牙龈炎

牙龈瘘管为牙龈炎未及时治疗后出现的情况。牙龈炎发展为根尖炎后可出现根尖的脓肿，其脓液可穿破骨板、骨膜及牙龈，通过牙龈上的瘘管排出。感染物排出后，瘘管可重新关闭，此后若积聚一定量的脓液后，瘘管又重新开放，如此反复。若患者发生此情况，应尽早前往医院进行根管治疗，清理上颌窦，再拔除坏死的病灶牙，消除根尖炎症。

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙龈溃疡即牙龈的溃疡性病变，一般不是独立的疾病，实质为一类疾病或各种疾病的牙龈表现。牙龈溃疡的患者需及时就医，在医生的指导下进行全面的检查，以明确病因。牙龈炎症的诱发因素较多且相对复杂，包括溃疡类疾病，如牙龈的创伤性溃疡，部分全身性疾病也可导致牙龈形成局部溃疡，如营养不良、贫血、梅毒、艾滋、糖尿病等。

儿童牙龈肿痛的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、口腔卫生不良：由于刷牙不彻底或者进食后未漱口导致牙龈炎症，应加强患儿的口腔卫生护理。对于年龄＜6岁的患儿，家长应督促、协助其按时刷牙，同时检查刷牙方法是否正确，必要时可由家长帮助学龄前的儿童刷牙； 2、口腔疾病：如龋病、根尖周炎，应及时去医院口腔科就诊，针对发病原因对症治疗。

牙龈炎发展至比较严重程度，出现牙槽骨吸收时，就变为牙周炎。牙周炎主要为基础治疗，首先注意自身口腔卫生，同时尽快就医。就医时先进行口腔洁治，然后牙周基础刮治，严重者可通过手术治疗控制牙周炎发展。如果伴随有牙齿松动，可做夹板稳定性修复，待整个牙周状况稳定之后，进行维护性治疗。牙周炎是局部刺激因素引起的慢性炎症，将刺激因素去除之后，牙周炎即可得到愈合。

视神经炎的分类如下： 1、感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎； 2、非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体，患者的免疫系统在攻击他的视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

在少儿时期，由于口腔内一些唾液的分泌功能以及吞咽功能，以及对肌肉的协调功能不是很完善，就会出现这种生理性流涎的现象。另外就是，8岁处于替牙期的阶段，这个时期产生了乳牙的脱落和恒牙的萌出，导致口腔内产生一定的刺激，从而出现唾液的分泌增加。这种生理性流涎通常随着少儿的身体发育，就可以明显改善，一般不需要特殊处理。当然在临床上，还可以见到一些其他原因导致的非生理性流涎现象，首先就是口腔内部的一些炎症性改变，比如口腔溃疡、牙龈炎症等，这些情况所引起的口腔疼痛的刺激，从而引起的口水的分泌增加。其次，还有一些咽喉部的炎症，比如咽炎、扁桃体肥大等，导致呼吸功能不畅，从而出现吞咽功能受到障碍，引起了流涎。另外，还可以发生在脑炎或者是脊髓麻痹的情况下，病变对患儿的吞咽功能产生了损伤，从而出现了流口水的情况。因此，在临床上出现了流口水的现象，应该找专科医生进行诊断和排查，以免误诊，产生严重的后果。

下颚也就是临床上所说的下颌骨，下颌骨疼痛在临床上最常见的就是颞下颌关节的功能紊乱，会出现典型的咬合或者大张嘴时的疼痛，这种情况下，临床采取保守性的治疗措施就可以取得比较好的治疗效果。另外，就是发生在口腔内的感染性病变，导致了局部的淋巴引流、淋巴结肿大等，所引起的下颌部疼痛，病人误认为是下颌骨疼痛。还有就是牙周或者牙体的感染性疾病，比如牙龈炎、牙周炎，甚至是牙髓炎等导致的疼痛，很多病人自我感受也是下颌骨疼痛。临床上还可能会出现一些其他症状，比如闪电一样的、一过性的剧痛，这种情况下还要考虑三叉神经疼这种疾病。另外，出现下颌骨的疼痛，还见于发生在下颌骨内的一些占位性病变，比如下颌骨囊肿或者是肿瘤性疾病，局部伴有感染的情况下，也会出现下颌骨的明显疼痛。因此，在临床上出现下颌疼痛，应该尽快地找专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊，产生严重的后果。

牙龈出血并不一定是缺乏维生素，当然如果在饮食中长期大量地缺乏维生素C，会产生坏血病，坏血病影响凝血功能很重要的一个临床表现，就是牙龈红肿、出血，所以牙龈出血有可能与维生素C的缺乏有一定的关系。但是更多的情况下，导致牙龈出血的病因是口腔卫生习惯不好，牙齿周围有细菌、牙菌斑和牙结石的存在，这些不良的刺激物对牙龈产生了长期、持续、慢性的刺激，导致产生了牙龈炎、牙周炎。在牙龈炎、牙周炎发生的时候，牙龈就会处于炎症状态，充血、发红、肿胀，这一类的牙龈组织在受到外力的作用，比如咀嚼、吸吮或者咬硬物的时候，就会出现牙龈出血的问题，这是导致牙龈出血最常见的病因，实际上是与口腔卫生不良有关系，并不一定是缺乏维生素C。还有一类牙龈出血，是全身系统性疾病在局部的表现，比如白血病、凝血功能障碍、再生障碍性贫血、肝硬化的患者，因为凝血功能差，容易出血，其中一个很重要的表现就是牙龈出血。这类疾病的发生，更是与是否缺乏维生素没有直接关系，而是与全身血液系统的功能障碍有关。针对这类牙龈出血，需要通过药物治疗系统性疾病，当疾病恢复后，牙龈出血的问题也就随之解决。所以牙龈出血有可能与维生素C的缺乏有关，但并不是一定牙龈出血就是缺乏维生素。

牙龈出血可以用盐水漱口。盐水对口腔有良好的抑菌以及消炎的效果，对于轻度的牙龈炎甚至牙周炎，都可以产生明显的治疗效果。但是在临床上针对不同原因引起的牙龈出血，治疗方式或者是盐水漱口的有效程度也不一样。首先对牙周类的疾病，比如牙龈炎或者是牙周炎，用盐水漱口可以起到非常好的治疗效果，但是必须经过正确的牙周治疗之后，才能从根本上起到治疗的作用。牙龈出血临床上还见于其他原因，包括牙龈瘤样的病变，甚至发生在牙龈上的良性及恶性肿瘤都会引起牙龈的出血，这种情况必须经过专科医生，进行个性化的治疗，才能取得比较好的治疗效果。另外还见于全身其他系统的疾病，首先就是血液系统的疾病导致的凝血功能障碍，甚至产生消化系统的疾病比如肝硬化等，导致了凝血因子的缺乏，从而导致凝血功能降低，导致这一类的牙龈出血，必须经过全身系统疾病的治疗，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上牙龈出血，应该由专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊。