特发性震颤

特发性震颤患者进行锻炼主要是防止及推迟关节僵硬、肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划可能会更好。为克服运动障碍，防止颤抖、震颤引起不良影响，特发性震颤患者可以参加各种活动，比如散步、打太极拳、做体操等。另外，有些病人病情严重，起坐困难，不可减少活动，需坚持锻炼，反复练习起坐动作，不要因为害怕而不锻炼。

到目前为止，很多神经科疾病都无法除根，包括特发性震颤，只能控制病情。特发性震颤患者可以进行药物治疗，应用心得安、舒乐安定、氯硝安定等药物，但只能控制症状，即减轻震颤，提高生活质量，但目前达不到治愈的程度。 而且明显的有60%的病人基本上有家族史，也就是遗传的，基因引起的遗传疾病目前明确无法治愈。所以特发性震颤的治疗主要在于，一方面保持心情放松，另一方面进行适当的锻炼。如果病情影响生活，患者可以进行药物治疗，病情严重或药物治疗无效者可以进行手术治疗。长期服用药物控制症状是更好的解决办法。

特发性震颤是以震颤为主要表现的疾病，患者不会出现运动减少、面无表情、肢体僵硬等症状，症状相比于帕金森病更轻、更少。其次，特发性震颤患者的震颤表现是活动性的姿势性震颤或者动作性震颤，即活动的时候或者保持姿势的时候出现震颤，保持安静的时候，比如看电视、呆着不动或者睡觉的时候震颤就减轻，甚至消失。帕金森病患者的震颤表现是静止性的，即静坐不动、安静的时候，手开始不停的抖，出现搓丸样或者数钱样的症状。所以帕金森病与特发性震颤的区别很明显。如果确诊特发性震颤，相对比帕金森病轻很多，如果不影响患者的生活，可以不用吃药。即使特发性震颤发展到比较严重的情况下，也就是影响患者手的活动，震颤比较明显，而不会出现帕金森病患者明显影响生活，甚至生存质量降低的情况。相对而言特发性震颤为良性病程，是缓慢进展的疾病。

特发性震颤的患者在治疗过程中，包括护理的时候需要注意一些事项，主要如下： 1、安全配备：患者的生活需多加注意，比如床位的高低、马桶的高低是否会影响到其起站等； 2、饮食：增加饮食中的热量摄入，包括蛋白质的含量、易咀嚼的食物，建议少量多餐，增加纤维素摄入，包括液体的摄取，防止出现便秘的情况。其次，进食的时候要营造愉悦的气氛，不要太激动、太劳累，防止加重震颤。有些病人最后出现吞咽困难，甚至无法控制唾液，如果根本无法咽下食物，只能留置胃管，鼻饲饮食，有的病人相对而言进食比较慢，可以把食物切成小块或研碎，使用粗大的勺子进食。有的病人出现颤抖、震颤比较明显，可能会烫伤或者打碎盘子、碗，建议使用金属汤勺，注意食物的冷热。

通过询问特发性震颤患者的家族史，一般会发现部分病人的父母、兄弟、姐妹可能患有特发性震颤，其基因有遗传倾向，基本上50%-60%可能会遗传。特发性震颤患者的基因通常与许多脑内遗传疾病的基因有重叠，比如与帕金森病或多系统萎缩的基因有重叠，重叠的部分如果突变位置不同，疾病的发病也就不同。有些特发性震颤的病人随着年龄增长，会出现一些帕金森病的症状。所以从遗传学角度出发，特发性震颤和帕金森病是许多比较相似之处。

特发性震颤是良性疾患，属于缓慢病程，进展很慢，病情长期稳定。通常特发性震颤不致残，不会出现残疾，也没有明显加重，即加重很慢，症状比较轻微。只要不影响生活，通常不用药治疗，因为药物也有副作用。如果症状比较重，最后患者的生活、工作受到影响，抖得很严重，可以进行药物治疗。首先可以选择β受体阻滞剂，如心得安，从小剂量开始逐渐增加剂量，缓慢增加剂量至能够缓解震颤。心得安有一定的副作用，包括心率减慢、心衰，因此这些情况下不可使用该药。其次，可以使用镇静剂，一般常用的是安定，包括氯硝安定，但副作用是服药第二天犯困、头昏等不适。扑痫酮药物的剂量一般为150毫克左右，每天3次，但是目前应用很少。少数患者病情非常严重，一侧震颤为主，而且对药物治疗也反应不明显，对生活影响非常大，根本无法工作、生活，可以进行手术治疗，如丘脑毁损术或者丘脑电刺激手术。如特发性震颤患者进行手术治疗，需耐受麻醉等情况。一般特发性震颤不需要特殊治疗，只有到极重度没有办法的情况下，才应用手术治疗。

头部的无意识晃动，实际上临床最多见的一个叫做特发性震颤，一个就是帕金森病的早期表现，可以出现头部的无意识晃动，特发性震颤实际上比较多见，很多人是有家族史的，而且很多人实际上不是自己发现的，是家人发现病人他会头部在无意识的晃动，一般是精神紧张、缺睡这种情况下他会发作的比较多。 然后很多人这种特发性震颤，除了头部无意识晃动以外，有时候会合并一个手的无意识晃动，但是实际上它是个良性的病程，应该说是没有大的风险，治疗就是可以用心得安、镇静药会好一些。 还有一部分病人喝酒，在平常的生活中他会发现他喝了酒以后他的震颤就好了，所以这种病人他可能会有意识的去找点酒喝，喝了以后震颤好了。还有一种刚才讲到的就是帕金森病或者帕金森综合征，它都可以引起头部的一个无意识晃动，这种病人大部分都会同时合并一些其它的症状，比如肢体的僵硬，就是碎步前冲最典型，然后面具脸就是脸上没有表情。 我们需要去查找病因，因为帕金森或者是帕金森综合征，尤其是帕金森综合征它是由于脑袋的炎症、血管病、中毒等导致。帕金森病是神经系统的一个变性疾病，我们平常最好的药物像美多芭就能够很好地处理。

特发性震颤有两个手术方式：1、毁损术；2、脑起搏器手术。毁损术比较简单，费用比较低，但是只能治疗一侧，如果患者有头部震颤或双侧震颤都很重，毁损术没办法做双侧毁损手术。因为双侧毁损手术以后病人会出现吞咽问题，会出现语言问题，认知问题，所以只能做单侧。脑部起搏器手术的好处是可以做双侧，而且对脑子没有任何损伤。脑起搏器对于中线症状，即头部跟声音震颤也有良好的效果。所以特发性震颤是脑起搏器手术非常好的适应症，如果得了特发性震颤，完全可以选择脑起搏器手术。

特发性震颤即原发性震颤，它的主要表现是震颤，如手抖等震颤，该特发性震颤主要累及的是头颈部以及上肢等比较多见。有人会不由自主的有点头的动作，手会出现抖动。震颤简单来说可以分为三种： 1、像帕金森那种叫静止性震颤即手不动时在抖； 2、特发性震颤和帕金森病不同，往往不是静止性震颤，更多见的是意向性震颤。手不动是正常的，越要拿东西就越抖，一只手没事另一只手抖的很厉害； 3、姿势性震颤即维持一个姿势，如要想双手平伸便抖的不行，手放下来可能就好了。 特发性震颤更常见的是姿势性震颤或意向性震颤为主，头颈部的活动往往是静止性震颤，在说话时可能会不自主的点头。特发性震颤更多的有家族史，家里携带该基因。可能父母、爷爷、奶奶并没有发病，但是很多人的父母、舅舅，包括叔叔都有同样表现，这种疾病是进展比较缓慢的疾病，可能已经抖了7-8年还是在抖，但如果帕金森抖了7-8年症状就会变的很重。

特发性震颤到目前为止其病因不清，部分人和遗传相关，有明显的家族史和遗传史，部分病人没有明确病因，从基因也没有看到明确病因，包括后天也没有发现明确致病因素。如今不管是药物还是手术治疗，原则仍然是对症治疗，并不是针对病因治疗，特发性震颤的病因不明，所以无法做到根治。但通过心情调节，日常锻炼或药物或进一步手术治疗，通过对症治疗的原则可以将症状控制的非常好，如现在很多的恶性肿瘤，可以不做手术，只吃靶向药物就可以将肿瘤控制住，长期带瘤生存，该病也是如此。如通过植入脑起搏器就可以长期控制手抖，正常写字、正常吃饭、正常生活，对患者没有任何影响。但是如果关机手肯定会继续抖，但只要机器在身上戴着，就可以一直保持比较好的状态。所以该疾病可以长期控制，不需要非要追求根治，只要不影响生活质量就可以。