烫伤

烫伤可以使用治疗烧伤的药物，因为从医学的角度上讲，烫伤和烧伤的病理变化相同，都是热力对人体组织造成的损伤。在治疗上而言，烫伤和烧伤相同，主要是按深浅度来决定治疗方法。比较浅的烫伤、烧伤可以用药物包扎、暴露疗法让创面自行愈合。但是深度的烧伤有时候必须通过手术治愈，包括植皮手术、皮瓣转移，皮瓣包括局部的皮瓣、带血管蒂的皮瓣、游离皮瓣。 热力损伤后人体的皮肤蛋白会凝固，还有血管的栓塞，更严重的会引起软组织的碳化，甚至可以烧伤、烫伤骨头。这里面还包括其它的烧伤，比如化学烧伤，如强酸、强碱、浓硫酸、火碱，即氢氧化钠，还有更严重的特殊伤，如氢氟酸烧伤。氢氟酸是用来刻画玻璃、雕刻玻璃，现在手机的屏幕有些雕刻的工作都要用氢氟酸。化学烧伤也较常见，均为对皮肤组织的破坏。

烧伤所植皮片成活需要一周，如果用大张自体皮移植术，半个月可以好，基本没有残余创面半个月，所植皮片完全成活，修复比较理想，一个月以后恢复比较理想。如果用邮票植皮或网状植皮，有残余创面，残余创面所植皮片完全成活需要半个月，第一周成活， 两周后再修复残余创面，残余创面还需半个月，一般在一个月左右。 凡是要植皮的烧伤创面，是深Ⅱ度以上到Ⅲ度烧伤，也就是烫伤以后或者烧伤以后，较浅的烧伤比较少。Ⅰ度烧伤起小水泡，烧个红斑；Ⅱ度起水泡，一旦起水泡是二度烧伤，但有水泡的烧伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度用各种功能性敷料换药，两周内愈合；但深Ⅱ度烧伤，烧到真皮乳头层，愈合后要留疤，这时到正规大医院给深二度以上的烧伤植皮；Ⅲ度创面处理完后就是植皮手术。植皮有植刃厚皮、中厚皮、全厚皮，一般关节部位植全厚皮。

烧烫伤一般的紧急处理口诀是冲、脱、泡、盖、送。烫伤后应立即用冷水冲洗，局部降温，减少进一步的损害，充分浸湿衣服以后，脱去衣物，继续浸泡在冷水中，一般不低于5℃，浸泡20-30分钟。 如果为面积较大的严重烧伤，需要用干净的布料或衣物覆盖，及时送到烧伤专科进行救治。对于比较小的水泡，可以自行处理，先用碘伏消毒在低位扎眼或挤放出里面的水泡液，每天消毒1次，大部分可以自行愈合。所以对于有水泡烧伤，要根据情况处理，如果创面比较大，要去医院及时救治，如果是比较小的水泡可以自行处理。

对于油烧伤，如果是手或胳膊小面积的被烫伤，应立即用凉水冲洗烫伤部位，将手或胳膊放于5℃以上的凉水中浸泡20-30分钟，以降低烫伤局部温度，防止烫伤进一步加重。浸泡后轻擦拭干净伤口，先用碘伏进行消毒，在伤处涂抹银锌霜等含银的烫伤膏。 如果是脸部的烫伤，需立即用凉水冲洗烫伤的部位，然后用冷毛巾冷敷，在对伤口进行消毒之后，可以涂抹含银的烫伤膏。如果烫伤的面积比较大或伤口比较深，冲洗浸泡之后用干净的布料覆盖，及时送往医院救治。

烧伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。一般认为Ⅰ度烫伤是呈红斑样的改变，5-7天后自然会愈合，这样的创面从深度上讲不会留有瘢痕，Ⅱ度，浅Ⅱ度创面在7-10天左右愈合，一般情况下也不会留有瘢痕，留有瘢痕主要是深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的创面，因为Ⅲ度、Ⅳ度创面比较深，完全是皮肤全层或皮下组织的损伤，如果面积比较大，则需要通过一些植皮手术才能完全治愈，这样会留有不太美观的一些瘢痕。 对于烧伤后瘢痕的治疗，早期建议患者做压迫治疗，还要辅助于一些药物治疗，在瘢痕增生期，一般在伤后3个月到1年半左右是增生的高峰期，在1年半以后，瘢痕会逐渐的消退，康复治疗瘢痕明显的减轻。如果对瘢痕不满意，可以到烧伤整形科去就诊，根据烧伤部位，根据瘢痕形成的程度找专业的医生可以进行一些相关的手术治疗，这样就可以比较更完好的解决瘢痕问题。

如有烧伤、烫伤，患者应立即脱离火源、脱离热源，具体应急方法如下： 1、使用凉自来水冲洗患处； 2、凉水冲洗后除去表面衣物，并进行进一步冲洗； 3、在清洁水中浸泡烧伤、烫伤部位； 4、使用清洁的毛巾、衣服包裹创面，防止患者在就医过程中发生感染； 5、将患者送至附近有烧伤救治经验的医疗机构，及时救治。

湿润烧伤膏属于复方中成药外用膏剂，功效与作用是清热解毒、止痛、生肌，用于治疗各种烧伤、烫伤以及灼伤等。湿润烧伤膏的药物组成包括黄芩、黄连、黄柏、地龙和罂粟壳。主要是外用，通常涂抹在烧伤、烫伤以及灼伤等疮面部位，换药前需要将残留在疮面上的药物擦干净，将用药部位充分暴露。本品用药时要注意不良反应，个别患者用药以后，疮面皮肤周围会出现皮疹、斑丘疹、小水疱以及红斑、荨麻疹等，所以过敏体质者应慎用。如果用药2天，症状仍没有改善，建议及时就诊，用药过程中，发现红、肿、热、痛等过敏反应症状，以及伴感染症状时，建议立即停药，及时就医。夏季时要注意储存，避免高温状态下储存或反复挤压，改变膏体性状。

由于小儿各器官发育不完善，其调节机能和对液体丢失耐受性较成人差。一般情况下，小儿烧伤面积＞10%有发生休克的可能，头面部＞5%即存在发生休克可能性。烧伤后，因为疼痛、哭闹所致的缺氧、血浆丢失、有效循环血量减少、电解质失衡等，所造成的全身功能紊乱远远比成人严重，如治疗不及时可有生命危险，对于小儿的烫伤不可大意。小儿的烫伤休克也比较严重，需要及时到医院就诊，特别是头面部的烫伤。 如小儿烫伤早期治疗，早期预防，可以预防休克发生。休克一旦发生，治疗特别困难，且休克反应比成人要严重很多，随时可能会有生命危险，不能掉以轻心。

Ⅱ度烧伤可分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，通常前者不会留疤或不会留下过于明显疤痕，而后者则可能留下不同程度疤痕。除烧伤深度外，患者是否留疤还取决于以下情况：1、烧伤范围：浅Ⅱ度烧伤仅为表皮层和下方真皮浅层烧伤，通常在治疗和较好愈合后不易留下明显疤痕。但深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，由于组织烧伤范围过深，在修复和再生过程中无法避免遗留部分疤痕；2、患者体质：对于疤痕体质患者而言，即便是浅Ⅱ度烧伤也容易形成疤痕遗留；3、治疗效果：若Ⅱ度烫伤患者未得到良好控制感，则可能长期无法恢复甚至加重，从而出现较明显疤痕。对于大面积Ⅱ度烧伤患者，如果未进行较好治疗，也会遗留疤痕甚至遗留大面积损伤，产生肢体功能问题。因此，浅Ⅱ度烧伤通常不会留疤，而深Ⅱ度则会遗留部分疤痕，具体情况视患者体质和治疗整个效果而定。

浅二度烧伤即浅Ⅱ度烧伤，其损伤主要深达真皮乳头层。如果保护较好，通常可以不留瘢痕或瘢痕较轻。此时保护创面主要是脱离热源，如果烧伤处在肢端，可以用凉水冲洗来保护创面。如果创面水疱较大，用碘伏消毒后，可以剪破或者针刺水疱，抽吸出疱液，再去医院进行妥善包扎。不建议患者自行去除疱皮，应等医生检查后决定是否进行去除，否则会使基底层露出，从而加深创面或者继发感染。患者应保护好创面，同时抬高患肢，避免进一步损伤。注意烫伤后禁止使用牙膏或者碱面进行涂抹，避免进一步加深创面。