烫伤

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后会不会留瘢痕，取决于烫伤的深度。烫伤分为一度烫伤、二度烫伤和三度烫伤，一度烫伤又称为红斑烫伤，热力损伤皮肤的表皮层，10天左右可以愈合，愈合后不留瘢痕。二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤，浅二度烫伤损伤的层次，在表皮层和真皮的浅层，深二度烫伤损伤的层次是在真皮的深层。浅二度烫伤愈合时间在10-14天左右，浅二度烫伤愈合后期可能有色素沉着，但是不会有明显的瘢痕。深二度烫伤愈合时间在4周左右，如果并发感染，愈合时间会延长，愈合后遗留瘢痕。三度烫伤为皮肤全层的损伤，治疗方式可能需手术植皮治疗，愈合后往往遗留瘢痕。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
热水烫伤后会不会留瘢痕，取决于烫伤的深度。烫伤分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤又称为红斑烫伤，热力损伤在皮肤的表皮层，10天左右可以愈合，愈合后不留瘢痕。Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤，浅Ⅱ度烫伤损伤的层次是在表皮层和真皮的浅层，深Ⅱ度烫伤损伤的层次是在真皮的深层。浅Ⅱ度烫伤愈合时间在10-14天左右，浅Ⅱ度烫伤愈合后可能留有色素沉着，但是不会有明显的瘢痕。深Ⅱ度烫伤愈合时间在3-4周左右，如果合并感染愈合时间会延长，愈合后会遗留瘢痕。Ⅲ度烫伤是皮肤全层的损伤，治疗方式可能需手术植皮，愈合后往往遗留有瘢痕。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
深二度烫伤多久能好，有以下几点因素：第一、理论上的需要3-4周。第二、不能感染，因为感染就会加深创面，延迟愈合。第三、创面处理时候或多或少的带走新生的上皮，所以要做好感染的防治以及创面的保护。第四、年龄因素，同样深度的创面，老年人差一些，年轻人、儿童的愈合能力会好一些。第五、一些基础疾病因素，比如肢体末端的血管疾病、糖尿病等，都会延迟愈合。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
在夏季骑摩托车时，很容易发生小腿的烫伤。由于摩托车排气管温度比较高，烫伤的深度都偏深。局部皮肤烫伤后，应当立刻用湿毛巾冷敷，降温止痛，减轻创面的进一步损伤，并且可以有效的减轻疼痛。如果条件允许，最好能够用自来水冲洗，让流水带走皮肤残存的热量。冷疗一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以用碘伏消毒，放掉局部的水疱液，清除表面的腐皮，然后用抗菌药膏，如银锌霜、磺胺嘧啶银软膏包扎换药，两天换药一次，也可以使用金因肽或者贝复济促进创面的愈合。平时要注意抬高肢体，不要下垂，伤后24小时内最好注射破伤风抗毒素。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
开水烫伤是日常生活当中经常发生的不良事件，一旦发生开水烫伤，应该及时的脱离烫伤源，同时烫伤处应该进行冷水的循序冲洗或者是浸泡。 如果仅仅是皮肤红斑，并不需要特殊处理，注意避免二次损伤，表面可以涂抹烧伤膏。烫伤处发生水泡，比较小的水泡不需要挑破，应该给予妥善保护好。 比较大或者水泡已经破裂、破溃，需要注意保持创面的清洁，可以在严密消毒的情况下进行包扎，定期换药，酌情使用抗菌素治疗。 烫伤面积比较大，或者是婴幼儿烫伤，或者是涉及呼吸道及消化道的烫伤，应该及时到正规医院的烧伤外科就诊，进行专业的治疗和处理。

一般的烫伤患者，愈后都会出现色素沉着或者皮肤发黑现象。一般创面愈合以后，一定要做好防晒措施。

通常，烟头意外烫伤属浅二度烫伤，处理时需首先用自来水或生活用水及时冲洗，时间为20-30分钟或更长，可避免创面进一步加深；部分患者烟头烫伤较严重，若出现简单的小水泡，通常建议用针刺破引流，保持水泡皮在原位，并及时就诊；若烫伤较深，出现疼痛消失，有痂皮的情况，需及时到医院进行处理，因此类症状预示着烫伤为深二度或三度，可能要采取手术方式处理。

深二度烧伤一般是指部分或全部真皮受损。由于皮肤主要通过真皮中部分附属器进行再生，当其被灼伤或损伤后，皮肤再生能力出现问题，临床处理方面可采用保守治疗或手术干预治疗，但首先要明确和评估创面深度，若创面为深二度甚至偏三度，无法自我愈合，封闭创面，建议积极手术；除此之外，若深二度创面位于功能位置或外观位置，如面部、手部、肘部等位置，建议积极行手术植皮，因此时手术效果较自我愈合的效果更好。

油烫伤后，首先要进行冷疗，即用自来水冲洗，冲洗时间在20-30分钟或更长，直到疼痛消失或减弱后，再到医院进行处理。被油烫伤后，创面通常会起泡，对于手掌部的起泡，要保留水泡所在位置，将内容液引流，因掌部皮肤较厚，保留水泡皮可保护创面，促进创面愈合；对于较浅的手背部皮肤创伤后形成的水泡，若在3cm-5cm内，可保留水泡皮在原位，而对于较大面积的油烫伤形成的水泡皮，建议将其去除后，使用良好的生物敷料覆盖处理。

烫伤后用牙膏处理并不恰当，有可能导致创面进一步加深。烫伤后，首先需要冷疗，即用自来水进行冲洗，冲洗时间在20-30分钟以上，直到患者创面灼烧或疼痛感减轻或消失，然后再到医院就诊。若患者创面面积较大，需注意掌握冷疗的时间，防止出现冻伤，若患者烫伤发生在冬季，冷疗的同时要注意保暖，防止产生低体温或因创面血管收缩导致创面的进一步加深。