牙结石

牙列拥挤是最常见的错(牙合)畸形，发生率约为60-70%，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐，主要为牙量大于骨量，而导致牙弓形态异常。牙列拥挤时，口内表现为牙齿的大小正常或者过宽，牙齿可呈各种方向的错位，例如近远中扭转，唇舌向倾斜、移位，个别牙反(牙合)、开(牙合)，深覆(牙合)以及深覆盖等。由于牙列拥挤，不易自洁，口腔卫生状况难以维持，所以患儿口腔内的龋齿以及牙龈、牙周炎症比较多见，可见局部的牙龈红肿、出血、牙结石等。轻度的牙列拥挤，对患者面型影响不大，面部凸度以及高度均无明显异常。但是重度的牙列拥挤，可以使面型发生明显改变，表现为面部不对称、唇部外突、口唇闭合困难、开唇露齿等。

牙齿内侧掉了一小块，应马上到医院就医。通过检查，明确引起牙齿掉落的原因。具体如下： 1、牙结石掉落，说明患者口腔内的状况已经非常糟糕，需要对牙结石进行清理，做牙周的洁治。洁治以后，建议患者做牙周的检查，严重需要做进一步的牙周的序列治疗； 2、自身牙体组织掉落，是由于龋病引起，此时就要进行相应的处理，如去尽龋坏组织，进行充填。如果去尽龋坏组织以后，牙髓是好的没有穿髓，则直接充填。如果发现牙髓已经暴露，甚至已经为死髓牙，需要进一步做根管治疗，保留患牙。

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。

针对于口腔异味，首先排查是不是牙龈的慢性炎症，牙结石是不是很多，是否牙间隙比较大，有无食物嵌塞，经常有病人的牙与牙之间的缝里边全塞着食物，这样时间久后，会出现口腔异味，或者是牙与牙之间塞东西塞久后会形成龋洞，里边就相当于酵池一样，吃的东西全在里边，然后慢慢发酵，长此以往会出现异味。 所以如果没有龋坏，可以每天用牙线进行清理。人们每天都要吃东西，每天都有一定的食物残留在牙间隙，建议每顿饭吃完后都进行牙线的清理。牙线不会把牙缝越拉越大，实际上正确使用牙线是有益处的。如果已经塞着很多东西，先将其清干净。如果有龋坏，尽量尽早进行龋坏的充填，避免嵌塞食物，这样就不会有异味。在清理过后，如果有条件，可以用间隙刷或者冲牙器，即现在说的水牙线进行局部的冲洗，可以起到按摩牙龈的作用，也可以把里边的脏东西，包括残存的坏死东西，或者嵌塞食物等清干净。

对于慢性牙周炎患者，牙周炎刮治非常有必要。患牙周炎洗过牙后，牙齿有时会出血，原因是洗牙只是把牙颈部的牙石洗干净，牙根面的牙石和牙齿根面的肉芽组织还存在，这时需要进行牙周刮治。 牙周炎的治疗需要控制牙结石，需要洁治祛除牙龈上的牙结石，这时牙龈下面的牙结石需要进行刮治，如果不进行刮治，牙龈下面仍然会有牙结石刺激，牙龈炎症很难继续减轻，只有通过洁治和刮治配合将牙齿周围组织的牙结石完全祛除，才能减轻牙龈炎症，这时牙周炎患者可以进一步治疗，牙周炎刮治与洗牙配合治疗是牙周炎的首要治疗手段，通过牙周洁治后患者牙齿可以保持清洁，洁治牙齿后还要进行常规家庭牙周维护，即刷牙、牙间洗刷和牙缝刷的使用。

老年人牙周炎的症状具体如下： 1、牙齿松动； 2、自觉咀嚼无力； 3、牙床萎缩、肿胀； 4、出现牙周袋； 5、严重可致牙齿移位。 治疗时先应保持牙齿清洁，比如进行洁治，进行牙齿的超声洁牙，将牙结石、牙菌斑尽可能去除。如果骨头吸收比较严重，可以在牙旁边放置骨膜、骨粉，再盖上覆膜，可以进行GBR手术。 总之患者主要是清洗牙齿，保持清洁，定期洗牙。如果病情严重，患者应进行牙周方面的手术，恢复牙周。

牙周炎患者非常需要洗牙，因为洗牙可以将牙齿周围的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞和非常影响牙周健康的致病物质彻去除。洗牙在口腔医学叫洁治，通常建议患者进行全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是将牙龈以上的部位，即牙齿看得见的部位、露在牙龈以外的部位进行彻底刮除，临床多半选择超声波洁牙器进行专业刮除。龈下洁治就是牙龈底部、深部看不见的地方，即牙龈内部地方经常出现残渣污垢，特别是龈下结石，会导致牙龈出血，引起慢性牙周炎、牙槽骨吸收等，进行龈下刮治就可以彻底将龈下菌斑以及相关的致病物质去除，从而对牙周炎的治疗起到决定性作用。因此牙周炎需要洗牙，要根据不同程度的牙周炎，以及不同部位的牙周炎来进行相应的鉴别和决定，确定洗牙频次为3个月/次、6个月/次，还是1年/次。

经过研究表明，菌斑是导致牙周疾病的一个始动因素。牙菌斑是沉积在牙齿表面的一层由细菌组成的生物膜，和牙齿表面牢牢地结合在一起，漱口漱不掉。假如没有及时清除掉牙齿表面沉积的菌斑，在菌斑的作用下，牙龈会出现红肿、发炎。长期以往会破坏牙周组织，表现为牙齿松动、牙槽骨吸收。 牙周治疗是一个系统的过程，第一步要控制菌斑，比如每天坚持用正确的方法刷牙。有很多人每天刷牙，但是没有起到真正的刷牙效果。假如牙菌斑没有被及时清除掉，会被唾液中的钙离子钙化，在牙齿表面形成牙结石。牙结石自己无法清除掉，要到医院由医生进行清除。清除牙龈表面牙石的过程称为洁治，老百姓称之为洗牙。牙结石不但会沉积在牙齿表面，时间长了还可能进入牙周袋内。清除牙周袋内的牙石，称为龈下刮治。中重度的牙周炎患者还要进行牙周的手术治疗，需要在门诊完成，一般1-2小时结束。所以牙周治疗是一个系统过程，第一步称为牙周基础治疗，包括洁治和龈下刮治，第二阶段叫手术治疗。第三阶段非常重要，牙周治疗后还要定期进行维护，一般0.5-1年要到医院接受维护治疗，才能保持牙周组织长期的健康和稳定。

牙龈痒胀的处理方法要根据不同原因采取不同措施，才能有效根治牙龈痒胀问题，具体方法如下： 1、由于牙周炎导致的牙龈痒胀，需要用超声波、手工刮治、甚至手术的办法清理牙结石和菌斑，以控制牙周组织炎症。待牙龈炎症控制以后，这种痒胀的感觉就会消失； 2、由于塞牙引起的牙龈痒胀，要仔细检查并分析引起塞牙的具体原因，并采取相应措施。如果是由于牙洞引起，补牙即可；如果是由于磨合不均，则需要调磨牙齿；如果是由于牙缝过大，可能需要冠修复以减少牙缝。塞牙的问题缓解以后，牙龈的痒胀感就会缓解； 4、由牙根发炎引起来的痒胀，积极地处理根尖周炎即可。

洗牙可以治疗牙周炎，因为引起牙周炎的根本原因是牙结石上的菌斑。牙结石附着在牙齿和牙龈之间，分为龈上结石和龈下结石，牙结石上的菌斑会使牙龈红肿出血，继续发展会导致牙齿牙槽骨吸收，牙周袋形成。洗牙主要通过超声波振动和水雾冲洗清除龈上牙结石，所以牙周炎患者进行洗牙可以改善牙龈状况。洗牙是牙周炎治疗过程中最重要的程序，也是目前预防和治疗牙周炎最有效的手段之一。 牙周炎患者不仅龈上有结石，还存在龈下结石，单纯进行洗牙治疗远远不够，必须进行龈下刮治，彻底清除牙周袋内的牙石和菌斑。患者要形成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，配合用牙线清洁牙缝，也可以使用冲牙器，每0.5-1年到医院定期复查，进行牙周基础维护，维护口腔健康。