牙结石

牙龈萎缩一般分为生理性萎缩和病理性萎缩，生理性萎缩是指老年人随着年纪增大，牙龈出现退行性萎缩，没有办法修复。 病理性牙龈萎缩一般由于食物嵌塞、不良修复体刺激和牙结石过多对牙龈造成刺激引起，可以通过去除这些刺激让牙龈恢复原来形态，不良修复体刺激可以通过去除修复体，换为重新设计比较好的修复体，牙龈会自己慢慢长上来。 牙结石刺激可通过全口洗牙洁治，牙龈没有牙结石刺激，会慢慢恢复。还有一些牙龈萎缩因为不可逆，可以通过改良的牙周治疗达到想要的完美牙龈外形。

下颌门牙牙龈萎缩常见于牙周病，通常随着年龄增加，牙龈组织会逐渐发生萎缩病变，此时需要及时就医治疗。牙周疾病导致的牙龈萎缩，一般是牙周卫生较差，出现牙结石、牙龈发炎、牙龈退缩、牙根暴露甚至牙齿松动等，此时需牙周科医生及时治疗，较为有效、初步的治疗方式是口腔洁治，即洗牙。通过超声波将下颌门牙牙龈周围的牙结石清理，将脏东西全部清理后，可以有效防止牙周炎病变进展，从而可使牙龈退缩停止，再进行牙周治疗。如果牙龈退缩已导致牙根暴露甚至牙齿松动，此时需做牙龈的再附着，使清洁牙齿周围牙龈能覆盖牙颈部。通过做牙周手术，包括牙龈移植，或牙周、牙槽骨的骨增量手术等，才能有效治疗下颌门牙的牙龈萎缩。

牙龈萎缩的后果具体如下： 1、牙根外露：牙龈萎缩会导致牙根外露，牙根表面缺少牙釉质保护，没有牙龈的保护，不仅刷牙时牙龈受到磨损，同时可增加对冷、热、酸刺激的敏感性； 2、引发口腔疾病：牙龈萎缩会使牙周组织暴露，口腔中的各种细菌及牙结石会直接侵袭牙周组织，引发牙周炎。牙周炎加剧牙龈萎缩、加速牙槽骨吸收，形成恶性循环。牙周炎被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手； 3、进食塞牙：牙龈萎缩后，牙齿间缝隙变大，步入中年后骨骼中钙质流失，也会出现牙缝增宽等现象。老年人由于牙周疾病导致牙龈萎缩，原本充填满牙齿间隙的龈乳头在萎缩后留下一个空间，食物在咀嚼过程中水平式嵌塞； 4、牙齿松动和脱落：牙龈萎缩后，牙槽骨随之萎缩、变短，牙齿出现松动，同时牙槽骨吸收加速、牙齿根基变浅、牙齿变长，随骨吸收现象日趋加重，牙齿出现脱落。

牙龈萎缩吃维生素C有一定作用，维生素C对促进局部伤口愈合以及炎症会起到有益作用，但牙龈萎缩不能仅通过维生素C治疗。牙龈萎缩常因牙周病或牙龈炎导致，通过标准的牙周治疗后，将局部刺激因素，包括牙结石、色素沉着、烟渍等彻底清理，可有效治疗局部牙龈炎症。在牙龈局部炎症得到充分治疗或愈合后，可选择合适的治疗方式治疗牙龈萎缩。如果牙龈萎缩明显影响牙周局部的功能健康以及美观，可与病人沟通进行牙周手术，如牙龈延长术或牙龈移植性手术，使牙周局部功能、美观得到恢复。如果出现牙龈萎缩，应该及时找专科医生就诊，进行诊断和鉴别，制定有效的治疗计划，才能起到比较好的治疗效果。

牙龈萎缩是临床较为常见的症状，主要原因如下：1、食物嵌塞：为常见原因，食物长期嵌塞在两个牙齿缝之间，压迫牙龈导致牙龈萎缩，随着时间逐渐加重可形成恶性循环；2、炎症：如牙龈炎、牙周炎以及牙结石长期压迫牙龈，造成牙龈萎缩；3、生理性萎缩：随着患者年龄的增长，导致牙龈萎缩。患者应保持口腔清洁、卫生，养成饭后漱口、早晚认真刷牙的习惯，使口腔长期处于清洁状态。正常情况下，牙齿之间没有食物嵌塞、菌斑、牙结石等，牙龈萎缩即不会出现。

对后牙做根管治疗时，建议患者进行冠修复，也就是老百姓所说的牙套。补牙之后的牙套能使用多少年，是由医生和患者两方面的原因共同决定的。如果到正规医院进行治疗时，牙套和患者天然牙之间完全密合，只要正常地进行口腔卫生的保健，牙套就会伴随一生，和天然牙一样，陪患者走完幸福的一生。如果不幸地进行了不正规的治疗，虽然价钱上非常便宜，但牙套和天然牙之间存在很大的缝隙，这时细菌菌斑、牙结石就会在天然牙和牙套之间存留，牙套在使用10年或者5-10年之间没什么变化，细菌在内部对剩余的牙体组织进行破坏，有的甚至更短1-2年之后，牙套和真牙完全掉下来，这种情况也是非常常见的。所以牙套到底能使用几年，对于专业的口腔医生诊疗操作的要求非常严格。此外患者对于口腔卫生的保健程度，即使在正规的口腔医院进行牙套治疗，牙套和天然牙之间非常密合，但还是会有非常长的边缘线，需要患者进行正常的口腔卫生保健，包括严格的刷牙以及在邻面使用牙线、牙缝刷等。邻面清洁的工具才能保证牙套和牙体之间完全密合，不受到菌斑因素的刺激，这样天然牙才能完全地和牙套之间保持密合的程度。这样牙套才会伴随患者一生，存留于口腔之内。

洗牙就是利用超声波洁治器去除龈上结石、菌斑和色质并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石的再沉积。第一次洗牙的时候，如果牙石比较多，矿化程度比较高，牙石比较硬，在清除的过程中可能需要加大功率，使牙齿有些不适感，后面坚持每半年到一年洗一次牙，这种情况就会好很多，新形成的牙结石质地较软比较容易清除。口腔中有牙本质暴露或者牙根暴露的牙齿，清除的过程当中，牙齿可能会因为冷水或者工作头的刺激而出现酸痛的症状，洗完牙后酸痛的现象因人而异，可持续数日至数月不等逐渐减轻消失。

在进行超声波洁治的时候，超声波洁牙机的工作头会在牙齿的表面来回的运动，会有患者担心来回的移动会不会把牙齿给磨薄了，其实这是个误解。超声波洁牙机是通过工作头的高频振动，将牙石震碎而不是磨除牙石，工作头是没有切割能力的，洁牙的时候放在牙结石的表面而非牙齿表面，来回运动是为了将各个面的牙结石清除干净。洗牙时不会伤害牙齿，但洗牙的时候会使牙齿的表面出现微小的刻痕，所以洗完牙之后要进行抛光处理，使牙齿表面光滑。

洗牙是否可以让牙齿变白，需根据患者口腔牙齿的情况而定。如果牙齿上面没有色素，洗牙后不会变白。因为洗牙只是清除牙齿周围的细菌、菌斑和牙结石，所以清除了以后牙齿之前是什么颜色，洗过以后也是什么颜色。但是另外一部分患者牙齿表面有烟斑，喝咖啡的患者会有咖啡的色渍、污渍，牙齿表面有色素的患者经过超声波洗牙以后，牙齿表面的色泽会有改观，但不会使牙齿变白。洗牙就相当于洗手一样，洗手洗去的是手部上面的细菌和一些污渍，皮肤本身改变不了。所以牙齿也是同样道理，经过洗牙以后，只是去除牙齿周围的一些细菌和菌斑，牙齿之前是什么颜色，洗过以后还是什么颜色。因为牙齿本质属于淡黄色，外面牙齿的釉质是一层透明的，所以牙齿本身就应该是淡黄色，并不是牙齿能够洗白。但是一些有喝咖啡、抽烟习惯的患者，通过洁牙可以达到牙齿色泽上面的改观。总而言之洗牙是不会把牙齿变白的，如果患者想要牙齿变白，只有通过另外一种治疗，叫做牙齿的冷光美白。

喷砂洁牙是利用喷砂机器，通过盐粉、细砂经过喷砂机器的器械，冲刷牙齿表面残留的色素。喷砂洁牙应该和超声波洁牙联合使用。因为超声波洁牙去除牙齿表面周围的细菌和牙结石，然后在超声波洁牙的基础上，通过喷砂洁牙去除超声波洁牙无法清除掉的牙齿间隙里的色素，以及牙齿表面的色素、污渍。所以喷砂洁牙应该和超声波洁牙联合并用，达到牙齿表面更加光洁，更加干净的效果。