牙龈萎缩

牙槽嵴的吸收速度和缺失牙原因、时间、骨质致密程度有关。牙槽嵴的吸收速率在牙缺失后的前3个月最快，大约6个月后吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋于稳定，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续，稳定在每年约0.5mm的水平。当然，还与活动义齿修复效果有关，不修复或局部颌骨受力过大，都会加速牙槽骨吸收，进而引起牙龈萎缩。一般活动义齿为混合支持式义齿，义齿承受力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设基托，基托适当延伸，黏膜支持部分只覆盖邻牙的舌腭侧牙龈，而舌腭侧基托面积较大，对(牙合)力有很好的分散作用，而支托还能起到支持作用，减轻了基托对牙龈的压力。

即刻种植是指在拔除牙的同时植入种植体的一种种植方式。传统种植治疗方案是拔除患牙，待拔牙窝愈合3个月后再行种植体的植入术，但因各种因素可导致该位点牙槽骨迅速吸收，种植区域骨量不足，同时拔牙后牙龈萎缩，也影响修复后的美观效果。1978年有学者首次报告在新鲜拔牙窝中植入种植体，并取得良好效果。近年来，随着种植外科技术的改良，植骨材料性能的不断完善，即刻种植已成为一项疗效可预测的成熟技术，具有减少手术次数，缩短治疗周期，最大限度利用骨量等优点。如果进行前牙即刻种植，需要专业知识及适应症的严格把握，要选择正规有资质的医院。

健康的、正常的牙龈可以将整个牙根的表面覆盖满。牙龈向牙根方向退缩可导致牙根暴露，称之为牙龈退缩。分为病理性和生理性萎缩两种。牙龈萎缩不算一种疾病，而是很多牙周疾病都会出现的症状。认为牙龈退缩是由于牙周组织长期受到各种机械性损伤或者刺激造成，最常见的原因有以下几点： 1、最常见的是牙周炎患者，牙齿周围积累大量的菌斑和牙结石，长期刺激牙龈，导致牙龈处于炎症状态，最终导致牙槽骨吸收，出现牙龈退缩、牙根暴露、牙间隙增大； 2、清洁不当：如果选用的牙刷刷毛过硬或者采用不太正确的刷牙方法，也会导致牙龈退缩。还有长期使用牙签剔牙，如果剔牙手法不太正确，也可能导致牙龈退缩； 3、如果牙齿不整齐，不整齐牙齿周围覆盖骨头比正常牙齿的骨头薄，如果受到不当的咬合创伤，会导致骨板容易吸收，出现局部的牙龈退缩。

牙龈萎缩分成两种，一个是病理性的萎缩和一个生理性的萎缩。病理性的萎缩是不可能恢复的，牙龈萎缩其实并不是一个诊断名词，它只是牙周病中的一个症状，就类似于像感冒中的打喷嚏、流鼻涕这种症状，它是不可能恢复的。 像这种病理性的萎缩，我们只能通过定期的口腔保健，定期的口腔检查，然后定期的牙周清洗，尽早的发现，早治疗，只能阻断它，防止继续蔓延发展，但是不可能阻止它萎缩。生理性的萎缩，随着年龄的增长，所有人的牙龈都会进行生理性的萎缩，所以说牙龈萎缩不可能再恢复。 我们只能延缓它的进度，所以我们要做到定期的口腔保健。定期的口腔检查，每一年的6-12个月进行一次的口腔牙周的基础清洗，然后早发现早治疗。

牙龈萎缩几乎是不能恢复的。牙龈萎缩通常是牙龈炎症的表现，当然做正畸的过程中，由于牙齿的移动也会出现一些牙龈萎缩。首先牙龈萎缩的原因，更多是由于牙周炎症所造成的，附着在牙齿上的纤维上皮组织出现了退缩，是很难恢复的。临床上也有一些特殊的治疗方法，比如最成熟的生物学宽度，通过牙周的治疗来改变生物学宽度，甚至临床上还有一种原则，如果能降低邻牙的接触点到牙槽嵴的高度，也可以减小牙龈萎缩。所以临床上通常会给牙齿做一些适度的片切。所谓片切指的是去除掉一些釉质的宽度，把牙齿原来点的接触，变成面接触，使其连接点相对的降低。也可以减少牙龈萎缩所带来的黑三角。所以临床上牙龈萎缩通常指这些黑三角。还有另外一种情况，如果牙龈萎缩比较严重，通常指的是尖牙，牙龈退缩还是比较多的,如果出现这种情况，可以考虑做牙龈修补术，这都可以改善牙龈萎缩。

牙龈萎缩一般可以分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。随着年龄增长，牙龈或多或少会发生萎缩，这属于生理性萎缩，一般不需要处理；病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物，最主要的就是牙结石长期得不到清理，细菌滋生刺激所致。牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一。另外，刷牙不当，如拉锯式刷牙、用过硬的牙刷等也会致使牙龈萎缩。牙龈萎缩在经过专业治疗后能得到控制，但已经破坏的牙龈组织和已经出现的牙龈萎缩是不可逆的。治疗需要及时进行，只有控制病情发展，才能防止牙龈继续萎缩。

牙龈萎缩是一种常见病，主要分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理性萎缩主要是随着年龄的增长，牙龈会或多或少的发生萎缩，使牙根暴露，不需要治疗，但是可以通过保健来延缓。病理性萎缩主要是因为龈缘部分结石长期得不到清理，细菌滋生到刺激所致，去除慢性刺激，定期到医院做牙周洁治，就可以防止牙龈萎缩。一般不需要吃药，但是可以使用清洁口腔的外用药，比如甲硝唑口颊片、复方氯己定含漱液以及浓替硝唑含漱液等。患者具体选择何种治疗方法，还需要根据自身的病情来决定，只有对症治疗，才能达到最好的治疗效果。

牙龈萎缩一般分为生理性萎缩和病理性萎缩，生理性萎缩是指老年人随着年纪增大，牙龈出现退行性萎缩，没有办法修复。 病理性牙龈萎缩一般由于食物嵌塞、不良修复体刺激和牙结石过多对牙龈造成刺激引起，可以通过去除这些刺激让牙龈恢复原来形态，不良修复体刺激可以通过去除修复体，换为重新设计比较好的修复体，牙龈会自己慢慢长上来。 牙结石刺激可通过全口洗牙洁治，牙龈没有牙结石刺激，会慢慢恢复。还有一些牙龈萎缩因为不可逆，可以通过改良的牙周治疗达到想要的完美牙龈外形。

如果患者想预防牙龈萎缩，常用以下几种方法：1、认真刷牙：刷牙是根本的方法，以往采用横刷法、竖刷法，现在已经改为拂刷法。拂刷法相比前两种刷牙方法，其好处是可以将牙颈部附着的食物残渣、软垢、牙菌斑去除，可以预防牙槽骨吸收、牙龈萎缩；2、改变不良生活习惯：建议患者在早饭后和睡觉前刷牙。如果有条件，在每次吃饭以后，以及睡前均采用巴氏刷牙法认真刷牙，每次刷牙不少于3分钟，可以达到刷牙的目的；3、正确使用牙线或牙间刷：如果患者已经有一定程度的牙龈萎缩，需要认真使用牙线，牙线尽量避免触碰牙龈，或者使用比较软毛的牙尖刷，也会避免伤及牙龈。另外尽量避免使用较硬的牙签，可以帮助保护牙龈、防止萎缩； 4、牙周维护：最好每0.5-1年，到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙周病科，进行牙周维护。由口腔科医生，或者牙周科医生对牙周进行检查。如果有疾病会及时提醒或帮助治疗，还会给出维护牙周健康的建议，从而有利于更好的维护牙周健康，避免牙龈萎缩；5、正畸：如果患者牙齿比较拥挤，建议尽早进行正畸治疗，将牙齿排列整齐，刷牙更方便，更容易刷干净，从而不易出现牙周病、牙龈萎缩。

下颌门牙牙龈萎缩常见于牙周病，通常随着年龄增加，牙龈组织会逐渐发生萎缩病变，此时需要及时就医治疗。牙周疾病导致的牙龈萎缩，一般是牙周卫生较差，出现牙结石、牙龈发炎、牙龈退缩、牙根暴露甚至牙齿松动等，此时需牙周科医生及时治疗，较为有效、初步的治疗方式是口腔洁治，即洗牙。通过超声波将下颌门牙牙龈周围的牙结石清理，将脏东西全部清理后，可以有效防止牙周炎病变进展，从而可使牙龈退缩停止，再进行牙周治疗。如果牙龈退缩已导致牙根暴露甚至牙齿松动，此时需做牙龈的再附着，使清洁牙齿周围牙龈能覆盖牙颈部。通过做牙周手术，包括牙龈移植，或牙周、牙槽骨的骨增量手术等，才能有效治疗下颌门牙的牙龈萎缩。