特发性震颤

头震颤原因非常多，最常见的原因包括情绪激动、疲劳和寒冷，可自行鉴别是否有受冷、受累、情绪激动等诱发因素，去除诱发因素后，可能大部分患者会好转。若无诱因，逐渐出现震颤，需明确是否定期体检，尤其是年轻人，若最近未进行体检，一定要到医院做甲状腺检查，抽血测甲状腺功能，因为很多年轻人的头部震颤与甲状腺功能亢进相关。若有甲状腺功能亢进，给予甲亢药物进行治疗，震颤就会缓解。还有部分患者有震颤的家族史，比较年轻时就出现头部震颤，饮酒后减轻，提示为特发性震颤，会随着年龄逐渐加重，应及时就诊，经过神经科医生确定诊断，制定详细的治疗方案。

肢体震颤是一种临床现象或症状，而不是病因，其病因比较复杂。要先明确肢体震颤出现的快或慢，若震颤突然出现，需考虑是否有疲劳、紧张、生气、熬夜等诱发因素，若去除上述诱发因素后3-5天症状逐渐好转，则不必担心。若震颤逐渐出现，无法明确发病的具体时间，会逐渐加重，要考虑神经系统病变。此外，要明确震颤是单侧还是双侧，若为双侧颤，而且为姿势性震颤，即在抬手、抓握、端水杯时比较严重，要怀疑特发性震颤的可能，可就医进行鉴别诊断。若震颤为隐袭逐渐起病，以单手颤为主，活动时无碍，休息时出现搓丸样震颤，则为典型的帕金森病震颤。

良性震颤指震颤幅度比较轻微，对日常工作、生活影响不大，治疗方法主要如下：1、保持健康、规律的生活方式，避免过度疲劳，按时入睡、避免熬夜，保持心情稳定、不焦虑、不紧张、不生气，很多震颤可以自行缓解。2、规律查体，很多时候部分患者有轻微震颤，虽不影响生活节奏，但是需要做辅助检查，如青少年应做甲状腺功能检查，很多轻微震颤虽不严重，但为甲状腺疾病的征象，查体发现是甲亢引起的震颤，虽为良性，但应提高警惕，积极治疗；3、部分震颤与天气寒冷有关，降温时需要注意保暖即可；4、部分震颤称为特发性震颤，是一大类疾病的统称，会造成头颈部轻微震颤或四肢末端震颤，若有家族史，尝试改善生活方式后症状不缓解，应及时就诊，寻求神经科医生的帮助。

头部震颤非常常见，若要控制，必须先找到病因，主要病因如下：1、紧张、劳累和寒冷：最常见的原因，尝试保暖、休息、平复激动心情，很多时候震颤可以自然缓解；2、甲状腺疾病：如果青年人出现头部震颤，长时间不缓解，要警惕甲状腺疾病。很多甲亢患者会出现轻微的头部或肢体震颤，若在神经内科门诊，有经验的医生会开具抽血检查，查甲状腺功能，明确是否患有甲亢；3、特发性震颤：单纯头部震颤可能见于特发性震颤，特点是双手或单纯头颈部有持续震颤，在紧张、用力时比较明显，患者可能1/3-1/2有家族史，可能会遗传，此类患者注意休息、避免劳累即可，比较轻的情况下不用服药，若症状较重，进入重要场合前，可以尝试少量服药，能够有效控制震颤。

震颤模式非常多，包括静止性震颤、动作性震颤、姿势性震颤，姿势性震颤是肢体在抵抗重力，维持某一个姿势时出现的震颤。最常见的姿势性震颤见于帕金森病患者和特发震颤患者，患者端碗、端水杯时晃动严重，此为非常具有特征性的姿势性震颤，其最常见的原因是帕金森病。如果患者端水时除震颤外，还有运动迟缓、肌肉强直和僵硬，要高度警惕帕金森病，应及时就诊。部分患者仅为单纯发颤，但是颤动幅度比较大，且双侧对称，两手同时起病，无法端碗、写字，而且有家族史，此类患者要高度怀疑特发性震颤。无论是帕金森病或特发性震颤，均可能会逐渐加重，应及时到神经内科就诊。

患者出现双手震颤，即手抖，常见原因如下：1、帕金森病：患者主要表现为静止性震颤，可出现搓丸样的动作，以及频率4-6Hz的肢体震颤；2、特发性震颤：患者主要表现是运动时的明显抖动，比如端一杯水还没有端到嘴边时，就已经洒光；3、甲状腺功能亢进：患者在手抖时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加快等代谢加强的表现，到医院检查可以发现体内的甲状腺激素分泌水平较高；4、其他原因：如果患者长期大量的饮酒，则在戒断酒精的过程中，会出现肢体的震颤，可能是全身性震颤，在注意力集中、定向力障碍时，症状可能会更突出。

原发性震颤也叫特发性震颤，是神经科常见的运动障碍疾病之一，发病率比较高，在全球范围内发病率大约1%，也就是每100个人有1个人得病，特发性或者原发性，指病因不明确，60%-70%跟遗传相关，阳性家族史非常多。震颤指四肢、头部、声音的规律性颤抖，严重情况下影响到病人日常生活，但是大部分人自己没有任何感觉。 原发性震颤患者吃饭时会出现症状，比如拿筷子、拿杯子，尤其酒桌上人多、紧张时、劳累以后特别容易出现。原发性震颤发病年龄主要有20多岁和50多岁两个高峰，尤其有阳性家族史，如果家里有很多这样的病人，每一代可能的发病年龄可能往前。

身体发抖是一种症状，其发病原因取决于发抖的部位，包括以下几种： 1、如果是安静状态下出现的单手震颤且合并活动障碍、走路障碍、转身困难、起步困难，高度怀疑帕金森氏病的可能； 2、如果是双手震颤，首先要排除有无甲状腺功能亢进、家族性特发性震颤的可能； 3、如果是全身抖动，可能与精神紧张有关，比如有严重焦虑症的病人，在精神紧张的情况下可能会出现全身的抖动、震颤，所以身体发抖要看发生的部位和具体情况来确定病因。

老年人手抖和年轻人不同，老年人常见疾病具体如下： 1、良性特发性震颤老年人较多见，年轻人也可见到，有一部分患者有家族史，也有部分患者无家族史，属于散发病例。良性特发性震颤表现不在静止时抖，而在做动作时抖，尤其做较精细动作。比如部分老年人在拿筷子、端碗时抖得厉害，写字时抖得厉害，严重则无法写字，写出来的字七扭八歪，提示可能为良性特发性震颤。患者有时还会伴有头部抖动，即头不自主的摇。 2、较常见疾病导致手抖，即帕金森病或帕金森综合征，患者，在静止时候即可出现抖，且抖的动作有特色，如在数钞票动作，又称点钞样的抖动或搓丸样抖动。除手抖外，患者还有动作迟缓、胳膊腿发僵的表现。 3、部分患者因为小脑病变，出现意向性震颤。越接近目标手越抖，且拿东西感觉到不准，这时需怀疑小脑疾病，要经过相应检查才能确定。

手颤抖可见于生理情况，如紧张、饥饿、疼痛、寒冷或手持续用力时间较长时。手颤抖常见的疾病状态包括良性特发性震颤、帕金森病、焦虑状态以及肝性脑病、低血糖等。 如果手拿东西做精细动作时出现抖动，而静止状态下未见抖动，考虑良性震颤的可能较大。如果在静止情况下手颤抖，是一种比较特殊的表现，则患帕金森病的可能性大，需到专科医院就诊。部分患者紧张时出现手抖，同时伴有心慌、出汗等症状，可能为焦虑发作。还有较少见的情况，比如肝性脑病也可出现手抖，也称为扑翼样震颤，有如小鸡翅膀般抖动。另外是低血糖，饥饿时不光手抖，还会乏力、出汗、脸色苍白，但补充糖分后症状即可缓解，则提示患者有可能为低血糖，需测量血糖。 总之，手抖可能是生理性，也可能是疾病状态。具体情况应到专科医院就诊，由医生帮忙行进一步鉴别。