牙结石

牙周炎的患者洗牙有作用，洗牙在口腔科属于全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，具体如下：1、龈上洁治：主要是在牙龈以上的部位，即能够裸漏，被观察到的牙冠部位进行清洁，主要是用超声波洁牙器进行牙面的震动，从而使牙菌斑、牙结石以及食物残渣等有害的物质，通过洁牙的机头进行洁治；2、龈下刮治：是通过龈下的刮治器，或者需要医生手动来进行刮治，也可以通过超声波的器械进行刮治。从而可以将牙龈底下无法观察到的部位，即牙龈内部、龈类沟的牙结石、牙菌斑进行彻底清除，从而改善患者的牙周炎及牙龈出血问题。

患者出现牙周炎时，可以服用头孢类或甲硝唑等药物，但服用药物通常不会使松动的牙齿变得不松动，只能起到辅助治疗的作用，可以控制细菌增生、控制细菌繁殖。如果患者为牙周炎引起牙齿松动，建议患者选择牙周的基础治疗，包括龈上洁治术、龈下刮治术等方式去掉牙结石，使牙齿松动度减缓，或是由Ⅱ度松动变成Ⅰ度松动。如果患者牙齿的松动比较明显，可以采用手术的治疗方法，通过翻瓣刮治术修整牙槽骨，同时可以通过引导结缔组织再生术、植骨术的方法，使牙槽嵴的高度不再降低、牙周袋的深度变浅，使患者的牙齿松动减缓甚至停止。患者通过积极治疗牙周炎，然后基础性治疗、手术治疗等，才能使牙齿的松动度缓解或停止。牙结石引起的牙周炎，只有去掉根本的致病因素牙结石，才能使病情得到缓解，使牙周炎的活动期转到静止期。另外，患者要正确进行刷牙，保持口腔卫生、控制菌斑形成、防止牙结石形成、防止牙周炎形成，以预防牙齿松动的出现。

牙周炎通常有大量的龈下牙结石，除洗牙外还需进行牙周刮治，尤其是在牙龈炎症比较重的情况下，牙周刮治时可能会出现酸胀、疼痛、出血等不适感。如果牙龈炎比较重，可以先用漱口水、消炎药控制炎症，同时在牙周刮治前可予以洗牙，去除龈下牙结石，进而缓解牙龈炎症。经过上述处理后，开始进行牙周刮治，可分多次刮治，勿一次全部刮除，患者可能痛苦持续时间相对比较短。同时可以进行局部麻醉，尤其是需进行翻瓣术时，翻瓣刮治更需在局部注射麻药，便于降低刮治时的疼痛感。如果牙龈炎症已经得到一定程度的控制后，出血也不会特别多，大部分患者能够耐受。临床在加强术前准备工作的同时，还需与患者加强沟通，以免由于不适感引起患者的抵触情绪。大部分患者只要处理得当，通常能够坚持治疗过程。

牙周炎不坚持治疗不良后果较多，牙周炎主要为牙菌斑、牙结石的慢性刺激，导致牙周组织炎症，包括深牙周袋的形成、牙龈肿胀、刷牙出血、牙龈附着丧失，以及拍片发现牙槽骨吸收，甚至牙齿松动明显。牙周炎若不治疗，牙槽骨会进一步被吸收，最终可能导致牙齿完全松动，甚至需要拔除。在此过程中可能出现慢性炎症的急性发作，形成急性牙周脓肿，引起局部疼痛，少数患者可能引起颌骨的骨髓炎等，甚至全身系统感染。牙周炎作为慢性病灶，对身体有较多不利影响，牙周炎需要及早进行干预，如牙周刮治、洁治，牙周袋上药等，部分青少年的侵袭性牙周炎，可能需配合全身用药，此时中性粒细胞的功能可能存在一定问题。部分糖尿病患者的牙周炎，需积极控制糖尿病。牙周炎无论局部、全身，都需要积极进行治疗，否则可能导致牙齿缺失，镶牙、种牙费用也较高，可能无法完全代替自己的牙齿。

牙髓息肉如果不及时治疗，病变就会继续发展，引起根尖周炎，甚至急性发作，造成根尖脓肿，给病人带来很大的痛苦。 也有的患者得了牙髓息肉以后没有治疗，未造成严重的危害，但是由于牙髓息肉容易出血，患者往往不用患侧咀嚼食物，一般用健康的一侧咀嚼食物，长此以往造成患侧废用性萎缩，临床上发现这样的患者牙齿上一般覆盖有很多的牙结石和软垢，造成偏侧咀嚼习惯，带来一定的危害。

若单纯服用药物无法缓解疼痛，应及时前往医院彻底检查，并进行根管治疗或开髓治疗等。如果在疼痛还能减轻的情况下，可以服用广谱消炎药联合应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑等，进行感染的控制，通常会有比较好的效果。若患者伴有严重牙周病或存在较多牙结石，造成牙疼，还要考虑应该定期洗牙，对牙齿进行深层次洁治，以控制感染。

牙缝出血有异味，在临床上是常见的情况。一般是由于牙齿不洁造成的，比如软垢、牙结石，出现这种情况以后，一定要到医院就诊，采用洗牙的方法来进行处理。把软垢、牙结石清除以后，就不会流血或有异味了。 在临床上一定要注意和一些其他情况相鉴别，有的病人虽然只是出血和有异味，但已经发展成牙周病。牙周病是一种更加严重的疾病，需要进行专门、系统、正规的治疗。出现了牙龈出血，就代表牙龈或牙周出现了问题，一定要到医院就诊。

牙周病患者必须从牙周疾病病因着手，牙周疾病的病因错综复杂，关键在于牙周致病菌与患者免疫系统之间的博弈，在两者之间还会贯穿着牙周疾病的局部刺激因素，如食物嵌塞、牙结石，全身因素比如遗传因素、全身系统性疾病，如糖尿病。牙周疾病的始动因子是菌斑生物膜，掌握正确清洁牙面的方法才能有效的去除牙菌斑。正确刷牙方法要求“三三三”原则，也就是早中晚必须清洁牙齿，每次刷牙需要三分钟的时间，每颗牙齿的颊面、舌面，还有咬合面的三个面都要进行彻底的清洁。 另外，牙间隙需要用间隙牙刷、牙线或冲牙器才能清洁干净，所以即便是患者按照如上方式进行口腔清洁，也很难完全去除牙菌斑，所以定期去医院口腔科检查非常有必要。如果患者有牙周遗传因素或全身疾病，比如糖尿病，牙周发病的速度非常快，有些牙周疾病很难控制。因此，控制牙周疾病是预防大于治疗，一定要早发现、早检查、早治疗。

牙槽骨吸收即在慢性炎症或者咬合创伤刺激下，导致牙槽骨骨质被吸收，骨含量高度降低，是牙周病的重要病理变化。正常健康人体牙槽骨吸收和新生，处于平衡状态，当牙结石或者菌斑在龈内刺激牙槽骨，或者咬合关系不当而压迫骨质，则可能会造成骨质吸收加重，或者影响骨质新生。 牙槽骨吸收使牙齿支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。因此，平时保持良好口腔卫生，以及出现早期牙周问题时，如牙龈出血、牙龈红肿等，应尽早就医。

正常情况下，牙齿和牙齿之间填充的是骨头和牙龈，在牙龈充满的情况下，牙齿和牙齿之间的缝是粉红色。牙缝变黑有以下几种原因，需根据原因处理： 1、如果牙龈和骨头破坏、出现缝隙，则会导致牙龈变黑，可采取手术关闭缝隙，但效果并不是很好； 2、牙齿之间有脏东西，如牙结石，会显现出黑色，此时需要进行清洁； 3、对于老年人而言，牙龈和骨头破坏，牙缝露出后会发生龋坏，也会导致牙缝变黑，应进行修复补漏。 牙龈出血为炎症导致，因此解决牙龈出血的方法为彻底清干净牙齿，不仅仅是洗牙，更重要的是清干净牙龈里、龈下的结石。洗牙相当于给牙齿洗脸，只洗到脖子，而深层清理可理解为给牙齿洗澡。因此普通洗牙解决不了牙龈出血问题，只有彻底清干净牙龈才能解决牙龈出血的问题。