烫伤

儿童不慎被火烧伤的处理方法可总结为冲、脱、泡、盖、送，常见如下： 1、尽快灭火：用水将火浇灭或就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤，立即离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息； 2、冷疗：将烫伤部位放在流动水下冲洗，注意不要将水龙头直接对准烧伤部位，防止自来水压力过大，对烫伤造成二次伤害，冲洗时间约为20分钟。烫伤面积较大时，应将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中，若伤口未破损，则浸泡20分钟左右，直到无疼痛感觉，若伤口已经破损，则不可进行浸泡，以免感染； 3、暴露伤口：剪开并脱去衣服，可将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处，以保护伤口；切记不可冰敷：冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化，此外，不可自行涂抹牙膏、酱油等，不仅会影响烧伤处热量的散发，还会增加伤口清理的难度，也不可挑破水泡或在伤处吹气，以免造成污染； 4、及时送医：让专业的医生进行进一步的处理。

预防小儿烧伤的方法如下： 1、不可将小儿单独关在室内，必须有专人看护； 2、经常对小儿进行安全教育，增强其危险意识，让其学会避免危险； 3、管理好易燃物品和高温物品，如汽油、鞭炮、火柴、打火机、热水瓶、电熨斗等，将上述物品放置于小儿无法接触的地方； 4、给小儿使用浴盆洗澡时需先倒冷水，再加热水调节水温，中间添热水时最好将小儿抱离浴盆。使用热水器时，要先将开关拧至冷水侧，再缓慢将水温调高； 5、不要在饭桌上放台布，以免小儿在拉扯台布时打翻桌上的热饭菜或开水而引起烫伤； 6、抱着小儿在餐桌边吃饭时，需将菜汤放在远离小儿的地方，以免小儿抓翻菜汤引起烫伤。外出就餐时不可将小儿放在过道边或上菜一方，以免烫伤； 7、做饭时不可将小儿抱到厨房，以免烧烫伤； 8、使用热水袋取暖时，避免温度过高烫伤小儿。

烧烫伤后要根据创面的严重程度以及部位选择合适的药物，常用的药物如下：1、抗感染的药物：常用的有外用涂抹的消炎药，如莫匹罗星软膏以及银离子制剂，包括银离子纱布、外涂的银离子等药物，主要作用是抗感染，预防创面感染。因为创面一旦发生感染，创面深度会加深、加重，愈合时间会延长，愈合之后的瘢痕较明显，所以对创面使用抗感染的药物是治疗的首要要素；2、创面的保湿药物：常用的药物有水凝胶制剂，包括无菌的粘性敷料，主要作用是保持创面的湿润，因为正常的人体细胞在相对湿润的环境中才能够存活，如果长期暴露在外会导致创面的干燥加深、加重，所以对于浅度的烧伤采取的主要的措施还是包扎、保湿治疗；3、外用生长因子：生长因子能促进细胞的生长，比如表皮细胞、成纤维细胞的增生，能够加速创面愈合，创面愈合越快，瘢痕相对越少。

在日常生活中，孩子受到烧烫伤后，要掌握冲、脱、泡、盖、送5字原则，迅速处理孩子烧烫伤，主要内容如下：1、冲：在最短时间内降低伤口温度，可以用自来水冲淋烫伤部位，尽可能快速降温；2、脱：脱去沾染热液或其他致伤源的衣物，减轻致伤源对皮肤的进一步损害；3、泡：要在10-20℃的温度下，将损伤部位或受伤肢体浸泡在冷水中，尽量降低损伤温度，可以达到快速止痛和减少伤口进一步加深的作用；4、盖，在处理上述过程后，拿清洁的毛巾、被单等，将孩子受伤处进行妥善覆盖；5、送：紧急处理伤口后，尽快送到专业医院进行后续处理。对于北方穿衣较厚的情况下，在处理第一步的过程中，也应迅速、尽早把衣服脱掉，减轻衣服中热液或化学物质对组织的进一步损害，随后再进行冲洗。

声音嘶哑是甲状腺肿瘤微波消融中经常遇到的问题，分为以下3种类型： 1、麻药利多卡因导致的神经性声音嘶哑，来得快去得快，发生率比较高，大概占到30%的比例，但是由于它消失得很快，所以不会给患者构成任何术后的精神负担和生活起居、工作上的影响。 2、神经被烫伤后导致的损伤，可以引起长期，甚至永久性的声音嘶哑，但在实际临床中也没有； 3、粘连引起的声音嘶哑，在术中患者没有嘶哑，术后出现嘶哑，持续时间比较长，患者经常感到很困惑，也确实给需要经常靠讲话进行工作的人造成了不便，比如老师、主持人、歌唱家等，靠嗓音来进行工作，这种情况下会对工作产生影响。迄今为止，关于粘连的问题，也用了很多的办法和措施来减少粘连，确实也取得了效果，但是不能做到百分之百完全避免，一旦发生粘连引起声音嘶哑，目前认为最有价值的措施就是让患者放松心态、不要焦虑，不要相信网上的各种药物，更不要相信非专业人士讲的神经损伤，要给自己足够的时间、足够的耐心，给医生足够的耐心，通常3个月就可自动恢复。

热水烫伤属于烧伤类型之一，烧伤包括火焰烧伤和热液烫伤，热液烫伤包括开水、热牛奶、热咖啡等液体烫伤。热水烫伤的处理主要如下：1、脱离致伤源：即迅速移开热水，避免烫伤加深；2、及时冲洗：患者可迅速用自来水进行冲洗，使局部温度降低，减轻伤者疼痛、减少损伤程度。水温以15℃-20℃最佳，冲洗时间至少在15-20分钟；3、迅速脱去被热水浸渍衣物：以避免衣物对局部烫伤造成进一步加深；4、保护创面：可用干净毛巾或床单迅速覆盖创面、保护创面，避免创面加深；5、及时就诊：根据损伤不同程度，选择是否到就近医院就诊。

火焰烧伤为烧伤类型之一，火焰温度较高，被烫伤后应进行以下处理：1、迅速消灭火源：即迅速脱离致热源；2、冷敷：如果伤处在四肢易活动部位，可进行冷敷，即流动水冲洗烧伤处，水温在15℃-20℃，冲洗时间为15-30分钟；3、迅速脱掉被火焰烧坏的衣物：部分衣物材料为化学纤维，烧伤后分解可能产生毒物，对机体创面进一步损伤；4、迅速保护创面：用干净毛巾、床单覆盖创面后，根据烧伤面积、部位及深度，建议到专科医院就诊。

烫伤通常为三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度与Ⅲ度，主要内容如下：1、Ⅰ度：称为红斑型，主要表现为红斑，患者有剧烈疼痛。修复过程中有皮屑、少量色素沉着，通常不留瘢痕；2、浅Ⅱ度：表现为水疱，水疱相对比较饱满，疱破后下面基底相对较红润、潮湿。因留有部分皮肤生发层，通常修复后不留瘢痕，但有色素沉着；3、深Ⅱ度：也称为水疱型，疱皮破后创肌红白相间，疼痛不剧烈但有拔毛痛，通常修复后留有瘢痕和色素沉着；4、Ⅲ度：已损伤到皮肤全层，修复过程时间相对较长。通常需到医疗机构进行治疗才可修复，修复后会留有瘢痕及功能障碍。

机体烫伤后，烫伤部位出现炎症反应，是因为烫伤造成皮肤与皮肤下组织缺损，皮肤缺损后人体对外界屏障作用消失，外界细菌可通过皮损进入人体内，而造成严重感染即发炎。对于有皮肤缺损的部位，通常建议用干净或者无菌敷料进行覆盖，隔绝外界细菌。对于已经发炎的部位，建议清除坏死及发炎组织，局部应用抗生素。对于严重感染患者，可全身应用抗生素进行治疗。

烫伤后抹盐属于错误行为。烫伤后创面部位细胞外露、渗液较多，盐和渗液可以形成高渗性盐溶液，会破坏细胞，使细胞出现损伤或坏死，因此严禁烫伤后抹盐。临床上还见到部分患者抹酱油、抹醋、抹牙膏等，也属于错误行为。建议正规治疗烧烫伤创面，避免听信偏方或小窍门等。一旦出现创面加深、加重、感染或坏死等，将后悔莫及。烧烫伤早期，可以在家自行处理，即冷疗。冷疗可以减轻创面，避免创面进一步加深、加重。待创面疼痛缓解后，可以尽早到医院进行治疗。通常到医院后，会对创面进行清洁和消毒，并外用烧烫伤类药物。此类药物通常可以保护创面，如磺胺嘧啶银乳膏，具有一定的湿润和抗感染作用。再使用无菌敷料包扎，便可以预防创面加深、加重，避免创面感染。若创面愈合较为顺利，日后瘢痕会较轻或几乎不存在。因此需进行正规治疗，避免听信各种谣传和窍门。