特发性震颤

右手哆嗦就是手的不自主的抖动。一定要明确原发疾病。如果是年轻人的哆嗦，一般考虑是偶尔、局部的神经损伤或者紧张所致。如果年龄越大，越要考虑是病理性的过程。如果做很多检查都查不出问题，则要考虑动脉硬化的可能，可以诊断为特发性震颤。还有一类疾病，比如帕金森，也会手抖，但是往往伴随面具脸、活动不易启动、肌肉强直等。可以到医院去做相关的检查来明确病因，比如颅脑的核磁、化验血脂、血流变、血常规、血糖、血尿酸等。另外，部分患者紧张、睡眠障碍、焦虑、抑郁等也会手抖，建议到医院明确病因，对症治疗。

老年人出现手抖需初步判断病因，主要有以下几个： 1、甲状腺功能亢进：可能出现手部的抖动，这种情况下的抖动程度比较轻微，而且多伴有心慌、易怒、消瘦、多饮多食等代谢亢进的情况，甲状腺功能亢进时手抖经常为双侧同时发生； 2、帕金森病：帕金森病的手抖又叫震颤，其临床表多是从一个手开始。帕金森病的震颤频率比较有特征，同时还伴有姿势异常，比如前倾、走路小碎步、启动困难、刹不住脚以及行动迟缓等。若有上述这些情况，需要前往医院请医生帮助及时确诊； 3、特发性震颤：在中老年人也属于比较常见的一种情况，其属于一种良性病变，但是若影响生活质量，也可以使用相应的药物进行治疗。

二十多岁出现手抖，年轻人的手抖要注意发生有没有诱因，它是突然发生很快就消失，还是慢性进行性的发展过程，有没有合并其他症状，比如身体消瘦、心慌，有没有合并特殊药物使用之后出现的手抖，此类情况都有可能预示着手抖有不一样的原因。 如果服用某种特殊的药物或者食物之后出现，要考虑是中毒导致；如果手抖合并有消瘦、心慌，要注意是不是有甲状腺功能亢进；如果手抖合并有肢体无力，也有可能是肌无力所导致的抖动。因此，出现手抖之后尤其是抖动持续存在，要注意查找抖动的原因。 部分青年人的手抖是一种特发性震颤，这种特发性震颤有一个很明显的特点，就是在做某一种姿势完成某一个动作的时候出现震颤，而在安静的时候不会出现。 此类情况也可以到神经内科就诊，让医生帮助鉴别是病理性或者生理性抖动，是否需要特殊治疗。

如果是非常细小的震颤，有几种可能。一种是生理性的，不管年轻或老年都有，叫特发性震颤，这种疾病有一定遗传因素，但是是意向性震颤，越注意力集中、情绪激动，好比病人端了一碗水一定要他端平的时候，病人颤抖得更厉害，这种叫意向震颤。这种多数是功能性震颤，如果轻微不影响生活，不需要治疗。再有一种就是疾病合并震颤，像甲亢病人可以合并细小震颤，根据甲亢严重程度，震颤可能表现不一样。如果甲亢治疗好了，震颤自然也就好了。再有一种老百姓最怕的震颤，就是帕金森综合征，这类病人震颤属于静止性震颤，不是意向震颤。静止性震颤是越放松的时候，病人还会看电视的时候不自觉的手在颤动，尤其是细小颤动，有的甚至出现搓泥丸一样的抖动，这种疾病就要到医院去检查，尽快明确是不是帕金森。如果是帕金森，早期进行干预能够减缓疾病发展。因为这类疾病是退行性病变，随着我国人口老龄化的增加，这些疾病发生率越来越多，早期预防或者早期功能锻炼、干预，能够延缓发展。

震颤属于临床综合征，并不特指单独疾病，很多疾病均可导致震颤，常见以下几种情况： 1、特发性震颤：临床较常见，属于遗传性疾病，表现为手抖，下颌抖、头抖； 2、帕金森病：危害性较大，常表现为手抖，需与特发性震颤相鉴别； 3、甲状腺功能亢进：简称甲亢，也会出现震颤； 4、饮用咖啡、饮酒均会出现震颤； 5、药物性震颤：临床上很多药物均可引起震颤，建议患者及时到正规专科医院就诊，通过神经内科医生进行相关检查，明确病因，采取针对性治疗。

特发性震颤的检查方式包括： 1、体格检查：患者双手前平举，观察指尖抖动频率，并询问饮酒后能否缓解； 2、基因检测：筛查是否与家族遗传基因有关； 3、头颅磁共振：检查脑内有无肿瘤或炎症，以此鉴别诊断； 4、肌电图：检查是否因肌肉受累引起。 临床上，应根据不同病情，给予手术治疗。经济条件允许的，还可根据病情，进行脑深部电极植入术等。

特发性震颤即原发性震颤，它的主要表现是震颤，如手抖等震颤，该特发性震颤主要累及的是头颈部以及上肢等比较多见。有人会不由自主的有点头的动作，手会出现抖动。震颤简单来说可以分为三种： 1、像帕金森那种叫静止性震颤即手不动时在抖； 2、特发性震颤和帕金森病不同，往往不是静止性震颤，更多见的是意向性震颤。手不动是正常的，越要拿东西就越抖，一只手没事另一只手抖的很厉害； 3、姿势性震颤即维持一个姿势，如要想双手平伸便抖的不行，手放下来可能就好了。 特发性震颤更常见的是姿势性震颤或意向性震颤为主，头颈部的活动往往是静止性震颤，在说话时可能会不自主的点头。特发性震颤更多的有家族史，家里携带该基因。可能父母、爷爷、奶奶并没有发病，但是很多人的父母、舅舅，包括叔叔都有同样表现，这种疾病是进展比较缓慢的疾病，可能已经抖了7-8年还是在抖，但如果帕金森抖了7-8年症状就会变的很重。

特发性震颤又称良性特发性震颤，部分患者可能存在家族史，多见于中老年人群，少部分见于青年。特发性震颤进展较为缓慢、病情较轻，目前存在治疗方法，因此并非严重疾病。如果对生活无明显影响可不予治疗，而症状明显、影响患者生活时可考虑口服药物治疗，常用β受体阻滞剂，如阿罗洛尔、普萘洛尔等。但由于此类药物可导致心动过缓，使用前需检查患者心功能，明确患者并无窦性心动过缓。 如果药物治疗后无效，患者依旧存在明显震颤，严重影响生活、工作、学习，此时可以采用外科手术治疗。脑深部电刺激手术采用丘脑腹中间核刺激靶点，术后震颤可以得到良好控制，生活质量明显改善。

颤抖是指头或肢体不自主的摇动，而且不能自已的症状。中医认为基本病机是肝风内动，内经里讲到了诸风掉眩皆属于肝，所谓的颤动就是震动，认为要从肝风内动来进行解释。病因具体如下： 1、肾气日亏：老年性肾气日衰； 2、饮食不洁：导致气血生化无源，不能够濡养筋脉导致颤抖； 3、肝气瘀滞：肝郁克脾土，肝火化风，也可以导致颤抖； 4、劳逸适当：导致肝肾受损，也可以导致颤抖不停。这是中医理论，如震颤麻痹、肝豆状核病变、小脑萎缩、小脑病变或特发性震颤，某些代谢性疾病都可以导致震颤，血糖过低也可以，酒精或者药物戒断也可以导致震颤麻痹。 所以建议患者们要锻炼身体，如平时练八段锦、太极拳等，都可以改善身体状况。

手轻微颤抖最常见的是生理性震颤，所有人都可能有生理性震颤，是一种振幅很低的震颤，在剧烈运动后、过度劳累或压力很大的情况下，会出现手部轻度震颤。使用了某些药物以后，震颤可能会增强，停药即可消失。在病理性震颤中最常见的是特发性震颤，特发性震颤一半病例都有家族史，可以表现为手轻度震颤，但有的可以长期不进展，有的可以逐渐加重。还有病理性震颤如帕金森综合征，很多病人都可以表现为震颤。当然也有病人主要表现为强直等。 另外药物性震颤也比较常见，特别是服用了抗精神病药物、抗抑郁类药物。还有代谢性震颤，如有肝病的病人、低血糖病人、甲亢病人经常会出现震颤。另外还有精神心理性震颤，病人患有焦虑、抑郁、压力过大等，会出现震颤。