焦虑症

考前焦虑症需要专业的治疗，还需根据病情严重程度决定治疗方法。较为严重者，短期可用抗焦虑药物治疗；如果并非较为严重，可通过心理治疗缓解。考前焦虑更多的是让患者学会放松训练，包括简单的腹式呼吸、复杂的肌肉渐进式放松训练、身体扫描、正念冥想等。 除放松训练外，考生应保证充足休息时间、作息及饮食规律，适当加强体育锻炼。

躯体形式障碍是在强烈情感支配之下导致躯体感觉到不适的一种疾病，与焦虑症近亲。患者会一直在担心或者相信自己有某一种或者各种躯体症状，因此会反复到医院检查，即使检查结果是阴性，也不能打消疑虑，还是要反复检查。 患者常觉胸闷、耳鸣、背痛，或者手心出汗较多。经过检查得到周围人群的关注、安抚，也能够暂停，从某种意义上也得到了治疗，但不具有针对性。对于这些患者还是需要正规的抗焦虑治疗，要由专科医生用少量抗抑郁药物进行治疗。治疗的目的是改善焦虑情绪，因而改善患者固执的想法。

器质性焦虑症与焦虑症的症状表现没有太大差别，都包括情绪方面症状和植物神经方面的症状。其中情绪症状表现为患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验当中。在生活中经常表现为坐立不安、坐卧不宁、烦躁以及很难静下心来。有时候会觉得脾气变大。而植物神经症状主要是头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状，常由原发性疾病导致。患者除了具有焦虑症的症状，还具有器质性疾病所对应的症状表现，具体的主要取决于其原发躯体疾病的类型。

器质性焦虑障碍是因为器质性疾病导致的焦虑，而焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性的不安和躯体的不适感。对于该种情况是否可以治愈，需根据导致焦虑症疾病的严重程度以及患者焦虑的程度而定。如果患者所患的器质性疾病是较轻微的躯体疾病，患者焦虑症状也会较为轻微，一般通过情绪的自我调节或者躯体疾病治愈，其器质性的焦虑障碍可能会自愈。但如果导致器质性焦虑障碍的疾病是比较严重的疾病，比如颅脑疾病，或者是不可以治愈的一种疾病，则焦虑障碍不会自愈。因为只要疾病发作，就可能导致患者焦虑状态一直存在。

器质性焦虑障碍是因为器质性病因所引起的急慢性焦虑状态。所以首先是有器质性的疾病原因。器质性其实是实验室检查各个器官，出现了一些状况和问题，叫器质性病因，常见的比如炎症、肿块、结石或者癌变都有可能。 器质性病因引起的急慢性焦虑的临床表现与急性、慢性焦虑症的表现并没有什么不同，差别在于器质性疾病的病因有没有。器质性的病因包括脑部疾病和躯体疾病，其中脑部疾病引起的焦虑障碍常称之为脑器质性焦虑障碍，主要包括有脑变性疾病，比如脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的焦虑障碍。 躯体疾病所致的焦虑障碍是由脑以外的躯体疾病引起，比如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。器质性焦虑障碍会给患者带来痛苦，建议及早就诊治疗。

器质性焦虑障碍的治疗包括一般治疗、病因治疗以及对症支持治疗，具体如下： 1、一般治疗：包括患者积极的自我暗示、适量运动、适当宣泄情感以及多从事自己感兴趣的事情，可以在一定程度上缓解焦虑症状； 2、病因治疗：针对原发脑器质性疾病或者躯体疾病的治疗，要积极的处理脑血管疾病、颅内感染、颅外伤以及躯体的内分泌及其它器官的疾病； 3、对症支持治疗：主要包括维持水电解质平衡、适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持，必要时可以给予抗抑郁药和抗焦虑药，像我们现在常用的一些抗焦虑、抗抑郁药都可以使用，尤其是新一代的安全性高、副作用更小。

对于器质性焦虑障碍的患者，应给予适当关心，帮助患者面对生活中的挑战，营造舒适的环境，对患者精神康复有一定好处。当然讲的更多是家庭里面的护理，如果找专门护工可能具有这方面的知识，对于患者护理更好。具体的护理如下： 1、正确的关心患者：给予患者适当的关心照顾，但是不要让患者成为焦点和中心，让患者做些力所能及或者感兴趣的事情，可以帮助它更好的转移注意力， 减轻焦虑症状； 2、让患者建立信心：对患者做积极的心理暗示，心理治疗是缓慢的过程，期间可能会有反复，会引起患者的顾虑，所以要让患者建立信心，建立更多的希望，这样更有利于逐渐的康复； 3、营造舒适的环境：如避免强烈的声光刺激，保持居室内的整洁、安静，灯光柔和，帮助患者舒缓神经，或在睡前泡泡脚都会有利于放松。

焦虑引起耳鸣，主要的治疗方法如下：1、生物学办法：当耳鸣为焦虑的症状之一时，控制住焦虑就能减少甚至消除耳鸣。此时需增加抗焦虑作用，通常抗焦虑药可全面改善焦虑症状，也包括耳鸣，常使用抗抑郁剂。由于抗抑郁剂种类较多，患者需遵循个体化治疗方案使用不同药物；2、心理治疗：心理治疗已被证实可较好地改善焦虑症状，包括焦虑所致的躯体症状如耳鸣。可使用叙事治疗或精神分析疗法等，有助于患者更好地掌握遭遇挫折、压力、不良事件的应对方法；3、医学教育：将耳鸣的发生、发展给患者进行讲解，降低患者的恐慌感和不确定感，从而有助于减少耳鸣。

镇静药物和麻醉药物，是本质上不同两类药物，主要的区别如下：一、药理机制：1、镇静类药物：药理机制主要是镇静、催眠、抗焦虑，没有麻醉作用，代表药物包括苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑、氯硝安定、复方地西泮、咪达唑仑、艾司唑仑，还包括巴比妥类镇静药物，比如苯巴比妥、异戊巴比妥；2、麻醉药物：主要的药理机制是麻醉，代表药物包括异丙酚，也为丙泊酚，以及硫酚妥钠，都属于麻醉类药物。二、应用途径：1、镇静药物：临床上主要用于治疗焦虑症，改善睡眠 、情感障碍；2、麻醉药物：主要是用在麻醉手术准备，也可用于顽固的癫痫患者，以及需要强力镇痛的晚期癌症患者。三、管控方法：1、镇静药物：为精神类处方，使用白处方，是国家严管类药物、容易成瘾、需要特殊的资质审核；2、麻醉药物：使用红处方，称为麻醉处方，管控更加严格，很易成瘾，而且危害性、危险性较大，需要严格管理。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
根据老年焦虑症的临床表现，应该属于中医心悸、郁证、心病的范畴。中医认为老年焦虑症多因为素体气血亏虚，情志内伤，肝气抑郁，条达疏泄失司，气机不调，升降失司，脾失健运生化健运不足，逐渐导致气血亏虚，心神失主，痰瘀内阻，胆虚、决断失司，去郁化火，久则伤心，扰乱心神，心神不宁，神明无主而成。本病主要累及中医所讲的心、肝胆、脾、肾，需要辨证明确，调和各脏腑的功能，以达到治疗的效果。对于心脾两虚型的患者，中药用归脾汤加减；对于肝郁脾虚型的患者，中药用逍遥散加减；对于心胆两虚型的患者，中药用归脾汤和温胆汤加减；对于肝肾阴虚型的患者，中药用知柏地黄丸加减；对于痰热内扰型的患者，中药用黄连温胆汤加减；对于血瘀阻滞型的患者，中药用通窍活血汤加减。以上主要是一些大的原则，具体到每一个病人还应该到正规的中医院，请正规的有经验的中医师来进行治疗。