑制剂，使狼疮性肾炎达到完全缓解的比例不断增加。若患者能够达到完全缓解，最终发展到尿毒症机会很低。目前狼疮性肾炎的患者规律治疗、规律随访，积极用药，遵医嘱用药，临床缓解率达到70%-80%，甚至80%-90%以上都可以。 很少一部分患者发展到最终尿毒症阶段，即肾脏死亡。其实狼疮性肾炎最终就是肾脏死亡，但是肾脏死亡并不代表患者死亡，肾脏没有尿毒症以后，还可以通过肾脏替代治疗延缓，延长患者的生命。若是系统性红斑狼疮，侵犯全身系统，表现为神经系统、消化系统或者呼吸系统，是系统性红斑狼疮并发症死亡，可能不在狼疮性肾炎治愈的范畴之内。目前治疗手段已经比较先进，只要积极治疗，达到完全缓解，肾脏死亡率很低，可达到10%以下，肾脏可能长期存活都没有问题，但是前提是达到完全缓解。