牙结石

牙龈里有黑色物质的常见情况如下： 1、牙结石：由于牙结石为黑色，且在牙根位置，而牙龈较薄，当其中存在黑色的牙结石时，仔细照光即可透出黑色； 2、牙龈色素沉着斑块：类似于脸和手上的黑斑，这种斑块也可以出现在牙龈上，导致牙龈变黑。 牙龈存在色素沉着的斑块属于正常现象，无需处理；但存在牙结石时，建议让医生清除牙结石。因为牙结石一旦形成，不能通过刷牙将牙结石去除。

如果以前就有牙缝增大的问题，可以为了美观而进行修复，如果是慢慢变大，可能是以下几种原因： 1、牙齿本身的支持结构出了问题，比如有牙周炎症，考虑牙龈有充血、水肿，而且是经常性、反复出现； 2、牙齿松动度异常，比如牙齿慢慢变松或者牙龈萎缩。如果是因牙龈萎缩导致的牙缝增大，建议做系统的牙周治疗，进行定期的洁牙、维护； 3、牙结石增多或者牙结石脱落引起缝隙增大； 4、有部分的缺失牙，对颌没有咬住。一般牙是一对一对的，如果某颗牙缺失，对颌牙会伸长，这颗牙就会和邻牙产生缝隙。这种情况的解决方法是把对颌牙修补起来，避免它继续往下伸长。

牙结石臭，牙结石是牙菌斑钙化的产物，不但牙结石发生钙化，在牙结石的表面会不断形成菌斑，菌斑一层层叠加在牙石上进一步形成钙化。除牙菌斑外，牙结石上还会附着食物残渣和软垢，而菌斑上的细菌会利用食物残渣、软垢，分解产生含有硫化氢的气体，因此牙石会臭，且会使口腔变臭。牙结石主要的危害不是由于出现臭气，而是由于牙结石上附着的菌斑，菌斑分解产生臭味气体的同时还产生毒素，毒素可以刺激牙龈，使牙龈发炎出现红肿，引起疼痛。更重的是可以刺激牙槽骨，使牙槽骨形成破骨细胞，而破骨细胞可以吞噬牙槽骨，使牙槽骨发生吸收，不但会窄，且高度也会降低，会露出牙颈部，甚至部分牙根。随着牙槽骨高度的降低，牙龈也会发生退缩，继而从牙龈炎症变为牙周病。如果牙槽骨高度降低到一定程度，牙齿就会出现松动，如果继续降低甚至会出现脱落。

去牙结石的牙膏目前还未出现，即使用任何牙膏都不能去掉牙结石。牙结石的形成是复杂的过程，唾液在牙齿上形成一种膜，即获得性薄膜，获得性薄膜可以使细菌黏附、堆积，同时使食物残渣在牙齿上停留，逐渐形成软垢，继而不断钙化，形成比较硬的牙结石。牙结石通常与牙齿连接较为紧密，通过刷牙不能将牙结石去除，而牙膏主要成分是摩擦剂，还包括芳香剂和润滑剂，无去除牙结石的作用，只有通过超声波振动洁治器的高频震动，使牙结石碎裂，才能使牙结石脱落。如果有牙结石，建议到医院进行龈上洁治和龈下刮治，才能将牙结石去除。

牙结石是附着在牙齿表面且钙化的坚硬物质，牙结石是牙周健康的威胁，一般需要将牙结石去掉，患者将牙结石去掉以后，往往会发现牙与牙之间出现间隙。患者不能由于怕将牙结石去掉后，出现缝就不清除牙结石。去掉牙结石以后，面临出现牙缝变大的情况，常见的对策有以下几种：1、清洁：如果患者只是牙与牙之间出现三角间隙，但牙与牙之间的邻面接触仍存在，一定要保持三角间隙清洁，可能用牙刷不能完全保证将三角间隙的软垢、残渣、菌斑等清理干净，此时患者可能需要配合使用牙线、冲牙器即水牙线等；2、填补间隙：部分患者认为除需要额外多做清洁工作以外，三角间隙还会影响美观。如果牙结石造成牙龈萎缩，导致三角间隙出现，在牙石去掉以后，牙间隙通常不能自行关闭的，牙龈、牙槽骨不能自行长住并填补三角间隙，因此有时患者可能会面临美观受影响的问题。如果患者不仅是三角间隙出现，两个牙齿之间的邻面接触也丧失，牙与牙之间出现牙缝，如果想要改变美观问题，患者可以咨询牙周医生和正畸医生，可以采用牙周和正畸联合的方法，关闭间隙并填补三角间隙。

牙结石即牙石早期呈黄褐色，到晚期便会呈灰黑色，到龈下后，常呈黑色或褐色。由于口腔卫生较差，刷牙习惯不良，在牙面上便会有大量菌斑，或食物残渣聚积。这些菌斑加上食物残渣，同时由于不断分泌唾液，而唾液内含有钙、磷，由于细菌作用，使唾液溶解度降低，这些钙、磷沉积在牙菌斑上，便形成牙结石。牙结石初始是软垢，颜色呈白色，随时间延长，软垢逐渐增大，同时变成浅褐色或黄褐色。随着时间更加延长，加上口腔内有部分产生黑色素的细菌，使牙齿呈黄褐色，而变成灰褐色。再延长时发生钙化程度逐渐升高，牙结石硬度逐渐增硬，便变成黑褐色。所以牙石无论是灰褐色，还是黑褐色，对牙龈均有一定刺激作用。而引起牙周炎最主要的因素便是牙结石，刺激牙龈引起牙龈发炎，同时再向深部发展，还会引起牙周组织发炎。所以患有牙结石时，要及时到医院，请牙周科医生，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除牙石，而恢复牙周组织健康。

如果出现牙结石，通常医生推荐每0.5-1年洗1次牙，需要根据患者口腔卫生的具体情况进行判断。牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、齲病的重要刺激因素，通过洗牙能够有效的去除牙结石，预防牙龈炎、牙周炎、龋病发生，降低发病率。牙结石通过洗牙能够有效去除，但是患者无法每天都进行洗牙。除了定期洗牙，患者还要平时注意刷牙，需要每天刷2次，每次刷够3分钟，牙齿的里面、外面、前面、后面等都要刷干净，否则刷牙10-20分钟本身也没有意义。如果患者存在某些全身性疾病，例如患有白血病、安装心脏起搏器等，这时并不适合洗牙，或者说是在症状控制以后再洗牙。如果患者不适合洗牙，一定要告知医生，可以等待相应的症状控制好以后，再评估是否可以洗牙，医生可以根据患者的条件，比如选择超声波洗牙，还是手工洁牙器洁牙，保证患者的安全。

牙菌斑和牙结石是口腔内不良细菌产物发展的不同阶段，区别如下：1、牙菌斑：属于相对早期阶段。口腔内有大量细菌存在，进食时会遗留食物残渣，从而形成软垢，进而镶附、粘结牙齿表面形成一层薄膜，称为牙菌斑，属于细菌复合体。黏附在牙面、牙尖、牙齿修复体表面，这种薄膜较难通过日常漱口或进食、进水清洁；2、牙结石：是牙菌斑产生钙化后的第二个阶段，在牙菌斑基础上，唾液中的钙、磷等无机矿物成分和蛋白类有机成分相互作用，最后形成钙化性物质，硬质部分称为牙结石，好发部位在下前牙舌侧、上后牙颊侧，一般在牙颈部位置。不管是牙菌斑还是牙结石存在牙面上，均会对周围牙龈、牙周组织形成不良刺激，长期缓慢存在可造成牙龈炎症、充血、破坏，牙周组织也会遭到侵蚀和破坏，最终可出现龋齿及牙周疾病，严重威胁和影响牙齿健康。牙菌斑和牙结石是细菌在牙齿表面黏附形成不良物质的不同阶段，牙菌斑相对更早，牙菌斑进而钙化形成牙结石，尤其对牙周组织的健康有不良影响。

如果患者出现牙结石掉落，说明牙结石过量，应进行洗牙治疗。牙结石掉落后，剩下部分可能会存在锐利边缘，会刺激牙龈，导致牙龈出血。因为牙结石较多的时候，牙龈炎症发生的可能性会相应增加，所以牙结石掉落后，应及时到医院口腔科进行洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口气等重要的刺激因素，所以患者要及时到医院去除牙结石。如果患者牙结石没有自行掉落，建议每半年或1年洗1次牙，平时要认真刷牙，早、晚各刷1次，每次不少于3分钟，且要刷到位，有效控制牙结石和牙菌斑，维护牙龈健康，减少龋病发生。患者不要认为牙结石可以自行掉落，便不给予处理，牙结石自行掉落只是少部分掉落，还会剩下较多的龈下牙结石，所以患者要及时去医院洗牙。

洁牙又称洗牙，是有效祛除牙结石的办法。牙结石是引起龋病、牙周炎，牙龈炎的重要刺激因素，有效祛除牙结石，就能有效预防上述疾病。所以建议患者每半年到每1年洗1次牙，通过洁牙能祛除牙结石和牙菌斑，并且在洁牙后还可以进行牙面抛光，让牙面光滑，牙结石的沉积速度就会减慢。但是洁牙不能代替刷牙，因为半年也好1年也好，洁牙总归有次数。在日常生活中，口腔卫生维护还是要靠刷牙，建议患者早晚刷牙各1次，并且不要少于3分钟/次，而且患者刷牙时要刷到位，如牙的唇侧、舌侧、前牙、后牙、咬颌(牙合)面等，都要刷到干净，否则刷10分钟、20分钟都没有意义。所以定期洗牙，再配合日常的口腔卫生维护如好好刷牙，就能有效减少牙结石、清除牙结石、减少龋病、牙周病、牙龈炎以及口气等疾病发生。