特发性震颤

特发性震颤是先天疾病，可能从出生就会携带该基因，部分人武断的说该疾病可能从出生那一刻就决定有没有以及在多大年龄会出现问题，所以该疾病是一个进展相对比较缓慢的疾病。 很多人在20多岁觉得手有点轻微颤抖头有点晃，可能到40-50岁只是比之前加重一点，并没有变的非常严重。也有特发性震颤进展会比较快，尤其意向性震颤会非常重，平时安坐还好，吃饭时喝汤喝不到嘴里去，写字写不成，抖的特别厉害，该情况进展比较严重、比较迅速、比较猛烈就需要及早去治疗。 有人进展很缓慢，手抖但在可控范围之内，如心情平和时还好，要去考试、面试或越要出席重大场合时，越紧张才会变的严重。进展并不是特别迅速，可以慢慢靠自己的心情、运动控制，不一定非需要外界干预治疗。

特发性震颤是先天疾病，治疗用两种方式或三种方式。如果并不是很严重，进展也很缓慢，可以通过自己调节，心情放松平和，别着急、紧张，通过锻炼打太极、快走或慢跑就可以明显减轻和长期维持较好状态。部分患者通过以上方式可能仍然是对生活会有影响，可以口服药物治疗，如阿尔马尔类药物就可以让减轻震颤。平时不用服药问题不大，要出门时或有事时或重要活动时，可以服用药物来减轻震颤。还有患者进展非常快而且程度很严重，根本没有办法正常生活，吃饭、喝汤、写字、握手，该情况必须要通过外科方式，外科方式可以做毁损，也可以做DBS脑起搏器的手术。脑深部电刺激这种方式相对一劳永逸，毁损可能只有3-5年的效果，3-5年以后效果逐渐减轻可能会再复发，再复发以后仍然可以采取DBS的方式。

手抖一般分为生理性和病理性，原因如下： 1、生理性表示是一种正常现象，其实每个人都会有轻微手抖，只是程度严重与否。正常生理性现象，一般手抖症状较轻微，但在寒冷时，激动时，紧张时都会加重； 2、病理性是由于各种疾病引起，原因较复杂，较常见的是特发性震颤，特发性震颤一般有家族史，可能父母或兄弟姊妹中都会有震颤，此种震颤是越往下一代起病年龄可以越早，主要表现为姿势性震颤，拿物品时手抖，安静时减轻。对患者生活影响不会太大，是一个良性病程； 3、还有其它原因引起，如肝豆状核变性，肝性脑病； 4、还有中毒所致的也有可能，有的患者因一氧化碳中毒后，或药物中毒后，也可出现一个长期慢性手抖的过程； 5、长期大量饮酒患者出现肝功能损害，后出现肝性脑病也可出现手抖。 所以发现手抖，首先还需观察严重程度，若持续不缓解，对生活影响较明显，此时及时就医，查明手抖原因。

特发性震颤的治疗方法包括： 1、药物治疗：如心得安、阿尔马尔等，其中不足50%的病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳； 2、手术治疗：包括脑深部电刺激治疗、神经毁损术等，其中脑深部电刺激治疗是目前临床上最常使用且疗效最好的治疗方式。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

特发性震颤和帕金森病是两个完全不同的疾病，其区别在于： 1、发病机制：特发性震颤的发病机制目前尚不清楚；帕金森病的发病机制与中脑黑质多巴胺缺乏有关； 2、临床表现：特发性震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤；帕金森病表现为静止性震颤、僵硬和动作缓慢。

特发性震颤的发病原因多数是有家族遗传倾向，发病机制不明确，可能是小脑浦肯野细胞数量与形态改变导致，可能集中在小脑皮质或齿状核病变或蚓部的病变，导致特发性震颤的特征，但是具体的发病机制可能不太明确。而且这个病有可能跟神经细胞递质GABA有关系，所以目前临床上还要再做进一步研究。特发性震颤一般从发病原理来讲，因为它是小脑的浦肯野细胞的病变出现，所以一般不会有头痛的现象。

特发性震颤是慢性运动障碍疾病，主要靠临床特征判断及长期病情随访诊断。一般特点是双上肢进行性、动作性或姿势性震颤，大部分病人没有肢体的僵硬。如果出现了嗅觉减退、睡眠行为异常、震颤部位、频率、震颤形式发生变化，需警惕会不会发展成帕金森病。如震颤部位除了头部和嘴部震颤之外，又出现了肢体震颤或者肢体僵硬，要马上去找专科医生鉴别诊断，看有没有发展成帕金森病的可能。 特发性震颤一般发作频率是4-12Hz，即每分钟是4-12次，帕金森病4-6次/分钟，所以如果震颤频率原来比较密，又变成比较慢的类似帕金森的搓丸样动作，就要及时去就诊。 特发性震颤需与小脑性的震颤、精神心理性震颤、生理性震颤、甲状腺功能亢进行鉴别。小脑性震颤，一般小脑皮质、小脑蚓部或齿状核病变引起震颤。小脑性震颤一般是意向性震颤，与特发性震颤的活动性震颤和姿势性震颤不一样。心理性震颤如病人紧张、生气，这些都会出现心理性震颤，俗称生理性震颤，一般都是良性过程，不会导致有致残性的情况。

特发性震颤是一种慢性运动障碍性疾病，不能治愈，通常是在情绪焦虑、紧张的时候加重病情，所以一定要保持良好心境。药物治疗方面有普萘洛尔、阿普唑仑、氯硝安定，这些药物都可以控制震颤幅度还有频率，可以通过药物来治疗。如果药物治疗效果不好，可以通过DBS手术，俗称脑起搏手术，或病人出现了头部症状比较严重或声音有改变，可以通过A型肉毒毒素的注射改善症状。大家应用普萘洛尔的时候要注意，普萘洛尔会有减慢心率，还有加重肺疾病的副作用，如病人有哮喘病史，服用普萘洛尔有可能会加重哮喘发作。所以大家一定要注意每个药物的副作用，需咨询医生服药之后需要注意的问题。

特发性震颤和帕金森的区别，一定要有有经验的大夫来鉴别。因为帕金森病是靠经验来诊断，不是做核磁或做CT就能诊断出来，主要靠临床症状，靠大夫的经验来诊断。尤其是早期的帕金森病很难诊断，所以和特发性震颤很难区别，所以这两个病一定要做鉴别诊断，如果细看还是可以甄别。特发性震颤有1/3的患者有家族史，另外特发性震颤只有症状，核心症状是颤，但是特发性震颤有特点，有别于帕金森病。特发性震颤为活动时颤，或想要拿个东西或想要做个动作，便开始颤抖，但安静时不颤。而帕金森病除了颤以外还有肌肉强直、运动迟缓、姿势障碍，患者面部是一个面具脸，比较僵硬，会有特殊体征，如前屈、小碎步、转弯困难，到中晚期患者的脚像被黏住一样，称为黏住步态。特发性震颤是良性病，虽然是隐匿发病，缓慢进展，这和帕金森病是共同的点，但还有区别。因为特发性震颤的预后比较良好，没有特别严重的损害。预后要比帕金森病好，更好鉴别的是喝一口白酒，就会好很多，另外吃的药物也和帕金森病的药物不一样，因为发病机理、临床表现、病理生理机制都不一样，所以特发性震颤吃的药和帕金森药物截然不同。现在PET-CT在生化水准上、理论上或实际上都可以测出来帕金森病早期，另外帕金森病最早期时，会表现出嗅觉障碍。所以特发性震颤和帕金森病很好鉴别。但是PET-CT有缺点，因为做一次很贵，在1万元左右，所以早期患者可以注意一下，如果鼻子开始不好使，闻什么味都不太敏感，应该到医院早一点就医。

特发性震颤是一个遗传病，遗传病是从老一辈往下传，一代一代往下传。大部分病人的父母、爷爷、奶奶，一般都会有这种情况，只是病人的轻重不同，所以它是遗传病。是基因的变异一代一代地传下来，有没有别的原因，如环境、药物中毒、气候，目前没有发现相关性。所以认为它是基因遗传病所导致的，引起病人的症状。所以这病是遗传来的。