烫伤

轻微烫伤后表皮泛红，不建议使用牙膏，因为易污染创面，影响医生对创面深度的判断。早期应用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，冷疗可迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深。还可以起到止痛效果，也可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱形成。冷疗0.5-1小时后，如果表皮红但没有水疱形成，可以直接外涂碘伏，一般1天3-4次，保持创面干燥即可。此时创面属于Ⅰ度烧伤，一般在1周左右愈合。如果有大小不等的水疱形成，属于Ⅱ度烧伤。一般用干净毛巾保护创面后，送往医院由专业的医生处理。Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤一般2周左右愈合，愈合后留疤几率相对较小，且小水疱不需要特殊处理。如果形成大水疱，如水疱直径大于1cm，可以碘伏消毒，再用无菌注射器把水疱液抽出，保留水疱皮后用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。此时属于深Ⅱ度烧伤，一般愈合时间在3周左右，愈合后留疤几率增加，创面愈合后，要给予预防瘢痕增生治疗。

烫伤创面应该用纱布包扎，由于患者烫伤以后创面的表皮脱落，外露细胞比较脆弱，过于干燥以及其它的剥脱细菌侵入，都可以导致创面的加深、加重和感染，因此一般采用包扎疗法来保护创面，避免创面脆弱的细胞进一步凋亡和损伤，也避免局部感染。采用包扎疗法是目前治疗烫伤创面主流的治疗方法，其主要方法是局部的清洗、消毒以后，外用烧烫伤类药物，比如磺胺嘧啶银乳膏等，以及无菌纱布包扎。患者也可以应用湿性愈合敷料，再用无菌敷药包扎，创面一般愈合比较顺利。对于特殊部位烫伤以后的创面，也可以采用暴露疗法，比如整个面部的烫伤、会阴部烫伤。这些部位包扎比较困难，可以采用暴露疗法、局部外涂药物间断换药，一般1天更换1次外用药物，保持局部清洁，创面愈合也比较顺利。

患者手指被烫伤较为疼痛，主要有以下几方面的处理：1、创面冷疗：冷疗可以用冷水或冰块，都可以达到减轻疼痛，或者是缓解疼痛的目的；2、治疗药物：创面冷疗以后，如果患者疼痛仍然比较明显，可以加用口服止疼药物，例如布洛芬胶囊。部分患者也可以使用肌注止疼药物，例如曲马多等，通过综合性治疗，一般疼痛都能耐受，或者是完全缓解。如果患者仍然有一定的疼痛，无法耐受，局部可以用止疼药物，例如利多卡因乳膏，来减轻局部疼痛；3、包扎治疗：经过上述治疗患者疼痛缓解以后，可以采用创面包扎，比如磺胺嘧啶银乳膏等药物，进行创面包扎。包扎可以保护创面，也可以起到止疼作用。如果患者包扎以后，疼痛仍然比较明显，还可以继续进行冷疗，即在敷料外放置冰块进行冷疗。经过综合治疗，手指被烫伤以后，患者疼痛能够明显减轻，或者完全缓解。

热油烫伤疤痕的处理措施主要如下：1、外涂药物：如舒巴坦祛疤凝胶、积雪苷霜软膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等；2、压力疗法：如弹力套、弹力绷带、弹力衣物，或联合药物和弹力治疗，一般患者疤痕增生会受到明显抑制；3、手术治疗：如果疤痕增生较明显，影响外观或功能，可以采用手术切除疤痕、植皮的方法，也可以采用局部埋置扩张器，用正常皮肤代替疤痕皮肤，或采用局部皮瓣修复疤痕皮肤的手术方法。根据患者情况不同，在医生指导下进行正确治疗；4、其他措施：局部疤痕内注射皮质类固醇激素如曲安奈德等，或采用浅层放射线治疗、点阵激光等治疗疤痕，能取得较好的效果。

烫伤后疤掉了，局部呈红色，一般是指红印。此时通过以下处理，红印可在6个月左右消退：1、注意保护局部：烫伤结痂脱落后，遗留红印属于正常现象，局部皮肤较薄，碰撞或摩擦后易出现损伤或水疱，此时应保护局部；2、避免日光照射：日光照射可使局部色素沉着加重，影响外观，因此要注意遮挡。此时可穿遮挡衣物、戴帽子、戴手套等，避免日光直射，避免局部色素沉着；3、外涂疤痕药物：部分患者结痂脱落后，遗留的红印是疤痕增生的趋势，此时要涂抹治疗疤痕的药物，如舒巴坦祛疤凝胶等；4、穿弹力衣物：必要时应用弹力衣物，可以较好地起到压迫作用，达到抑制疤痕增生的目的；5、饮食注意：避免进食刺激性食物，如辛辣食物。如果容易出现过敏现象，应避免进食引起过敏的食物，比如鱼、虾等。

烫伤后被太阳晒，主要有如下反应：1、创面损伤加重：烫伤后创面外露的细胞较脆弱，易受外界物理、化学因素影响，导致细胞损伤、凋亡、坏死。太阳直射后，紫外线可以直接穿透表面皮肤，使皮肤损伤加重，导致创面加深、加重；2、局部色素沉着：局部皮肤烫伤后通常会遗留色素沉着，是烫伤后表皮郎格罕细胞、黑色素细胞过度增生的结果。太阳照射后，紫外线刺激黑色素细胞增生，易使局部色素沉着。因此烫伤后要避免日光直射，主要是进行遮蔽和减少外出，可以戴太阳帽、手套，穿遮蔽衣服，避免日光直射。

小儿烫伤比较常见的是热水，不管是进食热的东西，或皮肤接触到热的东西，都会导致烫伤，预防小儿烫伤的措施如下：1、家长在喂食食物时，一定要试温度；2、给小儿洗澡时，先放凉水再放热水，将温度调到合适的温度。防止刚放上热水时，小儿就接触到；3、家里尽量应用暖瓶，及时暖瓶倒了水也不会洒出来，可以避免因碰倒暖瓶引起的烫伤；4、家长在晾水或晾饭时，要将温度高的东西，如刚出锅的食物，放到小儿接触不到的地方。或将小儿领到没有热源的地方，可以有效避免烫伤的发生。

烫伤后常用的消毒剂如下：1、碘伏：常用的消毒剂是碘伏，患者可以稀释碘伏后应用；2、苯扎氯铵：除碘伏外，可以用季铵盐类的消毒液，比如苯扎氯铵。烫伤后创面表皮剥脱，外露的细胞比较脆弱，容易受各种因素影响，而导致细胞凋亡和坏死，所以要注意保护外露的脆弱细胞，要选择刺激性比较小的消毒液；3、生理盐水：如果是清洁创面，用生理盐水冲洗，也可以达到创面清洁的目的。烫伤后给创面消毒时要避免误区，部分患者在家处理创面时用刺激性比较强的消毒液，比如酒精或者双氧水反复冲洗消毒，会使创面明显加深，原本创面可以较快愈合，而变得不能愈合，甚至需要植皮才能修复，给患者带来痛苦和瘢痕，影响关节功能。所以，患者烫伤后用消毒液时要慎重、小心，避免使用刺激性比较强的消毒剂，建议在医生指导下进行创面治疗。

烫伤以后出水是由于皮肤受热损伤以后细胞外露，细胞周围的毛细血管产生无菌性炎症，导致细胞内液和血管内的液体外渗，从而形成的渗出液。液体含有一定蛋白成分，类似于人体血浆，烫伤以后出水是烫伤以后出现的病理生理反应，不是俗称的毒水。细胞内液和血管内的液体是比较好的成分，不是有毒液体，应用各种治疗手段减少创面外渗，争取创面尽早愈合。主要处理措施即保护创面，主要方法即采用磺胺嘧啶银乳膏等烧伤药物局部覆盖或用湿性愈合敷料局部覆盖，用无菌纱布包扎保护创面，促进创面快速愈合。经过正规治疗，创面愈合较快。在治疗的过程中，要避免误区，部分人涂抹酒精、撒草木灰、涂抹牙膏，给患者造成更多痛苦，导致创面愈合更加困难。

对于脸烫伤后留下的红印，修复方法主要有局部外用药物和激光治疗，这两类比较常用的方法，需要根据脸烫伤后的情况与患者的不同要求进行治疗，常见情况如下：1、无需处理：患者脸烫伤以后遗留的红印，通常局部的皮肤充血以及局部轻微疤痕、局部皮肤充血或症状较轻的患者，通常在1年左右，甚至几个月左右，症状可逐渐减轻，可以恢复正常外观，可能不需要特殊处理；2、激光治疗：对于要求较高或特殊的患者，可以使用去红激光减轻皮肤充血的现象，改善局部外观；3、药物治疗结合压力疗法：部分患者可遗留轻微的疤痕，可以早期通过治疗疤痕的药物，如舒疤坦祛疤凝胶等硅酮类药物局部外用，同时使用压力疗法，如戴面罩，两种方法结合，可以抑制疤痕进一步增生，修复患者烫伤后遗留的皮肤红印。大部分患者，经过上述两类治疗可以得到明显改善，或恢复正常的皮肤外观。