牙龈萎缩

目前嚼食槟榔的人口在急剧的增长，在台湾估计已经超过了260万人，而且嚼食槟榔的人平均年龄层亦有逐渐下降的趋势，但嚼食槟榔有什么样的危害？嚼食槟榔除了使牙齿变黑、磨损、动摇，牙龈萎缩，造成牙周病，口腔黏膜下纤维化以及口腔黏膜白斑症以外，还可以导致口腔癌，它的致癌和促癌作用已使得台湾人之口腔癌跃升为十大癌症死亡原因之列。除可以罹患口腔疾病口腔癌外，食用过量的槟榔还会产生中毒的症状，轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或者是粗暴，重则可导致急性的精神病，包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。

在不缺牙的情况下，牙缝大通常两种原因造成，一种是先天性的骨量大于牙量，一种后天牙周炎造成牙齿扇形外展。 如果是先天性的牙缝大或者是牙齿畸形可以进行修补，主要是使用树脂和瓷贴面的方法，或者是用牙齿矫正的方式解决，比如戴牙套。 牙周炎、牙龈萎缩之类的问题造成的牙缝大，通常没有办法修补。如果有牙石，先洗牙进行牙周治疗，以免造成牙龈、牙槽骨萎缩加重，牙缝进一步增大。牙槽骨吸收不是很严重，牙周炎得到控制以后，可以通过矫正的方式来减小或者是关闭牙间隙。

评价烤瓷牙危害时，应明确做烤瓷牙的利弊，具体如下：1、弊处：即危害，烤瓷牙危害的大小及危害的类型，主要与烤瓷牙内部的金属有较大关系。口腔内唾液为电解质状态，烤瓷牙在电解质状态上经过一段时间或几年，可产生一定电离作用。若烤瓷牙内部金属为钛金属，则烤瓷牙危害相对较小。若烤瓷牙内部是镍铬或钴铬合金，则烤瓷牙内部金属产生电离后可导致牙龈边缘着色，出现牙龈萎缩及长期牙龈炎的影响。临床上，可综合具体情况选择使用烤瓷牙；2、利处：烤瓷牙对于单颗牙的保护及恢复牙列整体方面的修复，具有较重要的作用。此外，对于普通患者，烤瓷牙较物美价廉。

牙齿发酸可能是牙体引起的发酸，也可能是牙周组织引起的发酸。通常引起牙齿发酸的疾病有以下几类： 1、牙本质的敏感； 2、牙龈的萎缩； 3、刷牙不当引起的楔状缺损； 4、酸蚀症。对于以上这几类疾病，都会引起牙齿发酸。楔状缺损这种有实质性缺损的，在就诊过程中医生会建议直接充填治疗；牙龈萎缩引起的牙齿发酸，建议先进行牙周的序列治疗，比如龈下的洁治、刮治，必要时可进行翻瓣手术，将暴露的牙颈部，通过手术让牙龈继续长上去，避免牙齿发酸；牙本质敏感，用脱敏牙膏、或者通过临床当中的脱敏药物对牙本质进行脱敏治疗。

牙本质过敏是指牙齿受到冷热酸甜或机械因素刺激时，如刷牙或者咬硬物时产生的一过性或短暂性疼痛，去除刺激因素以后疼痛消失，这是牙本质敏感的症状，牙本质敏感多为重度磨耗，如比较偏食较硬的食物、牙齿磨耗比较严重、刷牙不当，拉锯式的刷牙造成牙齿颈部的缺损，还有牙周病、牙周牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙龈退缩后牙齿颈部暴露、牙本质暴露引起的牙本质敏感。根据不同病因采取不同的治疗方法，如牙齿磨耗比较严重，平常偏食比较硬食物，要调节这种不良习惯，如果是刷牙造成的牙颈部的缺损要改善刷牙方法、纠正不良的习惯，养成正确的刷牙方法，如现在比较常用的是巴氏刷牙法。

正常的、健康的牙龈可以把整个牙根的表面覆盖满。如果牙龈向牙根方退缩，会伴有两牙之间的缝隙明显增大。牙龈萎缩可以分为生理性萎缩和病理性萎缩两大类，生理性萎缩是随着年龄增长逐渐出现，牙龈组织还没有炎症。生理性萎缩不需要特殊处理。病理性萎缩是因为牙周组织长期受到各种机械损伤或者刺激造成的。最常见的原因有以下几点： 1、牙周炎患者，牙齿周围有大量菌斑、结石，不断的刺激牙龈导致牙龈炎症，造成骨头吸收，最终出现牙缝增大； 2、不合适的刷牙方法，或者长期使用牙签剔牙，也可能导致牙龈退缩、牙缝增大。不整齐的牙齿局部的骨板比较薄，容易退缩。 牙龈退缩是不可逆的，因此重点在预防，包括用正确的刷牙方法。推荐使用软毛牙刷，定期进行口腔保健，每半年或者一年进行一次洗牙，避免出现牙龈炎症。

牙龈萎缩如果有牙周病的情况下，最开始可能牙龈是肿胀的一种状态，把炎症消除掉以后牙龈可能就会退下去。还有一种情况就是在有牙周病、牙周炎的情况下，牙槽骨已经吸收，把炎症控制后，因为下面没有骨头，就像一棵大树下土壤丢了，周边土壤自然会往后缩，像退潮一样的那种感觉。这就是牙龈萎缩的真正原因，是下面的牙槽骨退缩下去，已经被吸收。牙周炎有两个大的分类，慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎有遗传因素，会多发于年轻人，30岁以下的年轻人，有的小孩14-15岁的时候就会发病，有遗传背景，所以牙周炎可以遗传，这是一个大的分类。另外一个是慢性的牙周炎多发中年人，30岁以上的中年人，所以不管是年少还是年老都会多发。

中医其实在20-30年前华西的老一辈牙周病专家，还有跟那些名老中医一起研究了一种补肾固齿丸，其实到现在我们都有用，就是说这只是辅助的一个疗法。因为肾主齿，所以说可以通过补肾，补人的肾气，补充调动你本身的免疫力，加强你的牙齿稳固，也就是补肾固齿方。医院也有补肾固齿方这一块。这个只是一个补充，因为牙周炎的根本治疗，可能还是需要通过洗牙和深度的刮治，还有根面平整，还有翻瓣手术，通过这些步骤来进行治疗。

牙龈萎缩的原因有很多，具体包括； 1、增龄性萎缩：年龄增大，牙龈可能会出现萎缩，无法避免； 2、口腔卫生不好，菌斑、牙石、嵌塞食物造成的牙龈萎缩； 3、牙周组织出现破坏，牙槽骨发生吸收，牙龈也随着萎缩下去； 4、使用牙刷不当，牙刷比较粗、比较硬，刷毛扎到牙龈，也会造成牙龈萎缩。 根据牙周状况，如果牙周健康，正常牙刷即可。如果牙周组织有明显的炎症，建议使用软毛牙刷。

牙龈萎缩是牙周炎伴发症状之一，平时需注意定期进行牙周检查。如果萎缩比较均匀、程度较轻不用处理；如果比较均匀且大部分牙龈已经退缩，只能防止进一步萎缩而不能治愈；如果是单个牙龈萎缩，排除其它病因以后，通过手术可恢复至正常高度。对于牙周疾病，药物只是辅助治疗手段，主要靠器械和手术治疗，而药物对于牙龈萎缩没有治疗效果。