烫伤

皮肤被烫伤成白色，表明创面较深，损伤到皮肤全层，属于Ⅲ度烫伤。小面积创面可以用烧伤药膏包扎换药，一方面能加速坏死组织的溶解、脱落，另一方面有抗感染作用，能使创面逐渐通过换药愈合。如果创面面积较大，超过1个月没有愈合，可能还需要手术治疗。换药期间要注意保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要进食辛辣、刺激的食物，直到创面愈合。通常超过2周愈合的创面留疤几率会明显增加，Ⅲ度烫伤引起的创面瘢痕增生较明显，部分瘢痕增生、挛缩发生在关节部位，可能会影响关节部位的活动，引起关节畸形。此时还需要佩戴支具进行矫正，防止瘢痕挛缩、增生而引起畸形。瘢痕增生期通常为1-2年，前半年是瘢痕增生高峰期，可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生。此时关节部位除需佩戴支具外，还可以进行激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗。瘢痕增生期过后如果还是明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

开水烫伤后损伤到表皮和真皮层，导致表皮下大量毛细血管渗透，组织液渗透到组织间隙，容易出现组织肿胀。前48小时属于渗出高峰期，会形成大小不等的水泡。所以被烫伤后，小面积烫伤可以用大量凉水冲洗，冷疗0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，还可以减轻疼痛、减轻水肿、减少渗出、减少水泡形成。冷疗0.5-1小时后，用干净毛巾保护创面，到医院由专业医生处理创面。小面积创面可以碘伏消毒，使用烧伤药膏包扎换药。在换药期间，应保持创面的清洁干燥，尽量避免碰水，避免进食辛辣刺激的食物。早期创面肿胀会形成大小不等的水泡，通常48小时后肿胀会逐渐消退，小水泡会自行吸收。若存在较大的水泡，如水泡直径>1cm，可以进行碘伏消毒，再用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮。保留水泡皮既可以保护创面、防止创面加深，又可以减轻疼痛。

烤箱烫伤后常见的处理措施主要有以下几种：1、远离热源：烤箱烫伤的温度通常较高，创面相对较深，应该第一时间远离热源；2、凉水冲洗：迅速用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速地降低热量，防止创面进一步损伤、防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，减轻渗出、减少水肿、减少水泡的形成；3、医院就诊：冷疗0.5-1小时后，如果创面疼痛缓解，用干净的毛巾保护住创面送至医院，由医生进行创面处理；4、其它处理：换药期间要保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣刺激的食物。通常创面偏深，超过2周愈合的烫伤患者，留疤的几率可能会大幅度增加，所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。小面积较深的创面，可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织的溶脱，促进创面上皮化的愈合。如果是面积较大、创面较深的烫伤患者，可能换药无法自愈，此时还可能需要手术治疗，创面愈合以后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

开水烫伤后用烧伤药膏包扎换药，传统烧伤药膏如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等，及比较新型的富林蜜伤口凝胶敷料包扎换药，效果均不错。烧伤药膏包扎换药可以加速坏死组织的溶脱，还可以起到较好的抗感染作用，促进创面上皮化愈合。开水烫伤后，第一时间需用凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，防止创面加深，还可以起到较好的止痛效果，减轻水肿和渗出，减少水泡的形成。冷凉0.5-1小时后，用干净毛巾保护住创面，到医院由医生进行专业处理。超过2周愈合的较深创面，留疤几率可能会增加，所以创面愈合后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，在这期间可以应用硅凝胶贴、硅凝胶药膏，配合使用弹力套。还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物或放射性治疗，这些都是有效治疗疤痕的方法。

腿不小心被烫伤起泡的处理措施主要有以下几种：1、第一时间用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，减少渗出、减轻水肿、减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净的毛巾保护创面，送往医院，由医生进行创面处理；2、前48小时是渗出高峰期，烫伤会引起表皮和真皮层的损伤，导致大量毛细血管的渗透性增强，组织液渗透到组织间隙，形成大小不等的水泡。小水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可，米粒大小的水泡2-3天通常会自行吸收；3、如果形成较大水泡，如水泡直径>1cm，可以碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，然后用烧伤药膏包扎换药。保留水泡皮的好处，一方面可以有效保护创面，防止创面感染加深，另一方面还可以起到较好的止痛效果；4、水泡形成的创面通常属于Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤的愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对偏小。深Ⅱ度烫伤，愈合时间在20天左右，愈合后留疤几率则大幅度增加。所以创面愈合以后，要进行正规的预防瘢痕增生治疗。

烫伤后的黑色素是色素沉着，要分非瘢痕性和瘢痕性，其去除措施有所不同，主要情况有以下几种：1、非瘢痕性色素沉着：通常几个月会逐渐自行消失，如果色素沉着较为明显，可以应用氢醌软膏或者维A酸软膏外涂，减轻色素沉着，还可以应用激光治疗；2、瘢痕性色素沉着：消退时间可能较久，因为瘢痕增生期在1-2年，且前半年是瘢痕增生的高峰期。前半年瘢痕内充满杂乱无章的血管，瘢痕明显突出皮肤表面，颜色变成紫红色，质地较硬，可能还伴有痒、痛等症状。在这期间可以应用硅凝胶贴或者硅凝胶药膏，配合弹力套压迫，抑制瘢痕增生。此外色素沉着可以应用激光治疗，还可以在瘢痕内注射药物，或者是放射性治疗。瘢痕增生期后，如果瘢痕、色素沉着明显影响功能和外观，可以应用手术治疗。

胳膊不小心被烫伤的处理措施主要有以下几点：1、第一时间使用大量凉水冲洗创面，同时使用剪刀缓慢剪去衣物。此期间注意保护创面，尽量不要弄破水泡、表皮。冲洗0.5-1小时后，用干净毛巾包裹创面，送往医院，由专业的医生进行处理；2、小面积的胳膊烫伤通常用碘伏消毒，用烧伤药膏包扎、换药即可，或者使用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，要注意保持创面的清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物；3、早期因为表皮、真皮层损伤后，大量的组织液外渗到组织间隙，可能会出现创面肿胀，还有水泡形成。小的水泡通常无需特殊处理，直接用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。如果形成较大水泡，如水泡直径>1cm，可以碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，烧伤药膏包扎换药。超过2周的愈合创面，皆有留疤可能性，所以创面愈合后，还需给予正规的预防瘢痕增生的治疗。

开水烫伤当时已经脱皮，一般是直接损伤到真皮层，愈合时间要具体问题具体分析，常见的烫伤程度及其恢复时间如下：1、浅Ⅱ度烫伤：主要是表皮和真皮的浅层损伤，伤口基底呈潮红色，疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小；2、深Ⅱ度烫伤：损伤到真皮的深层，伤口基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，愈合时间在20天左右，部分患者的愈合时间可能更久，而且愈合以后留疤的几率会增加；3、Ⅲ度烫伤：如果开水的温度较高，所以烫伤以后的创面深度相对偏深，可能导致Ⅲ度烫伤，伤口基底呈苍白色，损伤到皮肤的全层，通常感觉不到疼痛。创面愈合时间常会超过1个月，小的创面可以自行愈合，但如果是较大的创面，经过换药不能愈合，可能还需要手术治疗。通常创面愈合以后疤痕较为明显，所以创面愈合以后要给予预防疤痕增生治疗。

一般烫伤后破皮可以用碘伏，因为碘伏为较好的皮肤消毒剂，刺激性相对偏小。应用碘伏能够起到较好的抗感染作用，但也需要针对不同情况进行选择，常见情况如下：1、小面积烫伤：如果烫伤后表皮脱离，露出真皮层，小面积的创口可以直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药；2、大面积烫伤：如果面积较大的烫伤，应该第一时间用干净的毛巾保护住创面，送往医院由专业的医生进行处理。在换药期间，要保持创面清洁干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物。一般表皮脱掉以后会露出真皮层，而真皮损伤又分为损伤真皮浅层和损伤真皮深层。如果损伤到真皮浅层，属于浅Ⅱ度烫伤，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小。如果损伤到真皮深层，基底呈红白相间色，愈合时间在20天左右，可能时间更久，愈合以后留疤几率会较大增加。所以超过2周愈合的创面，都需要给予正规的预防瘢痕增生治疗。瘢痕增生期主要是1-2年，前半年是疤痕增生的高峰期，因此前半年是预防疤痕增生较好的时期。

烧伤、烫伤可以应用百多邦。百多邦的化学名是莫匹罗星，莫匹罗星对球菌效果较好，对杆菌也有效，所以烧伤、烫伤可以用莫匹罗星治疗。但是对于大面积烧伤，或没有创面感染的患者，可以用其他的烧伤类治疗的药膏或敷料，促进创面愈合。现在临床上应用较多的湿性敷料，还有促进创口愈合的高级生物敷料也可以应用，比百多邦的效果好。所以百多邦可以应用，但也不要滥用或过度应用。对于严重的烧伤，比如Ⅲ度伤、Ⅳ度伤，需要手术植皮或皮瓣治疗，这些患者则不必使用百多邦治疗，因为百多邦无法治疗这类创面，这类创面需要手术治疗。此外根据不同的创面、不同的部位、不同的烧伤严重程度，选用不同的药物和治疗方法为正确做法。如果单纯用一种治疗，比如百多邦治疗所有的创面，此种方法不正确。