牙结石

牙齿周围如果出现牙结石，需要进行洗牙。牙结石长期存在会对牙齿周围的牙龈组织、牙周组织，产生慢性、持续性刺激，早期产生的是以炎症为主的反应，随时间延长，炎症会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。如果出现牙槽骨吸收，牙齿稳固程度会受到较大影响，通常会出现牙齿移位、松动，甚至牙齿缺失、脱落。因此如果牙齿周围有牙结石形成，需要及时去看牙医，请专业的牙医使用专业方法清除牙结石。目前广泛采用的是超声波洗牙方法，用超声震动方式把牙结石去除，去除牙结石后需要进行冲洗、抛光，增加牙齿表面的光洁度。患者洗牙后需要养成良好的口腔卫生习惯，比如认真刷牙、仔细漱口，避免牙齿周围产生新的牙结石。如果保持良好的口腔卫生，牙周组织保证良好、健康状态，牙齿可以长久使用。如果日常生活中发现牙齿周围有牙结石形成，说明牙周健康度比较差，需要专业牙医帮助。此外说明口腔卫生习惯差，需要改善口腔卫生习惯，患者需要认真刷牙、增加漱口频次，保证牙齿周围清洁、干净，维护牙齿健康。

牙龈上火其实是牙龈肿痛，一般是由牙龈炎、牙周炎所引起，始动因素通常是牙菌斑和牙石。牙龈肿痛的治疗方式包括以下几种：1、定期洗牙：清除牙结石，牙龈以下的结石需要做刮治，洗牙即龈上洁治，比较深的牙石需要通过牙周刮治去除；2、全身用药：可以应用对厌氧菌效果较好的药，如甲硝唑、替硝唑以及克林霉素、红霉素、四环素类的抗生素；3、局部用药：如具有抗炎作用的漱口水，还有局部涂抹的药，如碘甘油、盐酸米诺环素软膏。4、其他：如果需要局部去除刺激因素，还需要好好刷牙，尽量减少牙菌斑在牙表面的存留和生长。平时也要注意，除刷牙外还要学会使用牙线或冲牙器，辅助日常刷牙。因为单纯靠牙刷刷不干净牙缝，需要结合使用牙线或冲牙器减少牙菌斑的生成。

牙痛多见于牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、急性牙龈乳头炎、智齿冠周炎等。具体如下： 1、牙髓炎是细菌感染破坏牙体组织形成龋坏，未能及时控制龋坏进一步向深部发展，感染牙髓组织形成牙髓炎，引起疼痛； 2、根尖周炎是牙髓炎未及时治疗细菌突破根尖孔进入根尖区，造成根尖周围组织感染； 3、牙周炎是口腔卫生差，牙齿上滞留了菌斑，菌斑钙化形成了牙结石，二者共同刺激牙周组织，导致牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，牙周组织感染急性炎症时牙齿会出现疼痛； 4、急性牙龈乳头炎是牙齿之间的食物嵌塞，未能及时清理或使用牙签清理不当损伤牙龈造成； 5、智齿冠周炎是智齿萌出不全或完全不能萌出时，其周围组织出现炎症。 除此之外还有其它一些引起牙疼的原因，建议出现牙疼及时就医，查明牙疼原因再对症治疗。

牙疼、牙齿松动多数由牙周炎引起，牙周炎主要因口腔卫生较差，残留食物残渣和细菌形成牙菌斑导致。牙菌斑可进一步形成牙结石，在牙结石的温床上，细菌会分解食物残渣，释放毒素，使牙龈产生炎症，出现牙龈红肿甚至出血。随病情发展，牙槽骨不断吸收，牙周溢脓，会出现牙齿松动、牙缝增大、牙龈萎缩甚至脱落等问题。 牙周炎的发生是不可逆的，是成年人牙齿缺失的主要病因，与全身健康密切相关。2017年第四次全国口腔流行病学调查报告中，牙龈出血的检出率高达84.4%，牙结石检出率高达96.7%，患牙周炎或牙龈炎的人群逐渐增多。日常生活中应做好预防牙周炎的工作，从而达到牙周健康的目的，主要措施包括长期口腔卫生维护、定期口腔专科检查、及时洁治牙齿。

针对于口腔异味，首先排查是不是牙龈的慢性炎症，牙结石是不是很多，是否牙间隙比较大，有无食物嵌塞，经常有病人的牙与牙之间的缝里边全塞着食物，这样时间久后，会出现口腔异味，或者是牙与牙之间塞东西塞久后会形成龋洞，里边就相当于酵池一样，吃的东西全在里边，然后慢慢发酵，长此以往会出现异味。 所以如果没有龋坏，可以每天用牙线进行清理。人们每天都要吃东西，每天都有一定的食物残留在牙间隙，建议每顿饭吃完后都进行牙线的清理。牙线不会把牙缝越拉越大，实际上正确使用牙线是有益处的。如果已经塞着很多东西，先将其清干净。如果有龋坏，尽量尽早进行龋坏的充填，避免嵌塞食物，这样就不会有异味。在清理过后，如果有条件，可以用间隙刷或者冲牙器，即现在说的水牙线进行局部的冲洗，可以起到按摩牙龈的作用，也可以把里边的脏东西，包括残存的坏死东西，或者嵌塞食物等清干净。

老年人牙周炎的症状具体如下： 1、牙齿松动； 2、自觉咀嚼无力； 3、牙床萎缩、肿胀； 4、出现牙周袋； 5、严重可致牙齿移位。 治疗时先应保持牙齿清洁，比如进行洁治，进行牙齿的超声洁牙，将牙结石、牙菌斑尽可能去除。如果骨头吸收比较严重，可以在牙旁边放置骨膜、骨粉，再盖上覆膜，可以进行GBR手术。 总之患者主要是清洗牙齿，保持清洁，定期洗牙。如果病情严重，患者应进行牙周方面的手术，恢复牙周。

孕妇在怀孕期间一般激素水平会上升，会加重牙龈炎甚至牙周炎症状。若患者怀孕期内状况稳定，建议怀孕4-6个月进行牙齿专业治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，一般这种治疗对怀孕没有影响。 但是孕激素水平的变化会加重牙周炎发作，所以一般建议怀孕前、后都进行牙齿洁治和刮治。牙齿洁治是指用器械将龈上牙结石除清除掉，刮治是利用特殊牙龈下刮治器进行龈下刮治，洁治相对较简单，一般超声治疗即可，龈下刮治需要具有专业水平的医生进行龈下手法刮治，所用器械比较复杂。

牙周炎的发病与年龄无直接联系，牙周炎是口腔常见疾病，病程发展缓慢，它是静止与发展交替进行，最容易发生牙周炎的时期是成年以后，部分患者青少年时期牙龈状况比较好，但是平时不注意口腔卫生，牙石越来越多，35岁以后容易发生牙周炎。 患者早期可出现牙龈出血，中晚期可出现牙龈松动、疼痛、口腔有气味、肿胀，甚至牙齿脱落等症状，所以牙周炎建议早期进行预防，一般医生会嘱患者早期进行牙周洁治和刮治。牙周炎的预防一般分为两个步骤：一是在家进行牙菌斑清除，包括刷牙、清洁牙间隙的食物残渣，二是到医院进行牙结石清理，一般采用超声洁治。若患者出现牙周炎，建议行牙周刮治。

牙周炎一般不会传染，但是部分类型的牙周炎具有遗传倾向。牙周炎的基础治疗是洗牙，轻度患者只需每年定期洗牙即可，重度患者需配合龈下刮治。洗牙可以去除龈上牙结石，刮治可以去除龈下牙结石。牙周炎的好发因素主要是基因问题，部分患者有潜在牙周炎发病遗传倾向，此类患者一般会产生较多的牙结石，需定期进行龈上洁治和龈下刮治。 牙周炎一般好发于成年人，成年人如果牙石堆积过多，即为好发人群，但是部分患者即使不经常洗牙，牙齿也不容易患上炎症，此类人群产生的牙石一般较少，即使没有进行常规、定期龈上洁治和龈下刮治，也不容易患牙周炎。

缺乏维生素和刷牙出血从科学研究上没有直接关系，所以刷牙出血和缺乏维生素之间没有直接关系。有很多原因会造成刷牙出血，具体如下： 1、最常见的原因是慢性牙周炎，慢性牙周炎最主要的致病因子是牙菌斑，每天吃进口腔里的食物由于刷牙不彻底而堆积在牙面，日积月累堆积在牙面的牙菌斑、牙结石逐渐增多，刺激牙龈导致刷牙出血； 2、选用的牙刷刷毛过硬：过硬的牙刷在刷到牙龈时可能戳破牙龈，导致刷牙出血； 3、刷牙时认为使用特别大的力量可能把牙齿刷得更干净，所以用非常暴力的刷牙，也会导致刷牙出血； 4、全身系统性疾病：在口腔的表现也会导致刷牙出血。