牙结石

长期服用某些药物，会导致患者的牙龈增生，也就是说牙龈肥大。这些药物主要是分为三个方面： 1、钙通道拮抗剂：如高血压患者，长期服用的硝苯地平； 2、免疫抑制剂：如环孢菌素； 3、抗癫痫药：如苯妥英钠。 患者长期服用以上三类药物，就会导致牙龈增生，有时候牙龈呈圆球状，或是片状覆盖在牙齿的表面，这样很容易造成菌斑的堆积，对牙周是一种损伤。这样的患者建议首先要保持口腔清洁、有效刷牙，就是说自己清除菌斑，定期到正规口腔诊所去洁治，来清除菌斑、牙结石。通过正规口腔牙周基础治疗以后，大部分患者牙龈增生会得到有效控制，但是也有重的患者，在进行基础牙周治疗后，还需要进行牙龈手术切除。治疗效果不佳的患者，要考虑同内科医生一起更换药物治疗，避免牙龈增生的发生。

口腔白斑病属于癌前病变或潜在恶性疾病范畴，发病主要与局部因素长期刺激以及某些全身因素有关。口腔白斑是指发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，该损害不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法来诊断。 局部刺激主要是与烟草、乙醇，还有过烫或辛辣食物，或咀嚼槟榔等理化刺激都有关。咬颊等不良习惯或口腔中存在残根、残冠以及比较多的牙结石等，都可以形成口腔白斑病。主要强调的是烟草，因为烟草是口腔白斑病发病的重要因素，而且流行病学调查显示，口腔白斑病的发生率与吸烟史长短以及吸烟量成正比关系。 除了理化因素以外，流行病学调查显示在口腔白斑病的患者中，白色念珠菌的检出率高达34%左右。人乳头状瘤病毒感染，还有全身因素中的微量元素缺乏以及微循环改变、有易感遗传素质，以及脂溶性维生素缺乏等，都是口腔白斑病的病因。

牙龈肿痛是中年以后的大部分老百姓会遇到的问题。牙齿周围的红色组织是牙龈组织，牙龈肿痛可能比较严重，牙龈肿得很厉害，有些时候牙齿可能还会松动。牙龈肿痛在临床上一般考虑牙龈炎症和牙周炎症，医学上叫牙周炎或者牙龈炎。引起牙周炎或者牙龈炎最常见的原因是牙结石，老百姓自己可以看到，可以自己照镜子，张大嘴巴，检查牙床，看看牙齿周围是不是有黄色颗粒，就是异物样的存在，即称为牙结石。如果存在牙结石，牙结石会包绕在牙根周围，牙齿周围附着牙龈，其它东西附着以后，就会造成牙龈萎缩，在抵抗力下降的时候牙龈会红肿，这个时候就是牙龈肿痛。此时需要到口腔医院或者牙科诊所检查牙齿，至少要做一次洁牙，也就是老百姓说的洗牙。

氟斑牙常见临床表现是牙齿出现颜色改变，轻度氟斑牙出现白垩色改变，中度氟斑牙出现黄色或黄褐色改变，重度氟斑牙甚至会伴有牙体组织缺损。对于牙粉是否可有效改善氟斑牙症状，牙粉因为颗粒大，可有效去除牙体组织的软垢、菌斑，甚至可去除部分牙结石，主要功效是清除外来色素或者菌斑。因为氟斑牙是牙齿内部结构的改变，是釉质改变，所以牙粉无法清除釉质里的色素，对改善氟斑牙颜色几乎没效果。牙粉对重度氟斑，牙甚至伴有牙体组织缺损的氟斑牙的改变微乎其微。牙粉可让牙齿变白，功效和洗牙差不多，是把牙齿外在色素或菌斑清除干净，但是实对牙体组织没有明显改变。临床上进行氟斑牙改善，还是建议采取漂白方法、研磨方法，树脂贴面、瓷贴面、冠修复的方法进行改善，可达到较好的临床效果。

氟斑牙改善方式非常多，但效果非常有限。例如使用牙粉或者小苏达，主要功效其实是去掉牙齿表面色素和牙垢甚至牙结石。但是氟斑牙是造成牙齿整个釉质形态和颜色改变，不是外来色素或者牙垢变化，所以通过家用小苏打或稀盐酸，甚至牙粉方式改善氟斑牙，效果非常有限。建议进行氟斑牙改善时，去专业口腔医院进行美白，或者瓷贴面、树脂贴面进行修复，从而达到较好的美观效果。

临床上常见患者因为牙齿颜色、形态不够漂亮来就诊，常见的病因为氟斑牙。氟斑牙可造成牙齿的颜色出现白垩色、黄褐色的改变，严重甚至出现牙体组织缺损。很多患者认为牙齿的颜色改变可通过洗牙来解决，事实上洗牙不能改变氟斑牙的颜色。洗牙可改变和洗掉牙齿的外在的色素沉着，甚至洗掉牙结石或者菌斑，从而得到比较良好的牙周情况，使牙龈的色、形、质和牙槽骨的外形正常，使牙齿不出现松动，但不会改善氟斑牙症状。如果患者有氟斑牙且伴有牙周疾病，建议定期洗牙，所以氟斑牙可以洗牙。因洗牙不能够有效的改善患者氟斑牙的颜色、形态，可通过树脂贴面或者瓷贴面的方法来进行改变。另外，氟斑牙牙齿的表面空隙比较大，更容易粘接外边的色素、牙菌斑或牙结石，所以定期洗牙非常有必要。

临床上常见患者因牙齿的颜色和形态不够漂亮就诊，常见的病因为氟斑牙造成牙齿的颜色、形态改变。一般表现为三种情况，轻度氟斑牙牙齿出现白垩色的改变，中度氟斑牙牙齿出现黄褐色的改变，布满整个牙齿的表面；重度氟斑牙除了颜色改变之外，还伴有牙体硬组织的缺损。小苏打是弱碱，家庭生活中常见到，可以用来刷碗、刷锅，去除油污，所以小苏打刷牙时主要的作用是清除牙体的软垢、牙结石甚至色素，但不能够有效的改善牙体内部的颜色沉积，比如氟斑牙是沉积在牙体硬组织内的色素，通过小苏打无法有效的去除。临床上建议轻度或者中度的氟斑牙患者，采取漂白、树脂贴面或者瓷贴面的方法。如果患者牙体组织出现重度的氟斑牙改变，则需冠修复的方法进行完善。

临床上常见患者因牙齿的颜色和形态不够美观而就诊，常见的病因是氟斑牙。氟斑牙可使釉质发育不全，从而造成牙齿出现一种白垩色或者黄褐色的改变，严重时甚至出现牙体组织缺。临床上常用瓷贴面改善氟斑牙，瓷贴面是非常薄薄的瓷粘到牙齿的表面，从而起到遮色的效果。其恢复的效果一般比较好，患者一般能够比较满意，但进行瓷贴面之后，不是像真牙一般正常使用，还需要进行维护，维护方法如下： 1、有效刷牙，每天早晚进行有效刷牙，去除牙齿表面上的色素、菌斑或者牙结石，从而使瓷贴面不易着色； 2、使用牙线，因为通过正常的刷牙无法清除牙齿邻面的菌斑或者食物残渣时，患者需借助牙线或者牙间隙刷，将邻面的菌斑、牙结石或食物残渣清除干净，可达到维护瓷贴面的使用效果； 3、瓷贴面使用的时候，不能咀嚼过硬的食物，如常啃核桃会造成瓷贴面的使用寿命降低，甚至会出现瓷贴面的碎裂。

烤瓷牙本身如果制作的比较好，达到医学上的要求，不会引起口臭，引起口臭的原因建议从以下几个方面进行排查： 1、有没有做到每天进行清洗。因为如果清洗不好，比如刷牙刷的不好，可能会有牙结石的堆积，牙结石堆积在牙齿表面，容易引起牙龈的发炎和产生口气； 2、排查有没有消化系统方面的疾病； 3、排查烤瓷牙制作符不符合规范。烤瓷牙的边缘如果做的不是特别的密合，可能有些食物残渣会积在烤瓷牙和牙齿的边缘或缝隙，刷牙或使用牙线都很难清洁掉。如果发现这种情况，需要重新制作烤瓷牙。 所以建议在选择制作烤瓷牙的时候，一定要找正规的医疗机构和有经验的医生，不同的医生，不同的医院做出来的烤瓷牙相差比较多。如果制作不到位，很有可能会影响到后期的使用效果。

烤瓷牙是一种金属和陶瓷材料，所以本身不会发臭。患者烤瓷牙下来之后会有口臭，主要原因是以下两种： 1、烤瓷修复体做的精密度不是非常好，导致食物残留，在烤瓷牙周围不容易清除掉。食物堆在这里就容易产生异味，因为是细菌发酵，容易产生异味； 2、患者本身有牙周病，有很多牙结石，牙龈有炎症所以会引起口臭，会误以为是烤瓷牙引起。 当觉得镶烤瓷牙之后出现口腔异味，要及时去口腔科医生这里就诊。确认是牙周病引起的口腔异味，还是因为修复体做得不是非常完美、不是非常密合，导致食物滞留才产生的异味。这样才可以针对性地进行处理，否则长此以往对口腔卫生不是非常有利。