焦虑症

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症患者表现为焦虑、恐慌和紧张的情绪，感到最坏的事情即将发生，长长的坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界的事物失去兴趣，严重的时候会有恐惧的情绪，恐惧的预感，对外界刺激容易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱的现象，比如头痛，入睡困难，容易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕，心悸，胸部有压迫感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀，并有烧灼感，便秘或者腹泻，尿频，性欲缺乏，阳痿等。有些患者因为上述躯体症状而感到焦虑不安，常常自扪脉搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否还在，皮肤颜色是否已经改变，为此而情绪更加紧张。我们检查患者的时候，患者焦虑，双眉紧锁，肌张力增加，反射活跃，常伴有不安的动作，比如不断地眨眼，敲打手指或者搓手顿足等。患者难以控制自己的担心，容易激怒，注意力无法集中，入睡困难，睡眠不稳或者不踏实，肌肉紧张，容易疲劳。由于过分紧张或担心影响了正常的学习、生活和工作，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内反复出现。以上这些都是老年焦虑症的常见的症状和临床表现。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症在老年人中并不少见，随着社会的发展和人的寿命延长，患病率有所上升。老年焦虑症的表现多种多样，它不仅给老年人带来不安，苦不堪言，而且使其家人忧心忡忡，不得安宁。因此，老年焦虑症应该引起社会的广泛关注。焦虑症是各类神经症的常见表现，是一种功能性的轻度的精神障碍，患者以情绪焦虑，惊恐不安，反复发作，并与现实处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及躯体诸多症状。根据患者的临床表现，可分为广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症等几个亚型。老年焦虑症大都为慢性病程，其中有的发病在青壮年而延续至老年。老年焦虑症的临床表现较为多样，还可以伴有抑郁症状或合并躯体疾病，而呈现混合的状态，增加了识别的难度，因而需要临床医生仔细的观察和认真的鉴别。此外，躯体疾病为中心的心脑血管疾病，也可以伴发焦虑症状，所以一旦家人或者患者本人出现一些症状，应该及时的到医院就诊。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗虽然是一个主要的部分，但还考虑到老年焦虑症的发病比青壮年有较多的心理因素，比如生活单调、寂寞，尤其是没有子女在身边的老人，孤独感更甚，还有生活上的困难对心理产生的影响都可能成为诱发的因素。此外，老年人合并躯体疾病也要同时治疗，要考虑到多种药物应用的相互作用。 第一要药物治疗。首先，有中药的治疗，中药治疗就是根据中医的辨证施治来进行的治疗，通过辨证来明确辨证的分型，然后针对这个辨证的结果采用一些中药的汤药和中成药进行治疗。西药的治疗分为很多种类型， 第一种是苯二氮卓类的药物，这是目前临床应用较为广泛的一种药物，品种很多； 还有一种叫非苯二氮卓类的药物，是属于新一代的抗焦虑药。根据症状还可以用一些抗抑郁药，但这些药物都有严格的使用要求，必须由专科医生来进行处方。 第二类治疗是心理治疗，常用的疗法有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。下面几种心理治疗的疗法是要由受过专门训练的心理治疗师来实施，通过合理的药物治疗和恰当的心理治疗，老年焦虑症会得到明显的改善，并可以争取到良好的预后。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症是可以彻底治愈的，所以不用担心，但是想要彻底治愈焦虑症也不是一件容易的事情。 首先因为这个焦虑症是属于精神上的疾病，它的治疗需要一个长期的过程，想要彻底的治疗焦虑症也是不容易的，这不仅需要长期的坚持，也要承受一些常人难以想象的痛苦，所以想要彻底治疗焦虑症的话，一定要坚持到底。 其次，就是想要彻底治愈焦虑症，一定要面对现实。很多老年人得了焦虑症都很焦虑，很紧张，害怕别人知道自己有焦虑症，这是不对的，甚至这样的行为不仅不能够彻底治愈焦虑症，还会加重焦虑症，有了焦虑症，建议去专门的医院做治疗，而且要积极地配合医生，现在大多数的老年焦虑症还是需要依靠药物治疗，所以按时吃药就非常的重要。 第三，如果想要彻底治疗老年焦虑症的话，也需要自己的不断的努力，虽然医生的水平和药物都是很重要的，但是自身的努力更是彻底治愈焦虑症的关键。所以要彻底治愈老年焦虑症，要积极的暗示自己，保持积极向上的态度，增加自己的信心，平时也不要给自己太大的压力，要把心放宽。 焦虑症是现代高速生活的一个产物，很多人都会有轻微的焦虑症，但是焦虑症和其他的精神疾病在本质上实际上是不同的，也不是不可以治愈的。平时在生活的预防中应该放慢自己的生活节奏，同时，老年人在生活中要注意控制好自己的情绪，做自己情绪的主人，尽量的使自己在老年生活中愉快。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的起因，不同学派的学者有着不同的意见，但这些意见并不是相互冲突的，而是相互补充的。第一，躯体疾病或者生物功能障碍，虽然不会是引起焦虑的唯一原因，但是在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如甲状腺功能亢进，肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质是引发焦虑症的罪魁祸首，很多研究集中在两个神经递质上，一个是去甲肾上腺素，另一个是血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化是焦虑症的原因还是结果。第二，认知过程或者是思维在焦虑形成的过程中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的甚至是良性的事件解释为危机的先兆，更倾向于认为坏的事情会落到他们的头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。第三，在应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先，老年焦虑症可以中药治疗，根据患者的症状进行中医辨证施治，采用中药汤药或者中成药进行治疗。老年焦虑症的西药治疗， 第一类的西药主要是苯二氮卓类的药物，这是目前临床应用较为广泛的一类药物，品种很多，其中以安定最为常见，安定具有起效快，利于睡眠，安全等优点，但它也有比如困乏、嗜睡、震颤、视物模糊和反常的易激惹等副作用，而且对于改善植物神经功能效果不显着著。 还有一种叫非苯二氮卓类的药物，属于新一代的抗焦虑药。 第三种根据症状还可以用一些抗抑郁的药物， 这些药物的使用都有严格的要求，必须由专科的医生进行处方，不能自己随便吃。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期：第一、主要会先表现出血管收缩功能的症状，月经紊乱。月经紊乱是绝经过渡期最常见的症状。第二、是血管舒缩症状，它主要表现为潮热，为血管收缩功能不稳定所致，是雌激素降低特征性的表现。特点是反复出现短暂的面部、颈部以及胸部皮肤阵阵发热，伴有轰热，继而出汗，一般持续1-3分钟。轻者每日发作一次，数次，严重者十余次或者更多。在夜间或者应激状态下容易触发，还有可能会出现自主神经失调的症状，常表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。精神神经症状会出现注意力不集中，且情绪波动大，容易激怒、焦虑不安，或者情绪不稳、抑郁、不能自我控制等情绪症状，记忆力也会减退。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
幼儿入园的时候会出现分离焦虑，是由宝宝从自然人到社会人转变过程中所发展起来的一种心理情绪，是一种正常的心理过程。心理医师称适龄宝宝离开父母和家庭进入幼儿园小班游戏和生活，进而迈出了其社会化进程中最重要的一步。在这个过程中，由于直接面临着与家长长时间的分离，宝宝会经受分离焦虑所带来的痛苦。\n幼儿分离焦虑与焦虑症有着共同点，又有这一年龄段的独特之处，它与儿童焦虑症的表现有一定的相似之处，是宝宝的一个是很正常的生理变化，主要表现在饮食、消化、睡眠及免疫力方面的变化。有分离焦虑症的儿童会出现睡眠不好、做噩梦、讲梦话、焦虑不安等等，并且宝宝会有哭闹不止等等情绪的变化。在治疗方面，要在孩子确定入住幼儿园后，家长可以带着孩子在幼儿园里玩一玩，熟悉环境，并且应当培养孩子自主睡觉、吃饭、穿衣等等的独立完成的一些行为，并且坚持送孩子上学。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎和焦虑症有一定的关系，其关系如下：\n1、如果有焦虑症，首先很可能会导致睡眠欠佳，如果经常睡眠不好，就会导致机体内分泌功能出现紊乱，从而会导致体内激素发生变化，所以会加重咽炎症状；\n2、如果有焦虑症，从中医角度来讲也可能会导致肝气郁结，这种情况下，如果气滞痰凝，就很可能会导致咽部出现异物感，总感觉咽喉部有痰液堵塞在喉咙处，咳也咳不出来，咽也咽不下去，所以会导致咽炎症状进一步加重；\n3、如果长期焦虑，也可能会导致消化系统功能出现紊乱，如果出现胃炎的情况，就可能会导致胃酸反流，如果胃酸反流刺激到咽喉黏膜，也会出现咽部不舒服的症状，比如咽部的疼痛感；\n4、如果长期焦虑，也可能会导致植物神经功能紊乱，所以很可能也会加重咽炎的症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者会出现失眠，出现睡眠变浅、早醒，焦虑症状常常会晚上警觉性增高，睡眠醒转的次数增多，往往睡眠质量差，容易彻夜不眠，有很多精神疾病都可以导致睡眠障碍、失眠症状。睡眠是精神活动的一个部分，失眠的原理从生理学角度讲，表现是睡眠结构的损害、睡眠连续性破坏或者是片段的睡眠，正常的睡眠是浅睡眠、深睡眠反复循环，每天晚上大约3-5个周期，每一个周期大约90分钟左右，是正常的生理性睡眠过程。如果循环结构被打破，浅睡眠、深睡眠的数量变少，都会导致睡眠质量差，睡眠连续性破坏导致睡眠不解乏。\n从生化的角度来讲，有很多中枢的神经递质参与睡眠的过程，经典的有γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、多巴胺等等递质都参与睡眠的全过程，如果递质活动发生异常，就会导致失眠症状，焦虑症患者以上的神经递质往往会发生改变，所以会出现失眠的症状，会出现焦虑的症状。焦虑症患者还会存在躯体化症状，表现出肌肉的紧张、震颤，有讲话声音的震颤，同时伴有多种自主神经功能紊乱的症状，像头晕、头痛、心慌、心悸、呼吸困难、尿频、尿急等症状，可以使用抗焦虑的药物治疗，代表药有氟西汀、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、舍曲林，有很好的改善焦虑症状的作用，焦虑症状改善以后，失眠症状随之改善。