牙结石

牙龈出血、口臭，不能仅靠吃药治愈。牙龈出血、口臭，最重要的原因是口腔卫生差，有大量牙结石、牙菌斑刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、牙较脆。因此治疗牙龈出血和口臭，最好的办法是洗牙，通过洗牙去除牙菌斑和牙结石。也可以配合用漱口水，比如复方氯己定，以及口服头孢类消炎药，但是药只起辅助作用。如果自行用药，需确定有无药物过敏，有无喝酒等。在洗牙之前应该查血常规、凝血功能，以及全身疾病，比如白血病，需长期服用抗凝血药的凝血功能障碍等，避免误诊和漏诊。口臭除了口腔卫生差，可能与蛀牙、智齿冠周炎有关，可能要充填蛀牙，拔掉经常发炎的智齿。部分情况与消化道有关，比如便秘、消化不良患者需要治疗消化道疾病。

嘴巴有口臭，在临床一般描述为口腔异味，导致口腔异味的常见原因如下：1、口腔卫生不良：口腔中有牙结石、牙菌斑造成牙龈发炎、牙周炎等，出现牙龈肿胀，有口腔异味。患者通过洗牙、牙周刮治，可以消除牙周组织的炎症，建议患者坚持每6个月或每年洗1次牙；2、口腔疾病：智齿冠周炎、龋齿，食物填塞在智齿和牙龈之间的盲袋或龋洞内，食物发酵会引起口腔异味，需要把龋齿补好，进行消炎治疗，甚至可以将智齿拔掉；3、全身疾病：便秘、消化不良，气体从口中反出，表现为异味；4、饮食习惯：经常吃重口味食物，如大蒜，吃完以后不漱口、不刷牙，会引起口腔异味，应注意口腔清洁。

口臭又叫口腔异味，病因不明，所以目前什么办法可以根治口臭难以下结论。根据引起口臭的原因，可以选择针对性的方法治疗口臭，口臭的原因常见的有以下几种：1、口腔卫生：可以定期洗牙，每半年或1年洗1次牙，治疗牙龈炎，清除牙菌斑和牙结石。患者平时要好好刷牙、早晚刷牙，保持良好的口腔卫生，如果口腔没有炎症，口腔卫生也比较好，口臭症状可以得到部分缓解；2、口腔疾病：如患者有智齿且智齿不萌出，经常发炎，甚至患有智齿冠周炎，可以考虑将智齿拔掉。如果患者有龋齿，龋齿的龋洞里面有食物嵌塞，可能会引起口臭，此时患者通常选择通过补牙将龋齿充填好。还有一些有食物嵌塞的牙周炎患者，在控制牙周炎后要用牙线或牙缝刷减少食物嵌塞，减少口腔异味；3、消化系统疾病：部分患者口臭可能与消化道有关，如便秘、消化不良，需要去消化内科治疗消化的相关疾病；4、其他原因：部分患者的口臭无法明确原因，建议去口腔专科医院的口气门诊，检测口气中气体成分，针对性进行处理或带口香糖放在身边，在社会交往必要时可以先嚼口香糖保持清新的口气。

第一个原因是由于使用的时候出现外力的创伤，造成牙齿的一些切角的缺损；第二个原因有可能并不是牙体组织本身的缺损，而是牙结石，病人以为是自己的牙体组织的缺损。 所以需要去鉴别。如果牙体组织真的是切端造成的缺损，是比较麻烦的，因为牙齿的切端是工作的结构，就像刀刃，如果刀刃造成一个豁口，很难进行修复。 只能是两种方法，第一个方法，如果缺损比较小，可以考虑调磨一下牙尖，调磨一下切端，使它跟周围的形态接近，这是一个好的方法。 还有一种方法是做一些修复，比如说临时的树脂修复或临时烤瓷的修复。如果是由于牙结石出现这种缺损的，考虑是否该洗牙了。

如果因牙结石而造成的牙龈萎缩，并不能恢复。牙龈萎缩是由于牙龈下面的牙槽骨发生了吸收，高度降低，继而导致牙龈萎缩。牙槽骨发生吸收是由于牙颈部附着牙石，而牙石上的细菌利用食物残渣、软垢，分解产生毒素，刺激牙槽骨，使牙槽骨内形成破骨细胞，导致牙槽骨出现分解、破坏。在破坏之后，牙槽骨的高度降低。没有牙槽骨的支持，牙龈便会出现萎缩。因此牙龈萎缩即使去除牙石，也仍然不能恢复。目前随着口腔技术的不断发展，但对牙龈萎缩仍然没有太好的解决办法，因此对牙周病以预防为主。总而言之，如果出现牙石，建议尽早到正规医院口腔科进行牙周治疗，包括通过洁治、刮治去除牙石，避免出现牙龈萎缩而不能恢复。

长智齿(智牙)后牙龈肿痛没有小方法，如果智齿长不出来，在智齿与牙龈间会形成盲带，容易形成食物填塞，加上牙菌斑、牙结石刺激，导致周围牙龈发炎，称为智齿冠周炎。如果出现智齿冠状炎，患者要及时去口腔科进行治疗，使用双氧水或生理盐水进行局部冲洗，再上药，比如碘甘油等，也可以配合使用漱口水以及口服消炎药等。如果肿胀厉害，可能要通过输液进行消炎、消肿治疗。智齿冠周炎急性期主要以控制炎症为主，炎症得到控制后，可以对患者的牙齿进行评估，查看是否有保留价值，如果有保留价值，可以把周围的牙龈切掉后进行牙龈成形术，好好刷牙，维护口腔健康。如果牙齿没有保留价值，可以在急性炎症控制后及时拔掉，从根本上解决牙龈肿痛问题。

牙齿上的黄垢可能是菌斑、软垢或牙结石，去除的较好方法是洗牙。患者需定期洗牙，每0.5-1年应洗一次牙，平时亦需正确刷牙，因两次洗牙中间有较长间隔时期，故正确刷牙对患者较重要，早晚各刷一次牙，每次刷牙不要少于3分钟，且应刷牙到位，即可减少牙结石、软垢的沉积速度，再定期去除已经形成的牙结石和软垢。而牙结石、菌斑、软垢等是牙周病、牙龈炎、龋病、口气等发生的重要刺激因素。若患者口腔卫生维护较好，能定期去除牙菌斑、牙结石，即可预防牙龈炎、牙周病、龋病，还能改善口气等。

牙周病主要是牙体支持组织发生病变，波及到深部的牙周组织，包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质，即为牙周炎。引起牙周炎的病因如下： 1、菌斑：黏附于牙齿表面，不能用漱口、水冲洗等方法去除； 2、牙结石：构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境； 3、其他：包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

牙痛多见于牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、急性牙龈乳头炎、智齿冠周炎等。具体如下： 1、牙髓炎是细菌感染破坏牙体组织形成龋坏，未能及时控制龋坏进一步向深部发展，感染牙髓组织形成牙髓炎，引起疼痛； 2、根尖周炎是牙髓炎未及时治疗细菌突破根尖孔进入根尖区，造成根尖周围组织感染； 3、牙周炎是口腔卫生差，牙齿上滞留了菌斑，菌斑钙化形成了牙结石，二者共同刺激牙周组织，导致牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，牙周组织感染急性炎症时牙齿会出现疼痛； 4、急性牙龈乳头炎是牙齿之间的食物嵌塞，未能及时清理或使用牙签清理不当损伤牙龈造成； 5、智齿冠周炎是智齿萌出不全或完全不能萌出时，其周围组织出现炎症。 除此之外还有其它一些引起牙疼的原因，建议出现牙疼及时就医，查明牙疼原因再对症治疗。

上火是老百姓对局部某些地方炎症的描述，老百姓对牙疼痛，有时会描述为上火，通常在临床上观察到的患者所说的上火，往往是指牙龈的炎症，牙龈的红、肿、热、痛叫做上火，牙龈的炎症也会导致患者感觉到牙齿疼痛。 牙龈发生炎症的主要原因有局部原因，就是牙齿没有得到彻底清洁，比如牙结石或者软垢，长期牙结石和软垢滞留会引起牙龈炎症，牙龈炎症往往在患者全身机体抵抗力比较差时，比如感冒、发烧时会突出表现出来，患者就描述为上火了，那是全身的不适，更多的表现在牙龈炎症上，也会导致牙齿疼痛。