特发性震颤

特发性震颤不能自愈，但可以对症治疗，比如可以用β受体阻滞剂普萘洛尔、阿罗洛尔、扑癫酮、氯硝安定对症治疗。部分患者特发性震颤严重时，可给予手术治疗，比如丘脑毁损或者DBS手术。如患者无法自理，提示病情较严重，可能致残，要求药物治疗和手术治疗同时进行。 所以特发性震颤不能自愈，必须借助于医生的帮助才可提高患者的生活质量。特发性震颤需要和震颤做鉴别，比如喝酒震颤、药物性震颤、情绪激动引起的震颤、寒冷情况下身体震颤。

年龄大了以后特发性震颤老年可能会有症状的加重，实际上不是老的时候才有，整个疾病的过程中会逐渐加重，到年龄比较大的时候可能会更明显，觉得震颤更明显，还有抖动比较明显，甚至在写字、签名时候会特别明显，中间还包括很多紧张的因素。 所以特发性震颤在年龄大的时期可能会重一些，因为是经过几十年慢慢发展过来，到后期肯定会重。重不等于可怕，到这个时候假如生活能够自理，完全不影响其他生活，不需要处理。震颤特别明显，影响生活质量的时候可以考虑治疗，有药物、辅助的DBS的治疗。临床上假如不吃药，费用方面也不存在影响时，可以做DBS的治疗，症状基本上可改善，前提条件是患者能够接受。

特发性震颤引起双下肢的抖动类患者相对比较少。走不稳更多的是因为震颤本身，站着不动就是无力，双下肢会震颤，甚至患者伴有心因性的因素，会觉得自己一动就会倒，这才是患者觉得最可怕的，因为怕摔跤。实际上特发性震颤下肢为主的患者，起步以后走路应该不会受太大的影响。除非是特别重的到后期症状影响非常明显的患者，可能就需要一些处理。患者处理除了一些药物，β受体阻滞剂可以处理以外，可能还会使用一些相关的改善张力的药物。另外治疗效果不好的患者，可能还会做DBS，就是脑部电刺激的治疗，可以改善症状，还有调节心理因素的辅助治疗。这类患者也会有冻结步态的改善，与心因因素影响是很大的。

帕金森病和特发性震颤显然是不同的，这两个疾病实际上更多的都是对症的处理。特发性震颤也有震颤的发生的通路，与丘脑底核的传导通路是有关系的。所以一旦发病以后在临床上是不能自愈的。但是疾病的发展非常缓慢，疾病到一定的程度，以及控制症状比较差时可以做DBS的治疗，症状可以消失。 在不做治疗的情况下能够生活自理，不需要深部电刺激的时候尽量不做，所以这个病虽然不能自愈，但是对生活的影响并不大。有很多治疗这个疾病药物，可以选择对症的处理，在临床上可能用β受体阻滞剂的药物，能改善一些症状，但是在用药有一定的效果，停药可能就比较困难，对年龄大的患者，可以影响心率的改变，心率的减慢和血压的降低，所以在临床上尽量减少使用。

轻微的特发性震颤实际上是疾病的早期，部分患者加重比较快，部分患者一辈子加重不明显，但不能够完全治愈。不影响生活可以不考虑，假如天天想可能对心身都会产生影响，反而会加重疾病的症状。所以在临床上更多的是调节心态，把自己的心情放的比较平稳，症状也比较轻一些，避免用药物。尽管现在基因方面在进行很多的处理，但是现在并没有更新的结果。所以在临床上不管是药物还是基因方面都没有确切的治愈的可能。尽管不能治愈，但对生活影响并不明显，甚至有的根本就不受影响，不需要恐惧，也不需要担忧，更多的是放松心情，可以得到更自由美满的生活。

特发性震颤在临床上遇到的比较多的表现形式有双手的抖动，在平举、持物的时候会震颤，拿东西越是紧张的时候越明显，而且双侧应是对称，疲劳的时候也会加重。 在头部也可以有不同的表现，头部表现主要是左右的轻微摆动，自己不太清楚，很多患者来看病的时候都不知道自己头部在晃动。还有很少一部分患者出现是双下肢的震颤，走路的时候可能会出现一些症状表现，往往觉得站的有一点不稳，但走路反而不明显。在临床上不管是手还是脚都可以出现，最多的时候是上肢，所以注意肢体的活动和日常生活细微的一些精细运动，要受一定的影响。

特发性震颤可以治疗，但很难根治，根据患者震颤程度不同，可以采取不同方法。部分患者震颤比较轻，对日常工作、学习没有任何影响，此时通常无需药物干预，定期复诊，3-6个月复诊一次即可，若震颤一直不发展，可以不必理会。部分患者震颤比较轻微，但是肉眼可见，出席一些严肃场合、重要场合时，可能会造成社交尴尬，此时需要药物治疗，常用药物有普萘洛尔、阿罗洛尔，均非常有效，进入特殊场合前1-2小时用药，可以明显见到治疗效果。还有部分患者震颤持续存在，严重影响工作和生活，需要长期、规律地使用普萘洛尔、阿罗洛尔。

特发性震颤是神经科运动障碍门诊常见的疾病，没有任何原因，进行核磁共振、CT检查，均无法找到具体病灶，一般会累及双手末端或头颈部，静止时通常不明显，但是将手抬起，维持某一个姿势时，震颤会非常明显。特发性震颤可能会随着年龄的增加缓慢加重，大概有1/3-1/2的患者有家族史。若震颤症状特别轻微的情况下，通常无需治疗，只需观察即可。若震颤已经影响社交，造成尴尬，可尝试用普萘洛尔类药物进行治疗，在需要控制震颤时，提前1-2小时用药，可以明显缓解症状。还有部分患者震颤比较严重，严重影响到生活和工作质量，需长期用药。少部分患者震颤幅度非常剧烈，严重影响生活质量，可尝试应用微创手术进行治疗。

特发性震颤是一种典型的姿势性震颤，在不做动作、放松的情况下，肢体不会颤，一旦双手平伸，做出某一个姿势时，震颤会越来越明显，幅度很大。部分老年人在端碗、拿水杯时，震颤幅度比较大，严重影响生活质量，此为特发性震颤的典型临床表现。若出现震颤，也不必过度担心，很多人是因为情绪激动、劳累、寒冷等原因造成，需要先进行自我识别。若震颤发生较突然，也有明确的外部诱因，可以先注意休息、保暖、平复情绪，震颤可能会缓解。若长时间不缓解，双侧对称发作，逐渐加重，且有一定的家族遗传倾向，应及时到神经内科专科就诊，可根据病史，辅以详细的神经系统检查，做出鉴别诊断，若明确为特发性震颤，应给予相应治疗。

如果特发性震颤患者症状较轻，不影响工作和生活，可以临床观察，不需要治疗。但随着疾病的进展，则需要进行脑起搏器的手术治疗。脑起搏器手术对症状的改善，可产生立竿见影的效果，震颤消失的时间会比帕金森病延缓，但随着电极刺激的持续性，效果会逐渐变好。特发性震颤是临床常见的以肢体颤动为特点的临床疾病，可以给患者带来很大的压力，震颤通常出现于活动时，而不是静止时。患者的症状通常发生在上肢和下肢、头部、下颌和口腔，头部震颤常表现为颤抖的声音。另外，震颤通常从上肢开始，表现为不对称性，涉及部位可能是身体一侧或另一侧之前，也可涉及身体一侧比另一侧逐渐加重的程度，最终震颤将会进展到全身，但可能仍然不对称。