狂犬病

当患者确定咬伤自身的犬类注射过狂犬疫苗则无需接种狂犬疫苗；若患者无法确定该犬类是否得到有效接种，在国外可将咬人的犬类隔离十日进行观察，并且需要专业的动物机构进行可靠的技术检测，以确定该犬类是否患有狂犬病，由于技术限制，目前国内建议患者进行预防性接种，接种后可前往专业的医疗机构检测血清中的病毒抗体，以确定达到保护效果。

老鼠咬了如果有出血、伤口破损，最紧急的处理是赶快进行清洗消毒处理。咬伤之后患者担心的是跟老鼠有关的传染病，如流行性出血热，鼠疫、狂犬病等。啮齿类动物不会导致狂犬病的传播，所以狂犬病疫苗针可以不打。其它两个疾病根据老鼠生活环境，是出血热高发地带还是鼠疫流行区域判断。 如果被老鼠咬伤，建议去医院经医生的评估后再进行下一步的处理，是否需要打相应的预防针。当然不管是什么动物咬伤，可能携带的病原不一定完全清楚，所以需要去医疗机构做评估进行观察，如果局部出现感染，甚至身体出现异常情况，需要去医院进行进一步的处理。

被猫抓伤以后会不会得狂犬病，这个问题取决于猫的健康状态，很多家的猫从小没有离开过家庭，而且猫也接种过狂犬疫苗，这种猫身体之内不会携带狂犬病病毒。被这样的猫抓伤甚至是咬伤，病人也不要过度紧张，不注射狂犬疫苗也可以。不过如果猫确实不能够完全排除和外界接触可能，被这些猫抓伤或咬伤，仍然有一定导致狂犬病感染机会。尽管狂犬病病毒很难在猫的爪子上长期存活，但是很难判定在抓伤之前猫是否舔过自己爪子，在这种情况下，如果猫正好携带狂犬病毒，也有一定可能性将病毒带入到受伤者体内。由于狂犬病的感染性极强，并且死亡率极高，只要不能够明确猫的健康状态，还是积极注射狂犬疫苗，以减少不必要感染。

虽然狂犬病患者发病后唾液中存在病毒，但目前还没有发现人和人接吻、咬伤、共同进餐等传染狂犬病的案例，目前只确定器官移植后狂犬病有人传人的可能。如果狂犬病患者因为某种原因死亡，接受该患者器官移植的人，包括角膜移植、肝移植、肾移植都有被传染狂犬病的可能。被狂犬病患者咬伤后，通常会接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白，通过疫苗阻断病毒即可成功预防狂犬病。如果和发病的狂犬病患者接吻，在嘴唇或口腔有伤口的情况下，则存在感染狂犬病的可能性，应进行狂犬病暴露预防，如果患者处于潜伏期则不具有传染性，无论是一起吃饭、接吻甚至被咬伤，均没有感染的风险。

人与人传播狂犬病可能性较小，传播方式较少见。狂犬病传播方式具体如下：1、被含狂犬病毒的犬只或猫咬伤，感染狂犬病毒；2、若存在皮肤黏膜破损，同时被含狂犬病毒的猫或狗舔舐破损黏膜，可能感染狂犬病毒；3、屠宰场工作的人群或动物饲养者以及兽医，若在对动物进行操作过程中出现皮肤损伤，则可能感染狂犬病毒；4、狂犬病毒可能存在于蝙蝠体内，所以进入蝙蝠聚集的山洞内，可能通过密切接触而感染狂犬病毒；5、对于人与人间传播狂犬病毒的方式，进行器官移植手术操作过程中，若器官供体含狂犬病毒则可能感染受体。

狂犬病的预防措施，主要包括以下几种：一、避免饲养宠物：不饲养宠物，患狂犬病的可能性几乎很少，当饲养宠物时，如果被宠物咬伤或者舔伤时，就有患狂犬病的可能性。二、伤口处理：1、清洗、消毒：患者如果在被宠物咬伤伤口时出现皮肤的破损，对伤口的处理也是避免狂犬病有效的预防措施。患者需要将伤口彻底清创、扩创，使用流动清水或20%肥皂水，或者75%酒精、碘酒、84等消毒液，进行局部清洗、消毒，可以减少或者避免狂犬病毒进入到体内；2、注射疫苗：同时在伤口的周围，需要进行狂犬病免疫球蛋白或者抗血清的注射，可以立即中和进入到患者体内的狂犬病毒。而且使用狂犬病疫苗的注射后，可以使患者的机体产生针对狂犬病的抗体，避免患者出现狂犬病发作，也是狂犬病预防措施的重要组成部分。

目前狂犬病发作后没有特异性治疗，病死率是100%，给予所谓的治疗，只能延缓患者生命，一般不超过7天，患者会发生临床死亡。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患病，狂犬病病毒属于RNA病毒，对神经系统有强大的亲和力。因此患者会出现严重的神经系统损害，对水会产生明显恐惧感，这类疾病也被称为恐水症。感染狂犬病病毒后，患者会有以下几个时期的表现：1、前驱期：患者表现为低热、头痛、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹泻等不典型症状。在前驱期比较有特征性的症状，即为被咬伤的伤口周围会出现皮肤感觉异常，如麻木感、痛痒或者有蚂蚁爬过的蚁行感等；2、兴奋期：患者表现为明显恐水、恐风，害怕光、电等刺激症状，听到水声或者听到水这个字眼，都会引起患者明显咽喉部肌肉的痉挛，收缩。因此患者极度口渴，但不敢饮水或不能饮水，导致发生明显的脱水表现。怕风是患者的另一个表现，轻微的风或声音响动，都可能会诱发患者咽喉肌肉痉挛发作；3、瘫痪期：患者表现为肢体瘫痪，包括咀嚼肌瘫痪，严重者会发生临床死亡。综上所述，感染狂犬病病毒发作后，整个病程大概是6-10天左右，极少超过10天。因为狂犬病100%的致死率，所以对于这类疾病应该以预防为主。

儿童被狗抓伤有被传染狂犬病毒的风险，但需要明确狗是否注射了狂犬病毒疫苗。如果狗规律注射狂犬病毒疫苗，这时可认为狗不携带狂犬病毒，被抓伤的儿童也不会感染狂犬病毒。否则，都应该给儿童采取相应预防措施： 1、明确抓伤部位有无明显破损，如果没有发红，则属于一级暴露，不用担心狂犬病的发生； 2、如果抓伤部位表面破损但没有出血，属于二级暴露，应该用肥皂水冲洗伤口后再注射狂犬疫苗； 3、如果抓伤部位有明显出血，即使是渗血，也属于三级暴露，需要对伤口冲洗后注射狂犬病毒疫苗，同时注射狂犬病毒血清或狂犬病毒人免疫球蛋白，预防狂犬病的发生。

狂犬病由狂犬病毒引起，主要由犬只或者是猫在咬伤、抓伤的过程当中，狂犬病毒进入体内，造成的重要传染病。到目前为止，全球范围内的狂犬病，均没有有效的治疗手段，一旦患者被诊断为狂犬病以后，死亡率几乎是100%。在狂犬病发作时通常有具有发病较急、症状严重、病程较短等特点，后果也比较严重，因此对于患者有被犬只或者猫抓伤的情形，可以进行预防性处理，可以避免狂犬病的病毒进入体内，造成狂犬病的发作，具体处理如下：1、清洗、消毒：患者在抓伤部位或者咬伤部位，要充分清洗、消毒，可以避免或者减少狂犬病毒进入体内的可能性；2、注射疫苗：立即注射狂犬病疫苗或者使用狂犬病的免疫球蛋白，或者抗血清联合进行治疗，就可以避免或者减少或者完全阻断狂犬病毒进入体内，避免患者出现狂犬病的发作，可以有效保护患者的身心健康。

注射狂犬病疫苗后可以食用火锅。在疫苗注射以后，部分患者可能会出现发热、腹痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等不良反应，而疫苗的代谢也需要一段时间。因此建议患者在注射完疫苗48-72小时之后，再食用火锅，相对比较安全。患者食用火锅时，需要注意以下几点：1、避免辛辣：火锅的口感尽量清淡，不食用辛辣、刺激的味道，以免刺激胃肠蠕动；2、减少异源蛋白摄入：建议患者暂时不要食用海鲜的火锅，可以食用牛、羊肉火锅，异源性蛋白的摄入，有可能激发患者出现过敏反应的表现；3、多饮水：患者食用完火锅后，建议多饮水加强代谢，减少不良反应的出现，可有效保护自身。