烫伤

脚烫伤后感觉痒得很厉害，主要处理措施如下：1、加强创面处理：局部瘙痒主要原因是炎症反应产生的炎症因子如白三烯、5-羟色胺等聚集导致，可以通过加强局部冲洗、消毒，外用抗感染药物如磺胺嘧啶银乳膏，用湿性愈合敷料如美必康等覆盖创面，再用无菌纱布包扎，敷料渗湿时要及时更换，一般能缓解瘙痒；2、抗过敏药物：如西咪替丁、依巴斯汀等，有缓解局部瘙痒的作用；3、患肢抬高：患肢下垂可导致创面延迟愈合，或创面局部细菌繁殖、增生较明显，应注意抬高患肢；4、清淡饮食：要避免进食辛辣食物刺激，否则会加重创面瘙痒或疼痛。经过上述处理，脚烫伤后瘙痒症状一般能较好缓解。

局部烫伤后起水疱，常用以下处理方法：1、冷疗：应迅速脱离热源，尽早冷疗，可以用冷水或冰块，用冰块时要用毛巾或纱布包裹，避免出现冻伤或二次损伤；2、处理创面：局部应冲洗消毒，水疱较大时要用无菌针头刺破水疱放液，减轻水疱局部张力。如果水疱较小，如直径在0.5cm以下，可以不用刺破水疱，注意保护水疱即可；3、外涂药物：局部可外涂治疗烧烫伤的药物，如磺胺嘧啶银乳膏等，无菌敷料包扎应及时更换，创面一般愈合会较顺利；4、其他方法：要注意患肢抬高，下垂时易出现局部水肿，延迟创面愈合。还应避免碰触其他物体，烫伤后表皮脱落易造成二次损伤。还要注意清淡饮食，避免进食辛辣食物。

低温烫伤的症状，主要有以下几点：1、水疱：渗液较少，具有干瘪感，是由于烫伤深度较深，一般是深Ⅱ度烫伤或Ⅲ度烫伤，低温会渗及深层脂肪层，因此渗液较少；2、疼痛不明显：局部疼痛不明显甚至没有疼痛，碰触、压迫创口没有明显触痛，主要原因是由于低温烫伤持续时间较长，创面及周围感觉神经末梢受到破坏，因此感觉不到明显疼痛；3、水肿不明显：一般情况下，烫伤创面会有明显水肿，会高出正常皮肤。但低温烫伤由于烫伤深度较深，一般无明显水肿，皮面甚至会低于周围正常皮肤，给人以凹陷感，是低温烫伤的常见症状。因此判断低温烫伤时，不要被表面现象迷惑，不要认为症状不重，较多患者烫伤较深、较严重。此外，不要误认为有水疱即Ⅱ度烧伤，有可能是Ⅲ度烫伤。如果烫伤至骨质表面，有可能是Ⅳ度烫伤，因此一定要重视低温烫伤的症状。

烫伤时进行冰敷，应持续敷到疼痛完全缓解或明显减轻为止。烫伤后应尽早冷疗，因冷疗可减轻创面，避免创面进一步加深、加重，也可以明显止痛。冰块是冷疗的重要手段之一，用冰块冷敷烫伤部位，注意要包毛巾或无菌纱布，因冰块直接放在创面上，易在局部形成冻伤或二次损伤，从而加深、加重创面。可以间断用冰块进行冰敷，如果持续冰敷，易造成冻伤，而间断的好处是可以避免冻伤。关于间断的方法，主要是在疼痛完全缓解时去除冰块，如果疼痛逐渐出现，再次放置冰块。冰敷治疗的时间可以较长，较长时甚至可达到24小时，待冰敷疼痛完全缓解或明显消失时去除冰块。如果创面包扎后又出现疼痛，还可以进行冰敷，可以将冰块放于敷料浅层，也能达到冰敷目的。

患者烫伤后离开凉水特别疼的缓解方法，主要也有以下几个方面：1、抬高患肢：临床观察到，患肢抬高可以明显缓解疼痛，如果是上肢烫伤，此时可以将患肢高过头顶，疼痛可以得到明显缓解；2、使用冰块：可以用毛巾或者多层纱布包裹，放在创面上，但避免冰块直接放在创面上，由于直接放在创面上，可能会造成局部冻伤，或者二次损伤；3、使用药物：可以用药物止痛，比如口服布洛芬胶囊，或者是肌肉注射曲马多等，都可以达到止疼效果。也可以在局部使用止疼药物，比如利多卡因乳膏，可以明显缓解局部疼痛；患者烫伤以后，止疼是重要的一环，通过冷疗可以起到明显的止痛作用，而口服药物、局部应用止疼药物，在临床上使用较少。如果患者离开凉水以后仍然疼痛，提示患者冷疗的时间不够。患者冷疗不要拘泥于时间，冷疗可以延迟到十几个小时，甚至20个小时左右。但是冷疗要注意方法，比如用冰块进行冷疗的过程中，可以间断冷疗。待去除冷疗以后，创面不再疼痛，就可以结束冷疗，此时可以再包扎创面。

患者在脚烫伤的恢复期出现走路痛时，锻炼应循序渐进、逐渐加强，患者应遵循先床上、后床下，先被动、后主动的原则。患者可先在床上进行简单的功能锻炼，如伸腿、屈腿等，在家人或护理人员的辅助下，进行简单的被动训练，被动训练由小幅度到大幅度，经过早期功能锻炼准备，一般患者可以逐渐适应下床行走。患者脚被烫伤以后，由于长时间不运动，某些关节会僵硬，患者运动时疼痛比较明显。如果患者突然加大锻炼幅度，疼痛较为明显，有时还会造成新的损伤。如果患者下床行走仍然疼痛，对疼痛部位、疼痛的原因综合分析以后，做针对性的功能锻炼，或功能锻炼治疗。经过循序渐进的功能锻炼，以及循序渐进的治疗，一般患者功能恢复比较好。

烫伤以后皮肤变黑属于色素沉着，色素沉着分非疤痕性的色素沉着，和疤痕性的色素沉着，常见的处理措施如下：1、如果为非疤痕性色素沉着，通常在创面愈合几个月都会逐渐恢复，接近正常皮肤颜色。在此期间要注意防晒，不要吃辛辣、刺激的食物。出现色素沉着可以应用氢醌乳膏，或者是维A酸软膏，从而减轻色素沉着，还可以应用激光治疗；2、如果为疤痕性色素沉着，通常疤痕增生期在1-2年左右，前6个月是疤痕增生的高峰期，如果有疤痕增生伴有色素沉着，需要进行抗疤痕治疗，一般可以应用硅凝胶贴或者是硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制疤痕增生。还可以应用激光治疗，以及应用疤痕类注射药物治疗，也可进行放射性治疗。如果经过疤痕增生期，疤痕还是明显影响到功能和外观，或者色素沉着仍较明显，此时可以选择手术治疗。

烫伤创面不能用醋，烫伤以后表皮出现剥脱，外露的细胞比较脆弱，且对外界的很多消毒液或液体，均较为敏感，包括食醋。食醋是乙酸稀释以后的酸性液体，因此对细胞具有破坏作用，可以造成外露的细胞变性、坏死，引起创面的加深、加重，类似临床上的酸烧伤。另外局部的组织坏死容易合并感染，而在感染、坏死的相互影响下，可能会引起患者的创面难以自行愈合，或愈合时间明显延长，同时瘢痕会比较严重。如果是在功能部位，创面愈合后通常还会影响局部功能，例如手、足的功能，因此烫伤后严禁应用食醋。此外牙膏、酱油、糖、食盐等所谓的偏方和窍门，均严禁使用。

儿童被开水烫伤后，因为皮肤比较菲薄，且通常会渗进真皮，所以创面愈合后会遗留瘢痕。烫伤如果想避免出现瘢痕，需要经过一系列正规的处理和治疗，常见如下：1、迅速脱离热源：如果是衣物，便迅速脱去衣物，面部、手部可以用冷水喷淋，来减轻局部温度，避免创面的加深、加重。如果脱去鞋袜，或衣物比较困难，或当时手忙脚乱，比较简单的办法是用冷水直接浇灌到被热水烫伤部位，或用脚直接伸到冷水盆、冷水桶中来脱离热源。因此脱离热源是较为关键，且为治疗的基础；2、创面处理：早期进行冷疗后，要正规处理创面，使用的消毒液刺激性要小，再应用烧烫伤类药物，例如磺胺嘧啶软膏等外用后，再进行无菌敷料包扎，或用湿性愈合敷料，例如美皮康等。

腿被烫伤后起泡，常见的处理有以下几方面：1、注意迅速脱离热源、脱去衣物，并进行冷疗，可以用冷水或冰块，但要注意包毛巾或无菌纱布，否则直接放到创面上可能造成局部冻伤，或二次损伤等加深创面；2、经过处理后，需要考虑包扎创面，以及创面的冲洗消毒，可以用生理盐水，或稀释的碘伏。另外如果水泡较大，可以用无菌针头刺破水泡，但如果水泡较小，例如直径在0.5cm以下，可以保留其完整，并局部外涂治疗烧烫伤的药物，例如磺胺嘧啶银乳膏，或用湿性愈合敷料，例如美皮康等覆盖创面。同时注意敷料渗湿后，需要及时更换，否则容易造成局部感染；3、烫伤后的泡皮通常可以保留1周左右，但如果1周泡皮仍然完整，或泡皮仍然没有脱去，由于此时泡皮已经没有保护作用，再保留可能造成局部感染，从而加重创面，因此需要将其剪除；4、患者还需要注意将患肢抬高，即卧床休息、避免下垂，否则静脉回流受限，可以导致局部感染、延迟创面愈合等情况，同时注意作息、清淡饮食。经过一系列处理，腿部的烫伤创面通常愈合会比较顺利，10天左右创面能够完全愈合，且创面愈合后，通常也不会遗留瘢痕。